Co to są zaburzenia przetwarzania słuchowego?
Zaburzenia przetwarzania słuchowego (APD), znane również jako Centralne Zaburzenia Przetwarzania Słuchowego (CAPD), odnoszą się do stanu, który wpływa na zdolność mózgu do filtrowania i interpretowania dźwięków.
Osoby z APD mają normalne zdolności słuchowe, ale ich mózgi mają trudności z odbiorem, organizacją i nadawaniem sensu dźwiękom. Zaburzenia przetwarzania słuchowego są zwykle diagnozowane u dzieci w wieku szkolnym.
Zaburzenia przetwarzania słuchowego są dość kontrowersyjne – wśród naukowców trwa wiele dyskusji na temat kryteriów diagnostycznych dla APD, a także tego, czy w ogóle powinno się je uważać za odrębne zaburzenie.1
Zważywszy na te kwestie, szacunki dotyczące częstości występowania APD różnią się znacznie, od 0,5 do 7 procent populacji, a nawet więcej.2 Objawy APD (patrz więcej poniżej) również pokrywają się z objawami innych schorzeń i zaburzeń, w tym zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD lub ADD) i trudności w uczeniu się.
Objawy zaburzeń przetwarzania słuchowego
Osoby z APD doświadczają trudności w tych czterech obszarach umiejętności słuchowych, zgodnie z National Center for Learning Disabilities3:
- dyskryminacja słuchowa: zdolność do rozróżniania odrębnych, oddzielnych dźwięków w słowach (umiejętność niezbędna do czytania)
- dyskryminacja słuchowa figura-ziemia: zdolność do skupiania się na określonych dźwiękach w hałaśliwym/konkurencyjnym tle
- pamięć słuchowa: zdolność do przywoływania, w krótkim i długim okresie, informacji, które są prezentowane ustnie
- sekwencjonowanie słuchowe: zdolność do rozumienia i zapamiętywania kolejności dźwięków i słów
Częste objawy APD, według Amerykańskiej Akademii Audiologii4, obejmują:
- trudności z usłyszeniem mowy w hałaśliwym otoczeniu
- trudności z utrzymaniem uwagi
- problemy z lokalizacją źródła dźwięku
- trudności z podążaniem za wskazówkami
- kompletne prośba o powtórzenie informacji
- niezdolność do wykrywania subtelnych zmian w tonie
- rozproszone i nieuważne zachowanie
- trudności w nauce czytania
- trudności w nauce, w tym słabe czytanie i ortografia
Objawy APD mogą wpływać na umiejętności słuchania i komunikacji, a także utrudniać osiągnięcie sukcesu w nauce. To samo dotyczy osób dorosłych z APD, które mogą mieć trudności z rozmowami telefonicznymi, wykonywaniem poleceń i innymi kwestiami w miejscu pracy 5.
Zaburzenia przetwarzania słuchowego i ADHD
Objawy APD i ADHD w znacznym stopniu się pokrywają. Obejmują one 6:
- rozproszenie
- nieuwaga
- słabe umiejętności słuchania
- trudności w nauce
- trudności w podążaniu za wskazówkami
Jedno z datowanych badań sugeruje nawet, że 50 procent osób, u których zdiagnozowano APD, spełnia również kryteria ADHD 7. Niektórzy eksperci uważają również, że APD jest po prostu częścią deficytów przetwarzania sensorycznego, typowo doświadczanych przez osoby z ADHD (jedno z badań, które może przyczynić się do tego przekonania, na przykład, wykazało, że dzieci z ADHD, które przyjmują leki stymulujące w ramach leczenia, osiągają lepsze wyniki w testach słuchu i słuchania w porównaniu z dziećmi z ADHD, które nie przyjmują leków 8). Większość jednak utrzymuje, że APD i ADHD są odrębnymi zaburzeniami, szczególnie biorąc pod uwagę kluczowe różnice w umiejętnościach wykonawczych (executive functioning, EF) (APD nie jest silnie związane z deficytami EF, podczas gdy ADHD jest) oraz części mózgu związane z każdym z tych stanów 6).
