Wymioty u dzieci (w wieku od jednego do pięciu lat): co jest normalne, a co nie

Dlaczego moje dziecko wymiotuje?

Wszystko, od choroby lokomocyjnej (Lowth 2018) do niestrawności (Tidy 2018), może spowodować, że Twoje dziecko będzie chore. Nawet przedłużająca się walka z płaczem (Mann 2015) lub kaszlem (Sambrook 2017) może wywołać ten odruch. Możesz więc zaobserwować sporo wymiotów w pierwszych latach życia dziecka!
W przypadku maluchów i małych dzieci nagły atak wymiotów jest najczęściej spowodowany chorobą brzuszka (zapalenie żołądka i jelit) (NHS 2018a). Jeśli Twój maluch ma zapalenie żołądka i jelit, prawdopodobnie będzie miał również biegunkę (NICE 2017a, Knott 2014).
Zapalenie brzuszka jest zwykle wywołane przez wirus, taki jak rotawirus lub norowirus (NICE 2017a, Knott 2014). Może być również wywołany przez bakterie (NICE 2017a, Knott 2014), na przykład z niedogotowanej lub przeterminowanej żywności (Knott 2014).
Najrzadziej zapalenie żołądka i jelit może być wywołane przez pasożyty (NICE 2017a, Knott 2014), na przykład przez picie zanieczyszczonej wody podczas podróży (Knott 2014).
Inne przyczyny wymiotów u dzieci obejmują:

• Alergię pokarmową (Harding 2018a, NHS 2018a). Powszechne alergeny obejmują mleko, jaja, ryby, owoce morza, orzeszki ziemne, sezam, orzechy drzewne, soję i pszenicę. Jeśli twój maluch ma alergię pokarmową, jego objawy prawdopodobnie pojawią się wkrótce po zjedzeniu pokarmu wyzwalającego (Harding 2018a).
• Infekcje inne niż błąd brzuszka. Na przykład, Twoje dziecko może być chore, jeśli ma infekcję dróg moczowych (UTI) lub infekcję ucha, lub coś poważniejszego, takiego jak zapalenie płuc lub zapalenie opon mózgowych (NHS 2018a). Zobacz sekcję poniżej, aby uzyskać znaki ostrzegawcze, na które należy zwrócić uwagę.
• Połknięcie szkodliwej substancji. Jeśli uważasz, że Twoje dziecko mogło połknąć coś, czego nie powinno, natychmiast zabierz je do A&E (NHS 2018a). Jeśli to możliwe, zabierz ze sobą próbkę tego, co zjadło, wraz z opakowaniem lub listą składników. Lekarzom będzie łatwiej go leczyć, jeśli będą wiedzieli, co dokładnie połknął.
• Zapalenie wyrostka robaczkowego (NHS 2018a). Ten stan może się szybko pogorszyć, więc jeśli Twoje dziecko ma bolący brzuszek, który staje się coraz bardziej bolesny, od razu zasięgnij porady lekarza (NHS 2018a). Jednak jest to najczęstsze u dzieci w wieku powyżej 10 lat, a mniej prawdopodobne u młodszych dzieci (NICE 2016a).

Młodsze niemowlęta często podnoszą mleko po karmieniu, co jest znane jako refluks lub posseting. Jest to całkowicie normalne u noworodków, ale jeśli Twój maluch ma ponad rok i nadal regularnie podnosi mleko po karmieniu, porozmawiaj ze swoim lekarzem rodzinnym lub pielęgniarką środowiskową. Może być dostępne leczenie, które może powstrzymać to zjawisko (NHS 2016a).

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza w sprawie wymiotów mojego dziecka?

Atak wymiotów na ogół ustępuje w ciągu dnia lub dwóch, bez żadnego szczególnego leczenia (NHS 2018a). Tak długo, jak Twoje dziecko wydaje się poza tym zdrowe i podobne do siebie, zwykle nie ma powodów do obaw (NHS 2018a).
Jednakże wymioty mogą być czasem objawem innych chorób, które mogą wymagać leczenia (NHS 2018a). Jeśli Twoje dziecko ma inne objawy lub nie wydaje się być sobą, zasięgnij porady lekarza:
Skontaktuj się z lekarzem pierwszego kontaktu, jeśli Twoje dziecko:

