Zewnątrzoponowe zastrzyki sterydowe: Często zadawane pytania

• Czym są zewnątrzoponowe zastrzyki sterydowe?
• Do czego służą zewnątrzoponowe zastrzyki kortykosteroidowe?
• Kto może skorzystać z zewnątrzoponowego zastrzyku sterydowego?
• Jak działają zewnątrzoponowe zastrzyki kortykosteroidowe?
• Jak często można dostawać zastrzyki ze sterydów zewnątrzoponowych?
• Jak długo zastrzyki zewnątrzoponowe działają na ból pleców?
• Jakie jest ryzyko związane z zastrzykami ze sterydów zewnątrzoponowych?
• Jakie są skutki uboczne zastrzyków ze sterydów zewnątrzoponowych?
• Czy wymagane jest jakieś przygotowanie? Czy mogę jeść przed i po zabiegu?
• Czy stosuje się znieczulenie? Czy zewnątrzoponowe zastrzyki sterydowe są bolesne?
• Czy będę musiał leżeć płasko na brzuchu przez długi czas podczas lub po zabiegu?
• Kto wykonuje zewnątrzoponowe zastrzyki sterydowe?

Co to są zewnątrzoponowe zastrzyki sterydowe?

Wewnątrzoponowe zastrzyki kortykosteroidowe umieszczają leki bezpośrednio wokół uciśniętego nerwu, gdy wychodzi on z kręgosłupa w przestrzeni zewnątrzoponowej. Przestrzeń zewnątrzoponowa znajduje się pomiędzy kośćmi i dyskami kręgosłupa, a nerwami i rdzeniem kręgowym. Jest to przestrzeń, w której może dojść do przepukliny krążka międzykręgowego, co powoduje ucisk i stan zapalny wokół nerwów rdzeniowych.

Do czego stosuje się zewnątrzoponowe zastrzyki kortykosteroidowe?

Zewnątrzoponowe zastrzyki sterydowe są powszechnie stosowane w leczeniu bólu pleców spowodowanego przepukliną krążka międzykręgowego, radikulopatią lędźwiową, zwężeniem kręgosłupa lub rwą kulszową. Kortykosteroidy są silnymi lekami przeciwzapalnymi, a po umieszczeniu ich w przestrzeni zewnątrzoponowej mogą znacznie zmniejszyć stan zapalny wokół podrażnionego nerwu, który powoduje ból pleców i nóg oraz dyskomfort.

Kto może skorzystać z zastrzyku zewnątrzoponowego?

Pacjenci cierpiący na kilka często występujących schorzeń – w tym przepuklinę krążka międzykręgowego, chorobę zwyrodnieniową krążka międzykręgowego, radikulopatię lędźwiową, rwę kulszową, zwężenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa, neuralgię popółpaścową i torbiele fasetowe/synowialne – mogą odnieść korzyści z zastrzyku zewnątrzoponowego. Zewnątrzoponowy zastrzyk sterydowy może być skutecznym leczeniem niechirurgicznym lub może pomóc w planowaniu zabiegu chirurgicznego.

Jak działają zewnątrzoponowe zastrzyki kortykosteroidowe?

Zewnątrzoponowe zastrzyki sterydowe działają poprzez dostarczenie silnego środka przeciwzapalnego do miejsca uszkodzenia nerwu w kręgosłupie. Wstrzykiwane leki mogą zawierać sterydy, środki znieczulenia miejscowego i sól fizjologiczną, a ich objętość i stężenie mogą się różnić w zależności od indywidualnych potrzeb.

Trzy drogi mogą być używane do zastrzyków zewnątrzoponowych w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym:

• kaudalna
• wewnątrzlaminarna (znana również jako translaminarna)
• transforaminalna

Twój lekarz wybierze, która metoda jest odpowiednia dla Ciebie w oparciu o diagnozę i czy miałeś wcześniej operacje kręgosłupa.

• Zastrzyk ogonowy jest najmniej skomplikowanym sposobem uzyskania dostępu do przestrzeni zewnątrzoponowej, ale jest również najmniej specyficzny. Może być przydatny, jeśli dotyczy wielu obszarów kręgosłupa lub jeśli zmiany pooperacyjne uniemożliwiają zastosowanie innych metod.
• Wstrzyknięcie międzylaminarne (lub translaminarne) dostarcza lek bezpośrednio do przestrzeni zewnątrzoponowej na dotkniętym poziomie, może być ukierunkowane na jedną lub drugą stronę i może leczyć wiele poziomów jednocześnie.
• Wstrzyknięcie transforaminalne dostarcza lek do obszaru, w którym dany korzeń nerwowy wychodzi z kręgosłupa i jest uciskany przez przepuklinę dysku. Jest to metoda pierwszego wyboru w przypadku zastrzyków zewnątrzoponowych.