Przyczyny Zaburzeń Przetwarzania Słuchowego
Przyczyny APD są niejasne, ale uważa się, że zaburzenie to może być:
- rozwojowe – związane z opóźnieniami w dojrzewaniu centralnej drogi słuchowej) lub
- nabyte (na przykład przez uraz mózgu). Czynniki takie jak niska masa urodzeniowa, cukrzyca matki, ekspozycja na metale ciężkie i infekcje ucha mogą być czynnikami ryzyka dla objawów, które występują jako APD.9
Diagnoza zaburzeń przetwarzania słuchowego
Zaburzenia przetwarzania słuchowego nie są wymienione w Diagnostycznym i Statystycznym Podręczniku Zaburzeń Psychicznych Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (DSM-5). Jednak objawy powszechnie związane z APD mają tendencję do podpadania pod kategorię diagnozy zaburzeń językowych DSM-5.
Audiolodzy, psycholodzy i patolodzy mowy badają APD za pomocą zestawu testów, które sprawdzają dyskryminację słuchową pacjenta, przetwarzanie, uwagę, pamięć i inne4. Testy te, na przykład, mogą prosić pacjentów o słuchanie tonów i określenie, czy są one wysokie czy niskie, a także o słuchanie sygnałów dźwiękowych i powtarzanie tego, co usłyszeli10. Lekarze upewniają się również, że wykluczają ubytek słuchu i inne schorzenia, które mogą być przyczyną objawów.
Pacjenci powinni mieć co najmniej 7 lat w czasie oceny, zgodnie z wytycznymi Amerykańskiej Akademii Audiologii, ponieważ funkcje poznawcze, które są zaangażowane w testowanie, zazwyczaj nadal rozwijają się u młodszych dzieci4.
Leczenie zaburzeń przetwarzania słuchowego
Zaburzenia przetwarzania słuchowego są uważane za stan trwający całe życie. Leczenie APD polega na treningu umiejętności w celu reorganizacji i poprawy sposobu, w jaki mózg przetwarza dźwięk, jak również na interwencjach i dostosowaniach w klasie, w miejscu pracy i w domu. Zgodnie z ustawą o edukacji osób niepełnosprawnych (Individuals with Disabilities Education Act, IDEA), APD jest uważane za specyficzne zaburzenie uczenia się, charakteryzujące się zaburzeniem, „które może przejawiać się w niedoskonałej zdolności słuchania.”
Pomimo, że interwencje są dostępne dla osób w każdym wieku z APD, eksperci zgadzają się, że wczesna diagnoza i leczenie są lepsze dla perspektywy objawów, biorąc pod uwagę zwiększoną plastyczność mózgu w młodym wieku4.
Trening słuchowy obejmuje różnorodne ćwiczenia, które są ukierunkowane na konkretne deficyty bezpośrednio lub poprzez strategie „kompensacyjne”. Terapia może obejmować zarówno programy komputerowe, takie jak Fast ForWord i Earobics, jak i indywidualny trening z logopedą. Niektóre techniki terapeutyczne obejmują3:
- słuchanie różnych bodźców słuchowych w kabinie dźwiękowej, z wprowadzonymi i kontrolowanymi zakłóceniami, aby trenować drogi słuchowe w zakresie różnicowania dźwięków
- trening rozróżniania podobnych dźwięków mowy (jak b i p w buy i pie)
- nauka identyfikacji lokalizacji i kierunku odległego dźwięku
- gry słuchowe (jak muzyczne krzesła i Simon Says)
- próba przewidywania elementów w komunikacie poprzez wykorzystanie kontekstu
Rozkład terapii jest różny, ale wielu klinicystów spotyka się z pacjentami na terapii około cztery razy w tygodniu na maksymalnie pół godziny11.
Możliwe dostosowania APD w klasie, w biurze i w domu obejmują 4 9 12 :
- poprawa akustyki: zamknięcie okna, zamknięcie drzwi, dodanie dywanu, aby pomóc w pochłanianiu dźwięku
- siedzenie bliżej źródła dźwięku i z dala od innych (tj. z przodu klasy).
- zainstalowanie systemu stereo w klasie lub sali wykładowej
- wyeliminowanie innych źródeł dźwięku z najbliższej okolicy
- podkreślanie wyraźnej mowy; proszenie innych o powtórzenie
- dostarczanie pisemnych instrukcji (na papierze, tablicy, przez e-mail, itp.)
- dostarczanie pisemnych instrukcji (na papierze, tablicy, przez e-mail, itp.))