• ma również gorączkę (Knott 2014, NICE 2017a)
• wymiotuje tak bardzo, że nie jest w stanie utrzymać płynów (NHS 2018a)
• wykazuje oznaki odwodnienia, takie jak suchość w ustach, brak łez, gdy płacze, i siusianie rzadziej niż zwykle (NHS 2018a)
• wymiotuje żółcią (zielone wymiociny) (NHS 2018a)
• wymiotuje przez ponad dwa dni (NHS 2018a)

Wezwij pogotowie ratunkowe pod numer 999 lub zabierz dziecko do A&E jeśli:

• ma bardzo silny ból brzuszka
• zwymiotuje krwią
• ma ból głowy, sztywny kark i wysypkę
• staje się senne, klapnięte i mniej reaguje
  (NHS 2018a)

Jeśli choroba Twojego dziecka ma dziwny kolor lub jest w niej krew, możesz chcieć zrobić zdjęcie, aby móc pokazać je lekarzowi. Może to pomóc mu w ustaleniu, co może być tego przyczyną.
Jeśli masz wątpliwości, czy Twoje dziecko potrzebuje pomocy lekarskiej, zawsze możesz zadzwonić pod numer NHS 111, aby uzyskać poradę (w Walii pod numer 0845 46 47, a w Irlandii Północnej zadzwoń do swojej lokalnej przychodni lekarskiej, aby znaleźć usługi świadczone poza godzinami pracy). W razie potrzeby mogą oni skierować Cię do odpowiednich usług dla Twojego dziecka.

Jak mogę opiekować się moim dzieckiem, gdy jest chore?

Wymiotami zazwyczaj nie ma się co martwić, a Twój maluch powinien wyzdrowieć w ciągu dnia lub dwóch. W międzyczasie możesz zrobić wiele, aby pomóc mu poczuć się lepiej.
Najważniejszą rzeczą jest zapewnienie mu odpowiedniego nawodnienia. Wymioty (i biegunka) mogą spowodować szybką utratę płynów przez Twoje dziecko, dlatego zachęcaj je do regularnego picia w ciągu dnia (NHS 2018a, NICE 2017a). Najlepiej pić wodę lub zwykłe mleko; unikaj soków owocowych i napojów gazowanych, zwłaszcza gdy dziecko jest osłabione, ponieważ mogą one pogorszyć jego stan (NHS 2018a, NICE 2017a).
Jeśli Twoje dziecko nie pije dużo lub często choruje, może być zagrożone odwodnieniem. Jeśli uważasz, że Twój maluch może zaczynać się odwadniać – na przykład jeśli ma suchość w ustach lub wydaje się szczególnie spragniony – porozmawiaj z farmaceutą. Będzie on w stanie zalecić doustny roztwór nawadniający (ORS), który pomaga zastąpić wodę i sole utracone podczas choroby dziecka (NHS 2018a).

Jeśli Twoje dziecko ma problemy z utrzymaniem płynów w organizmie lub zauważysz, że sika rzadziej niż zwykle, skontaktuj się z lekarzem rodzinnym (NHS 2018a). A jeśli wydaje się bardzo odwodnione – na przykład jeśli jest senne i mniej wrażliwe, szybko oddycha lub ma szybki puls – zabierz je od razu do A&E (NHS 2018a, NICE 2017a).
Oprócz dbania o dobre nawodnienie dziecka, następujące wskazówki mogą pomóc, gdy czuje się ono źle:

• Oferuj mu jedzenie jak zwykle, ale nie martw się, jeśli nie ma ochoty na jedzenie (NHS 2018a). To normalne, że dzieci tracą apetyt, gdy są pod wpływem pogody, a jedzenie mniej przez kilka dni nie wyrządzi mu żadnej szkody. Jedynym wyjątkiem jest podawanie mu ORS, w którym to przypadku należy zaprzestać podawania jedzenia przez kilka godzin, aż do zakończenia leczenia (NICE 2017a).
• Pozwól mu dużo odpoczywać, jeśli tego chce (NHS 2018b), ale jeśli jest szczęśliwy, bawiąc się w domu, to też jest w porządku.
• Jeśli Twoje dziecko ma inne objawy i wydaje się odczuwać ból, zaoferuj niemowlętom paracetamol lub ibuprofen (NHS 2018b). Sprawdź opakowanie lub zapytaj farmaceutę, jeśli nie jesteś pewien, ile podać.

