What to Expect From a Spinal Tap

Odds are you’ve heard of a spinal tap (aka a lumbar puncture)-but you may not know exactly what it entails. Oto, co musisz wiedzieć.

Podczas nakłucia kręgosłupa lekarz lub specjalnie przeszkolona pielęgniarka wkłuwa igłę między kręgi w celu zebrania płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Ta bezbarwna, wodnista substancja wyścieła Twój rdzeń kręgowy i mózg, chroniąc je przed uszkodzeniem.

Kiedy ktoś może potrzebować zabiegu nakłucia kręgosłupa? Czy jest to niebezpieczne? I czego możesz się spodziewać przed, w trakcie i po zabiegu?

Kiedy potrzebujesz nakłucia rdzenia kręgowego?

Kłucie rdzenia kręgowego jest często wykonywane, aby pomóc zdiagnozować infekcje ośrodkowego układu nerwowego (OUN). „Jednym z najczęstszych powodów wykonywania nakłucia lędźwiowego jest zapalenie opon mózgowych” – mówi Jeff Gadsden, MD, FRCPC, FANZCA, ordynator oddziału ortopedii, anestezjologii plastycznej i regionalnej w Duke University Medical Center w Durham, w Karolinie Północnej.

„Pobierzemy próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego,” wyjaśnia, „i jeśli zobaczymy pewne organizmy zakaźne rosnące w nim, to daje nam wskazówkę, jak dostosować naszą terapię antybiotykową.”

Procedura może również pomóc świadczeniodawcom:

• Zidentyfikować pewne zaburzenia OUN, takie jak stwardnienie rozsiane, zespół Guillaina-Barrégo lub padaczka
• Zdiagnozować nowotwory atakujące mózg lub rdzeń kręgowy
• Podać chemioterapię lub znieczulenie

Może również pomóc w obrazowaniu. Świadczeniodawca może wstrzyknąć środki kontrastowe (barwniki) do płynu mózgowo-rdzeniowego, „jeśli próbuje uzyskać obraz anatomiczny rdzenia kręgowego i jego powłok” – mówi dr Gadsden. Jest to szczególnie pomocne, gdy pacjent nie może poddać się badaniu MRI.

Punkcja rdzeniowa może być wykonana w szpitalu lub w placówce ambulatoryjnej, w zależności od tego, dlaczego jest potrzebna. To nie jest procedura awaryjna. „Myślimy o nagłych wypadkach, co przywodzi na myśl rzeczy, które muszą być wykonane w ciągu kilku sekund do kilku minut, a tak nigdy nie jest w przypadku nakłucia lędźwiowego” – wyjaśnia dr Gadsden. „Scharakteryzowałbym to bardziej jako pilną procedurę – coś, co chcielibyśmy wykonać w ciągu godzin, a nie minut.”

Jak przygotować się do nakłucia lędźwiowego

W dniach poprzedzających nakłucie lędźwiowe, postępuj zgodnie z instrukcjami dostawcy dotyczącymi jedzenia i picia. Możesz zostać poproszony o wstrzymanie się z jedzeniem i piciem w godzinach poprzedzających zabieg. Poinformuj swój zespół opieki zdrowotnej o wszystkich lekach wydawanych na receptę lub bez recepty, które obecnie przyjmujesz – zwłaszcza lekach rozrzedzających krew. Poinformuj ich również o wszelkich alergiach na leki.

Nie ma potrzeby kupowania specjalnej odzieży do zabiegu nakłucia kręgosłupa. „Pacjenci mogą nosić swoje własne ubrania” – mówi dr Gadsden. „Kiedy pojawiają się w szpitalu, są one umieszczone w fartuch do procedury.”

Rano swojego powołania, zadzwoń do swojego lekarza z wszelkich nietypowych objawów. Jeżeli czujesz się źle, nie idź do szpitala bez wcześniejszego skontaktowania się z lekarzem. Upewnij się, że ktoś jest dostępny, aby odwieźć cię do domu po wizycie, sugeruje Gadsden, „ponieważ czasami możesz czuć się trochę słaby i zawroty głowy po zabiegu.”

Co się dzieje podczas nakłucia rdzenia kręgowego

Zakłucie rdzenia kręgowego jest stosunkowo prostą procedurą. Zazwyczaj trwa mniej niż 30 minut.

Na początek, usiądziesz zginając się do przodu lub położysz się na boku w pozycji płodowej. „Chcemy, aby twoje kolana podciągnięte tak daleko, jak to możliwe, a twój podbródek w dół do klatki piersiowej, więc jesteś zwinięty w małą piłkę,” mówi dr Gadsden. W ten sposób wygniesz plecy w łuk i rozstawisz kręgi, dzięki czemu lekarz będzie miał do dyspozycji większy obszar.

