Nowe badanie wykazało, że wspólny kliniczny wskaźnik stanu zapalnego i stanu odporności może być wykorzystany do przewidywania śmiertelności u pacjentów.
Dane z badania przeprowadzonego przez Cleveland Clinic i University Hospitals wykazały, że niski poziom limfocytów u pacjentów był związany z wyższym wskaźnikiem śmiertelności – w tym z chorobami układu krążenia, rakiem i infekcjami dróg oddechowych.
„Badanie pełnej morfologii krwi jest wygodne, niedrogie i, jak sugerują nasze wyniki, może być wykorzystywane do pomocy lekarzom w badaniach przesiewowych i zapobieganiu chorobom oraz śmiertelności związanej z chorobami”, powiedział główny badacz Jarrod Dalton, PhD, epidemiolog w Cleveland Clinic’s Lerner Research Institute, w komunikacie prasowym.
W celu oceny, czy limfopenia jest związana z mniejszą przeżywalnością u pacjentów ambulatoryjnych, badacze przeprowadzili retrospektywne badanie kohortowe z wykorzystaniem danych z National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). Wykorzystując pacjentów zapisanych od 1999 do 2010 roku, badacze zidentyfikowali kohortę 31 178 pacjentów, wśród których mediana wieku wynosiła 45 lat, 51,6% stanowiły kobiety, a ogólny wskaźnik 12-letniego przeżycia wynosił 82,8%.
Wszyscy pacjenci w badaniu mieli wykonane badania krwi i pomiary obejmujące bezwzględną liczbę limfocytów (ALC), szerokość dystrybucji krwinek czerwonych (RDW) oraz poziom białka C-reaktywnego (CRP). Pierwszorzędową miarą wyniku badania było przeżycie całkowite. Drugorzędowymi miarami wyników badania były różne wskaźniki śmiertelności zależne od przyczyny, w tym choroby układu krążenia, nowotwory złośliwe, infekcje, choroby układu oddechowego i niezamierzone urazy.
Dla celów analiz badania względna limfopenia i ciężka limfopenia zostały zdefiniowane jako poziomy równe lub mniejsze niż 1500/μL i równe lub mniejsze niż 1000/μL, odpowiednio. Badacze zauważyli, że analizy porównawcze przeprowadzone w ramach badania były dostosowane do wielu zmiennych, w tym wieku przy linii podstawowej, płci, rasy/pochodzenia etnicznego, poziomu cholesterolu całkowitego i cholesterolu lipoprotein o wysokiej gęstości, cukrzycy typu 2, odczytów ciśnienia krwi i historii palenia.
Po przeprowadzeniu analiz badacze zaobserwowali, że względną limfopenię zaobserwowano u 20,1% badanej populacji, podczas gdy 3% zostało sklasyfikowanych jako osoby z ciężką limfopenią. W porównaniu z populacją ogólną, grupy te charakteryzowały się 1,3 (95% CI: 1,2-1,4) i 1,8 (95% CI: 1,6-2,1) razy większym ryzykiem zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych i pozasercowych, odpowiednio w analizach skorygowanych względem wieku i płci.
Dodatkowo, limfopenia wiązała się z gorszym przeżyciem w modelach wieloczynnikowych, a ryzyko to było zwiększone, gdy towarzyszyło jej podwyższone RDW lub podwyższone stężenie CRP. Ogólnie, 10-letnia śmiertelność wynosiła od 3,8% do 62,1% w zależności od statusu limfopenii, tekstylnego poziomu CRP i tercyla RDW.
Co więcej, badacze zwrócili uwagę, że profil immunohematologiczny wysokiego ryzyka był prawie dwukrotnie częstszy niż cukrzyca typu 2 wśród uczestników badania i wiązał się z 3-krotnie zwiększonym ryzykiem śmiertelności. Badacze zauważyli również, że osoby w wieku od 70 do 79 lat z niskim ryzykiem immunohematologicznym miały lepsze wskaźniki 10-letniego przeżycia (74,1%) niż osoby młodsze o dekadę z profilem immunohematologicznym wysokiego ryzyka (68,9%).
Współautor badania, Sadeer Al-Kindi, MD, kardiolog z University Hospitals, podkreślił, że wyniki badania wskazują na znaczenie badań przesiewowych pod kątem wskaźników immunologicznych u pacjentów.
„Dzięki dodatkowym badaniom wkrótce zaczniemy rozumieć procesy biologiczne, które łączą te markery z chorobą, co jest krytycznym krokiem w poszukiwaniu celów terapeutycznych” – powiedział Al-Kindi w komunikacie prasowym. „Bardziej bezpośrednio, możemy z pewnością zaprojektować systemy, które pozwolą lekarzom używać pragmatycznych wskaźników stanu odporności, aby upewnić się, że 10-20% populacji ogólnej o najwyższym ryzyku śmiertelności nie zostanie pominięte w rutynowej opiece profilaktycznej i usługach wczesnego wykrywania.”
To badanie, zatytułowane „Association of Lymphopenia With Risk of Mortality Among Adults in the US General Population”, zostało opublikowane online w JAMA Network Open.