Zachowania agresywne wśród osób z demencją

Reakcja – nie objaw

Zachowania agresywne nie są bynajmniej częstą reakcją osób z demencją. Tylko rzadko jest ono faktycznie objawem demencji. Jeśli agresja występuje, najbardziej prawdopodobnym powodem jest to, że osoba reaguje na niepokojącą sytuację – na przykład nie pozwala jej się wyjść z własnego domu lub pomaga w kąpieli osobie, której nie rozpoznaje i która nie wyjaśniła, co robi. Punktem wyjścia w zrozumieniu agresywnego zachowania osoby z demencją jest rozważenie, co może się dziać z jej punktu widzenia.

Dlaczego tak się dzieje?

Niektóre powody, dla których osoba z demencją może być agresywna obejmują:

• Osoba ta może czuć się niewysłuchana lub niezrozumiana.
• Osoba ta może czuć się zagrożona lub przestraszona.
• Osoba ta może czuć się zakłopotana, sfrustrowana lub zirytowana, ponieważ potrzebuje pomocy, aby wykonywać czynności, które wcześniej wykonywała samodzielnie.
• Osoba ta może domagać się spełnienia swoich życzeń, kiedy inni próbują ją zmusić do zrobienia czegoś, czego nie chce.
• Osoba ta może odczuwać ból.

Przesłanie kryjące się za zachowaniem

Z powodu sposobu, w jaki demencja wpływa na mózg, osoba mogła stracić niektóre z zahamowań, które uniemożliwiały jej wcześniejsze okazywanie uczuć w ten sposób. Ale uczucia wyrażane teraz są ważne, ponieważ reprezentują sposób, w jaki dana osoba mówi coś istotnego. A my musimy zrozumieć to przesłanie. Może to być na przykład: „Czuję się jak więzień”, „Jestem przerażony – nie rozumiem, co się dzieje”, „Boli mnie” lub „Jestem tak sfrustrowany”.

Skuteczna odpowiedź

Gdy szukamy przesłania kryjącego się za zachowaniem osoby, jesteśmy na dobrej drodze do znalezienia skutecznej odpowiedzi. Ważne jest, aby spróbować zobaczyć rzeczy z punktu widzenia tej osoby.

Może się okazać, że możemy od razu zrobić coś innego, aby odpowiedzieć na uczucia tej osoby, na przykład, możemy wybrać się na spacer po ogrodzie z osobą, która czuje się osaczona. (Zobacz sekcję Ogrody w rozdziale Otoczenie przyjazne osobom z demencją.) A może nie ma nic, co pomogłoby od razu, ale możemy opracować plan rozwiązania problemu, który zdenerwował daną osobę. Na przykład, jeśli zdamy sobie sprawę, że agresja danej osoby wynika z poczucia frustracji z powodu rzeczy, których nie może teraz robić, istotne będzie znalezienie rzeczy, które dana osoba nadal potrafi robić i zachęcenie jej do wykorzystania tych pozostałych mocnych stron w jak największym stopniu.

Uczenie się i doskonalenie

Możemy być zmuszeni do stawienia czoła faktowi, że jest coś, co zrobiliśmy – nie mając takiego zamiaru – co wywołało trudne uczucia i reakcje danej osoby. Na przykład, możemy zdać sobie sprawę, że skupiliśmy się na zadaniu związanym z opieką osobistą, które przyszliśmy wykonać, ale zapomnieliśmy, że słaba pamięć i problemy z rozpoznawaniem u danej osoby oznaczają, że nie wie ona, kim jesteśmy i co robimy. Musimy więc zwolnić, przedstawić się, pomóc osobie poczuć się bezpiecznie w naszym towarzystwie i wyjaśnić jej nasze intencje. Nie powinniśmy się obwiniać, ale ważne jest, aby ciągle się uczyć.

Więcej na ten temat znajdziesz w rozdziale Dobra komunikacja.