Po oczyszczeniu skóry pleców środkiem antyseptycznym, zostanie na Ciebie nałożone sterylne prześcieradło lub ręcznik, z otworem nad dolnym odcinkiem kręgosłupa. Następnie lekarz wstrzyknie znieczulenie miejscowe, aby znieczulić ten obszar. Możesz poczuć ukłucie, wyjaśnia dr Gadsden, „ale wtedy pacjent nie powinien czuć rzeczywistej igły do kręgosłupa tak bardzo, jak to się dzieje między dwiema kośćmi.”

„Następnie, sama igła zostanie wprowadzona do skóry między kości w dolnej części pleców, i do przestrzeni rdzeniowej, gdzie płyn mózgowo-rdzeniowy żyje,” kontynuuje. W niektórych sytuacjach, aby określić najlepszą pozycję dla igły do kręgosłupa, stosuje się ultrasonografię lub specjalną technikę obrazowania rentgenowskiego zwaną fluoroskopią.

Gdy igła zostanie wprowadzona, lekarz zmierzy ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego. W tym momencie zostanie podany lek (jeśli właśnie po to tam jesteś) lub pobrana zostanie próbka płynu mózgowo-rdzeniowego.

„Zbierzemy łyżeczkę, zazwyczaj – to wszystko, czego naprawdę potrzebujemy” – mówi dr Gadsden. „A potem wyjmujemy igłę. Załóż mały bandaż na skórę i gotowe.”

Jeśli lekarz nie zaleci Ci poruszania się, ważne jest, abyś pozostał nieruchomy podczas zabiegu nakłucia kręgosłupa. „Próbujemy wprowadzić igłę do dość dyskretnego i małego obszaru, w którym znajduje się płyn mózgowo-rdzeniowy” – mówi. Jeśli się poruszysz, prawdopodobnie nie doznasz obrażeń, ponieważ zabieg nakłucia kręgosłupa odbywa się poniżej miejsca, gdzie kończy się rdzeń kręgowy. Ale, jak wyjaśnia, „pomaga nam to zakończyć procedurę szybciej i skuteczniej, jeśli się Pan/Pani nie porusza.”

Czy wkłucie do rdzenia kręgowego boli? Ból podczas nakłuwania kręgosłupa jest rzadki, choć czasami igła może muskać korzeń nerwowy podczas wprowadzania. „Może to być odczuwalne jak małe ukłucie lub porażenie prądem w jednej lub drugiej nodze. Nie jest to nic niebezpiecznego. To nie jest nic, co poszło nie tak. To po prostu, że te korzenie nerwowe żyją tam,” Dr Gadsden says.

Spinal Tap Recovery

Po zakończeniu zabiegu, będziesz leżał na plecach przez 30 do 60 minut, aby lekarz mógł poszukać jakichkolwiek niepożądanych efektów. Czy wolno ci wrócić do domu, zależy od przyczyny wykonania zabiegu. „Jeśli pacjent zgłasza się z niewyjaśnioną gorączką i obawą o zapalenie opon mózgowych, to prawdopodobnie nie jest to pacjent, którego wyślemy ze szpitala do domu” – mówi dr Gadsden.

Jeśli zabieg nakłucia kręgosłupa był procedurą ambulatoryjną, to po kilku godzinach relaksu powinieneś być w stanie opuścić placówkę i wznowić proste czynności. Leki przeciwbólowe mogą zwykle zająć się wszelkim dyskomfortem.

Porozmawiaj ze swoim dostawcą o tym, kiedy możesz spodziewać się wyników. „To może być dzień do tygodnia,” mówi Gadsden. Ponownie, to zależy od tego dlaczego otrzymałeś kranik rdzeniowy.

Ryzyko i powikłania kranika rdzeniowego

Kranik rdzeniowy jest bezpieczną procedurą z rzadkimi komplikacjami. Najczęstszym z nich jest ból głowy, który dotyka 10 do 30 procent pacjentów i „zwykle pojawia się po kilku godzinach, czasem dzień lub dwa później”, mówi Gadsden. „To nie jest niebezpieczne. Nie prowadzi do żadnych problemów neurologicznych i nie jest niebezpieczny. Jest to po prostu dosłownie ból głowy.”

Picie wody, kawy, herbaty lub sody może zapobiec lub złagodzić ból głowy. Pomóc może również środek przeciwbólowy dostępny bez recepty. Jeśli ból nie ustąpi po dwóch dniach, należy skontaktować się z lekarzem, gdyż może to sygnalizować poważny problem.

Istnieje bardzo mała możliwość wystąpienia poważniejszych powikłań po zabiegu nakłucia kręgosłupa, w tym infekcji, krwawienia, drętwienia i przepukliny mózgowej (przemieszczenie tkanki mózgowej na skutek nacisku). Uszkodzenie nerwów lub rdzenia kręgowego jest niezwykle rzadkie.

„Najważniejszą rzeczą jest to, aby się tego nie bać”, mówi dr Gadsden. „Jest to bardzo bezpieczna rzecz do zrobienia. Jest bardzo mało powikłań i są one rzadkie. A większość osób wykonujących to badanie jest ostrożna i delikatna i nie powinno to prowadzić do dużego dyskomfortu lub niepokoju, jeśli jest wykonywane prawidłowo.”