Jak często można wykonywać zastrzyki zewnątrzoponowe?

Zaleca się, aby zastrzyki zewnątrzoponowe były wykonywane od trzech do sześciu razy w roku. W przypadku nowego przepukliny dysku, zastrzyki mogą być wykonywane w odstępie zaledwie kilku tygodni, a ich celem jest szybkie i całkowite ustąpienie objawów. W przypadku schorzeń przewlekłych odstępy między zastrzykami wynoszą od trzech do sześciu miesięcy lub więcej.

Jak długo działają zastrzyki zewnątrzoponowe na ból pleców?

Zastrzykiwanie steroidów zewnątrzoponowych może pomóc w trwałym ustąpieniu bólu u pacjentów z nowym przepukliną dysku, którzy pozytywnie zareagowali na leczenie. W przypadku pacjentów z bólem przewlekłym lub nawracającymi przepuklinami dysku pożądany czas działania zastrzyku wynosi od trzech do sześciu miesięcy lub dłużej.

Jakie jest ryzyko związane z zewnątrzoponowymi zastrzykami steroidowymi?

Ryzyko związane z każdą procedurą z użyciem igły obejmuje krwawienie, zakażenie i uszkodzenie nerwów. Przy prawidłowym wykonaniu, ryzyko wystąpienia któregokolwiek z nich jest niezwykle niskie i zazwyczaj przeważa nad potencjalnymi korzyściami z zabiegu.

Kilka przeciwwskazań do wykonywania zewnątrzoponowych zastrzyków sterydowych to:

• zaburzenia krwawienia lub antykoagulacja
• alergie na leki (rzadko)
• infekcja ogólnoustrojowa lub zlokalizowana infekcja nad obszarem

Jakie są skutki uboczne zewnątrzoponowych zastrzyków sterydowych?

Częste efekty uboczne obejmują łagodny ból w miejscu wstrzyknięcia, tymczasowe pogorszenie zwykłego bólu, zaczerwienienie, bezsenność lub wzrost poziomu cukru we krwi. Są one zazwyczaj samoograniczające się i ustępują w ciągu jednego do trzech dni. Rzadziej występującym efektem ubocznym jest ból głowy.

Czy wymagane jest jakieś przygotowanie? Czy mogę jeść przed i po znieczuleniu zewnątrzoponowym?

Twój lekarz udzieli Ci szczegółowych instrukcji, które będą się różnić w zależności od ośrodka i rodzaju znieczulenia zewnątrzoponowego (lędźwiowe, piersiowe lub szyjne). Ponieważ zabieg jest zazwyczaj wykonywany przy użyciu znieczulenia miejscowego, wytyczne dotyczące postu nie są zbyt wygórowane.

Czy stosuje się znieczulenie? Czy zewnątrzoponowe zastrzyki sterydowe są bolesne?

Znieczulenie miejscowe jest wstrzykiwane w skórę, znieczulając obszar, w którym następnie umieszczana jest igła do znieczulenia zewnątrzoponowego. Pacjenci mogą odczuwać lekki dyskomfort, ale nie powinni odczuwać silnego bólu podczas zabiegu.

Czy będę musiał leżeć płasko na brzuchu przez dłuższy czas podczas lub po zabiegu?

Zabieg może trwać od 10 do 20 minut i wymaga od pacjenta leżenia na brzuchu, jeśli to możliwe, aby umożliwić wykonanie fluoroskopii. Po zabiegu możesz siedzieć, stać i chodzić jak zwykle po krótkim okresie monitorowania.

Kto wykonuje zewnątrzoponowe zastrzyki sterydowe?

Zastrzykiwanie zewnątrzoponowe sterydami w HSS jest wykonywane przez kilku lekarzy – lekarzy zajmujących się leczeniem bólu, fizjoterapeutów i radiologów interwencyjnych – wszyscy oni są przeszkoleni do bezpiecznego wykonywania tego zabiegu, często z dodatkowym szkoleniem podspecjalistycznym.

Aktualizacja: 9/15/2020

Autorzy