Różnice indywidualne

Możemy dowiedzieć się czegoś o pochodzeniu danej osoby, co wyjaśnia, dlaczego tak reaguje – na przykład ktoś, kto był kiedyś ofiarą napadu, może się przestraszyć, jeśli ktoś podejdzie do niego od tyłu. Możemy po prostu dowiedzieć się, poprzez wychwytywanie komunikatów przekazywanych poprzez zachowanie, że istnieje specyficzny sposób, w jaki dana osoba potrzebuje, aby coś zostało zrobione. Jedna osoba może wymagać, aby jej jedzenie zostało pokrojone przed podaniem. Inny może czuć się bardzo przygnębiony, kiedy nie ma na sobie krawata.

Gdy zdamy sobie sprawę, że agresja jest zazwyczaj reakcją, mamy dobrą wiadomość – możemy coś z tym zrobić. A kiedy dowiemy się, co niepokoi osobę z demencją, być może uda nam się zapobiec powtórzeniu się podobnej sytuacji.

• Dalsza lektura otwarta

  Berg, G. (2006) The importance of food and mealtimes in dementia care, London: Jessica Kingsley Publishers.

  British Association for Parenteral and Enteral Nutrition (BAPEN) „Introducting MUST”, informacje online. Narzędzie Malnutrition Universal Screening Tool jest również dostępne do pobrania za darmo ze strony internetowej BAPEN, www.bapen.org.uk.

  Coleman, G. (2009) Alzheimer’s Society guide to catering for people with dementia, London: Alzheimer’s Society.

  Crawley, H. i Hocking, E. (2011) Eating well: Supporting older people and older people with dementia (Wspieranie osób starszych i osób z demencją), Londyn: The Caroline Walker Trust.

  Malnutrition Task Force (2013) Prevention and early intervention of malnutrition in later life: Zasady najlepszej praktyki i przewodnik wdrażania, Londyn: MTF.

  Marshall, M. (red) (2003) Food glorious food: perspectives on food and dementia, London: Hawker.

  National Institute for Health and Clinical Excellence (2010) Delirium: Diagnosis, prevention and management, quick reference guide, London: NICE.

  Peters, J.M., Hummel, T., Kratzsch, T., Lotsch, J., Skarke, C. and Frolich, L. (2003) 'Olfactory function in mild cognitive impairment and Alzheimer’s disease', American Journal of Psychiatry, vol 160, no 11, pp 1995-2002.

• Użyteczne linki Otwórz

  Alternatywy dla leków przeciwpsychotycznych: podejście psychologiczne w zarządzaniu psychologicznym i behawioralnym dystresem u osób z otępieniem
  Ten dokument informacyjny Brytyjskiego Towarzystwa Psychologicznego z 2013 r. określa wskazówki dla praktyków, jak reagować na dystres u osób z otępieniem, stosując „podejście etapowe”: serię kroków obejmujących identyfikację, zrozumienie i wdrożenie zindywidualizowanych interwencji.

  Alzheimer’s Society
  Alzheimer’s Society publikuje ponad 80 arkuszy informacyjnych dotyczących wszelkiego rodzaju zagadnień związanych z demencją, w tym wiele odnoszących się do trudnych sytuacji związanych ze wspieraniem osoby cierpiącej na demencję: Demencja a zachowania agresywne (509), Wzrok, postrzeganie i halucynacje w demencji (520), Radzenie sobie z problemami toaletowymi i nietrzymaniem moczu (502), Spacerowanie (501) oraz Seks i relacje intymne (514).

  Demencja: Supporting people with dementia and their carers in health and social care
  Ten poradnik z 2006 r. opublikowany wspólnie przez National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) oraz Social Care Institute for Excellence (SCIE) oferuje kompleksowe porady dotyczące najlepszych praktyk w zakresie opieki nad osobami z demencją oraz wsparcia dla opiekunów.

  Pozytywna i proaktywna opieka: zmniejszanie potrzeby restrykcyjnych interwencji
  Wytyczne Departamentu Zdrowia z 2014 r. dotyczące skrępowania są skierowane do wszystkich pracowników służby zdrowia i opieki społecznej pracujących z dorosłymi w Anglii.

• Powiązane strony z tej sekcji Otwórz