- używanie technologii wspomagających (takich jak słuchawki)
- posiadanie notatników lub pisemnych streszczeń dyskusji w klasie/prezentacji pracy
- dla nauczycieli: częste sprawdzanie zrozumienia
- prośba o przeformułowanie informacji w prostszych słowach
- przekazywanie ważnych informacji tylko przy braku hałasu lub innych rozpraszaczy (jak telewizor)
WSPIERAJ ADDITUDE
Dziękuję za czytanie ADDitude. Aby wesprzeć naszą misję zapewnienia edukacji i wsparcia w zakresie ADHD, prosimy o rozważenie subskrypcji. Twoje czytelnictwo i wsparcie pomagają nam tworzyć nasze treści i zasięg. Thank you.
Źródła
1 Moore D. R. (2018). Editorial: Auditory Processing Disorder (Zaburzenia przetwarzania słuchowego). Ucho i słuch, 39(4), 617-620. https://doi.org/10.1097/AUD.0000000000000582
2 de Wit, E., van Dijk, P., Hanekamp, S., Visser-Bochane, M. I., Steenbergen, B., van der Schans, C. P., & Luinge, M. R. (2018). Same or Different: The Overlap Between Children With Auditory Processing Disorders and Children With Other Developmental Disorders: A Systematic Review. Ucho i słuch, 39(1), 1-19. https://doi.org/10.1097/AUD.0000000000000479
3 Cortelia, C., Horowitz, S. (2014). The State of Learning Disabilities: Facts, Trends and Emerging Issues. National Center for Learning Disabilities. Retrieved from https://www.ncld.org/wp-content/uploads/2014/11/2014-State-of-LD.pdf
4 American Academy of Audiology. (2010). Diagnoza, leczenie i postępowanie z dziećmi i dorosłymi z Centralnymi Zaburzeniami Przetwarzania Słuchowego. http://audiology-web.s3.amazonaws.com/migrated/CAPD%20Guidelines%208-2010.pdf_539952af956c79.73897613.pdf
5 Obuchi, C., Ogane, S., Sato, Y., & Kaga, K. (2017). Objawy słuchowe i charakterystyka psychologiczna u dorosłych z zaburzeniami przetwarzania słuchowego. Journal of otology, 12(3), 132-137. https://doi.org/10.1016/j.joto.2017.05.001
6 Lovett, B., Lewandowski, L., et. al. (2010). Zaburzenia przetwarzania słuchowego i ADHD: What’s the Relationship? The ADHD Report. Guildford Press. https://guilfordjournals.com/doi/pdf/10.1521/adhd.2010.18.3.7
7 Riccio, C. A., Hynd, G. W., Cohen, M. J., Hall, J., & Molt, L. (1994). Comorbidity of Central Auditory Processing Disorder and attention-deficit/hyperactivity disorder. Journal of the American Academy of Child Psychiatry, 33, 849-857.https://doi.org/10.1097/00004583-199407000-00011
8 Lanzetta-Valdo, B. P., Oliveira, G. A., Ferreira, J. T., & Palacios, E. M. (2017). Auditory Processing Assessment in Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder: An Open Study Examining Methylphenidate Effects. International archives of otorhinolaryngology, 21(1), 72-78. https://doi.org/10.1055/s-0036-1572526
9 Shechter J.A., Caplan B., Leinen S.J. (2018) Central Auditory Processing Disorder. In: Kreutzer J., DeLuca J., Caplan B. (eds) Encyclopedia of Clinical Neuropsychology. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-319-56782-2_1527-3
10 Miller, C. A., & Wagstaff, D. A. (2011). Profile behawioralne związane z zaburzeniami przetwarzania słuchowego i specyficznymi zaburzeniami językowymi. Journal of communication disorders, 44(6), 745-763. https://doi.org/10.1016/j.jcomdis.2011.04.001
11Weihing, J., Chermak, G. D., & Musiek, F. E. (2015). Trening słuchowy w centralnych zaburzeniach przetwarzania słuchowego. Seminaria ze słuchu, 36(4), 199-215. https://doi.org/10.1055/s-0035-1564458
12 Bellis, T., Anzalone, A. (2008). Intervention Approaches for Individuals With (Central) Auditory Processing Disorder. Contemporary Issues in Communication Science and Disorders. 35, 143-153. https://pdfs.semanticscholar.org/77b0/a07c18de2cc1614193e4cbc1d78722e26561.pdf
Uaktualniono 3 lutego 2021 roku
Dziennik Urzędowy Unii Europejskiej.