Cel
Ocena znaczenia klinicznego przypadkowo wykrytego pogrubienia ściany pęcherza moczowego (BWT) w tomografii komputerowej (CT).
Metody
Przeprowadzono retrospektywną analizę 34 793 przypadków cystoskopii w okresie od stycznia 2004 do grudnia 2013 roku. Spośród nich wybrano pacjentów, u których wykonano cystoskopię wyłącznie z powodu incydentalnie wykrytego BWT w TK. Pacjentów podzielono na grupę rozproszoną i ogniskową w zależności od rozległości BWT. Zmiany podejrzane w cystoskopii poddawano biopsji w celu potwierdzenia podtypu histologicznego. Zbadano częstość występowania i czynniki predykcyjne złośliwości pęcherza moczowego.
Wyniki
W sumie 167 (0,5%) pacjentów poddano cystoskopii z powodu przypadkowo wykrytych BWT w TK, z czego u 11 (6,6%) pacjentów rozpoznano złośliwość pęcherza moczowego. Gdy podejrzana zmiana została zidentyfikowana w cystoskopii, u 11 z 25 (44%) pacjentów stwierdzono nowotwór złośliwy pęcherza moczowego. Spośród 15 pacjentów z rozsianymi BWT, u 5 (33,3%) rozpoznano nowotwór złośliwy pęcherza moczowego, na który składał się carcinoma in situ u 2 pacjentów, carcinoma high-grade u 2 pacjentów i choroba inwazyjna mięśniaka u 1 pacjenta. Spośród 10 chorych z ogniskowym BWT u 6 (60,0%) rozpoznano nowotwór złośliwy pęcherza moczowego, w tym u 3 chorych raka wysokiego stopnia. W wieloczynnikowej analizie regresji logistycznej, ogniskowe BWT i atypowe komórki w cytologii moczu (95% CI 2.631-63.446, P = 0.002) były pozytywnie związane ze złośliwością pęcherza.
Wnioski
Nieprzypadkowo wykryte BWT w CT może sugerować złośliwość pęcherza. Dlatego należy wykonać dalsze badania, w tym cystoskopię i cytologię moczu, aby ocenić złośliwość pęcherza moczowego.