Jeśli Twoje dziecko jest chore w ciągu pół godziny od przyjęcia dawki paracetamolu lub ibuprofenu, dobrze jest podać mu tę samą dawkę ponownie. Jeśli jednak dziecko jest chore, a od ostatniej dawki minęło co najmniej pół godziny, nie podawaj mu jej ponownie – poczekaj, aż minie termin kolejnej dawki (MFC 2012, 2014).
Dostępnych jest wiele naturalnych środków zaradczych, które twierdzą, że pomagają w mdłościach. Zawsze porozmawiaj z farmaceutą przed wypróbowaniem któregokolwiek z nich, ponieważ mogą one nie być bezpieczne dla Twojego malucha.
Kilka praktycznych wskazówek może ułatwić życie, kiedy Twoje dziecko ma problemy z samopoczuciem:

• Zachęcaj go, aby przez cały czas trzymał w pobliżu miskę lub wiadro, a na wszelki wypadek chroń dywany i miękkie meble ręcznikami.
• Zastanów się nad obłożeniem jego pościeli wodoodpornymi pokrowcami, abyś mógł po prostu zdjąć warstwę, jeśli zachoruje w nocy.
• Jeśli twój maluch ma długie włosy, zachęć go, aby je związał!

Niektóre maluchy i małe dzieci mogą uznać, że wymiotowanie jest dość denerwujące, więc bądź gotowy z mnóstwem współczucia i przytulania. Sama obecność i głaskanie Twojego malucha po plecach to skuteczny sposób, aby pomóc mu poczuć się lepiej.

Jak długo muszę trzymać moje dziecko z dala od żłobka lub przedszkola?

Jeśli nie jesteś pewien, co sprawia, że Twój maluch jest chory, najlepiej trzymać go w domu do 48 godzin po jego ostatnim ataku wymiotów (NHS 2018a). Najczęstsza przyczyna wymiotów u dzieci, zapalenie żołądka i jelit, jest zaraźliwa, więc trzymanie malucha w domu pomoże chronić jego kolegów z klasy.

Jeśli wiesz, że wymioty Twojego dziecka były spowodowane czymś, co nie jest zaraźliwe, na przykład alergią pokarmową, Twoje dziecko prawdopodobnie może wrócić wcześniej. Zawsze jednak zadzwoń do swojego opiekuna i poinformuj go o objawach zanim przyjmiesz go do siebie.

Jak mogę zapobiec zachorowaniu reszty rodziny?

Następujące wskazówki mogą pomóc w zapobieganiu rozprzestrzeniania się zarazków chorobowych i innych infekcji:

• Myj często ręce dziecka i zachęcaj resztę rodziny do tego samego, szczególnie po wyjściu do toalety, przy pieluchach lub nocnikach, a także przed przygotowaniem, podawaniem lub jedzeniem jedzenia.
• Jeśli Twoje dziecko ma biegunkę i jest nauczone korzystania z toalety, zachęcaj je do korzystania ze spłuczki, jeśli to możliwe. Dostępnych jest wiele specjalnych siedzeń i stołków, które to ułatwią. Jeśli używasz nocnika, spłucz jego zawartość w toalecie i wyczyść go dokładnie mydłem i gorącą wodą po każdym użyciu.
• Myj często dotykane miejsca w łazience przynajmniej codziennie, na przykład deski klozetowe, uchwyty spłuczki, krany, powierzchnie i klamki drzwi.
• Nie pozwól dziecku dzielić się flanelami lub ręcznikami z resztą rodziny, gdy jest pod wpływem pogody.
• Pierz ubrania i pościel dziecka w najgorętszym możliwym praniu.
  (NICE 2017a)

W większości przypadków Twój maluch powinien poczuć się lepiej w ciągu kilku dni. Ale jeśli masz jakiekolwiek obawy dotyczące jego objawów, zawsze możesz udać się do lekarza pierwszego kontaktu po poradę.
Więcej na temat kłopotów z brzuszkiem u maluchów i małych dzieci:

• Dowiedz się, co robić, jeśli Twój maluch ma również biegunkę.
• Dowiedz się, kiedy gorączka może być oznaką czegoś poważnego.
• Myślisz, że Twoje dziecko może mieć alergię pokarmową? Zdobądź informacje na temat alergii i nietolerancji.