W jaki sposób zakłada się i wyjmuje implant antykoncepcyjny?

By Dr Liji Thomas, MDReviewed by Susha Cheriyedath, M.Sc.

Pośród różnych metod antykoncepcyjnych, które są długotrwałe i odwracalne, jest implant antykoncepcyjny. W tym przypadku cienki plastikowy pręt nasączony progestyną umieszcza się pod skórą po przyśrodkowej stronie ramienia.

Progestyna działa na różne sposoby, aby zapobiec zapłodnieniu. Powolne, trwałe uwalnianie progestyny powoduje pętlę ujemnego sprzężenia zwrotnego na osi podwzgórze-przysadka, która reguluje wydzielanie gonadotropin, a tym samym kontroluje cykl jajnikowy. W rezultacie hamuje ona owulację. Innym działaniem jest wpływ na śluz szyjkowy, który staje się gęsty i niekorzystny dla wnikania plemników, uniemożliwiając zapłodnienie. Wreszcie, w wyniku zahamowania cyklu jajnikowego, cykl menstruacyjny zostaje zatrzymany, a przygotowanie endometrium do implantacji nie następuje, co uniemożliwia udaną implantację.

Wszczepienie

Implant antykoncepcyjny składa się z elastycznego plastikowego pręcika o długości około 40 mm, który zawiera progestynę. Jest ona uwalniana do organizmu w stałym, niskim tempie. Implant powinien być zakładany wyłącznie przez przeszkolonego pracownika służby zdrowia. Jego działanie utrzymuje się zazwyczaj przez trzy lata.

Postępowanie

W każdym przypadku należy wyjaśnić kobiecie konsekwencje stosowania implantu antykoncepcyjnego i uzyskać jej świadomą zgodę. Obowiązkowe jest zebranie pełnego wywiadu i przeprowadzenie badania lekarskiego, w tym badania ginekologicznego. Należy wykluczyć alergię na środki znieczulające poprzez wykonanie testów.

Starsze implanty uwalniają lewonorgestrel, natomiast obecnie stosowane implanty uwalniają etonogestrel. Chociaż wszystkie mają ten sam mechanizm działania, obecne implanty są uważane za łatwiejsze do wprowadzenia i śledzenia za pomocą promieniowania rentgenowskiego lub tomografii komputerowej w przypadku ich niewłaściwego umieszczenia.

Większość obecnych implantów składa się z pojedynczego pręcika wykonanego z półsztywnego polimeru. Technika wszczepiania jest prosta, jak następuje:

Wybierz miejsce po wewnętrznej stronie ramienia, z dala od głównych naczyń i nerwów, około 3 cale powyżej nadkłykcia przyśrodkowego. Miejsce to jest oznaczone, oczyszczone i znieczulone. Igła aplikatora wbija się w skórę pod kątem poniżej 30 stopni, aby uniknąć uszkodzenia głębiej położonych struktur. Następnie igła jest umieszczana poziomo i wsuwana pod skórę na całą jej długość. Po umieszczeniu implantu na miejscu, suwak utrzymujący pręt na miejscu jest zwalniany i wycofywany na całą długość, utrzymując implant we właściwym położeniu pod skórą. Aby zapobiec powstawaniu siniaków, wystarczy założyć niewielki opatrunek (przykryty opatrunkiem uciskowym na 24 godziny). Kobieta powinna obmacać pręt, aby potwierdzić jego wprowadzenie.

Wcześniejszy, sześciokapsułkowy implant Norplant miał nieco bardziej skomplikowaną procedurę wprowadzania. Jednak w przypadku wszystkich implantów wprowadzanie jest zazwyczaj bezproblemowe i szybkie.

Termin

Idealny czas implantacji przypada na pierwszy dzień po zakończeniu przyjmowania tabletek zawierających substancje czynne w złożonym doustnym środku antykoncepcyjnym lub przynajmniej na pierwszy dzień po przyjęciu ostatniej tabletki placebo z doustnego środka antykoncepcyjnego. Jeśli stosowano pierścienie dopochwowe lub plastry transdermalne, zaleca się stosowanie implantu bezpośrednio po ich usunięciu. W takich przypadkach implant jest skuteczny od razu, ale w pozostałych przypadkach zaleca się stosowanie przez siedem dni antykoncepcji podtrzymującej za pomocą innej metody. We wszystkich przypadkach należy najpierw wykluczyć ciążę, jeśli doszło już do stosunku płciowego.

Usuwanie

Implant Implanon usuwa się techniką „pop out”. Skóra nad końcówką pręcika jest znieczulana i wykonuje się 2-mm podłużne nacięcie nad dystalnym końcem implantu, który jest uwidoczniony i ustabilizowany przez ucisk na koniec proksymalny. W ten sposób pręt zostaje nieco wysunięty, w razie potrzeby mocno uchwycony małymi kleszczykami komarowymi i wyrwany z otaczającej go tkanki podskórnej. Implanon lub Nexplanon są łatwiejsze do usunięcia niż Norplant, wymagają średnio tylko 2-3 minut, w porównaniu z 10 minutami w przypadku Norplantu. Dzięki temu szkolenie jest łatwiejsze w przypadku tego pierwszego.

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11246605
2. https://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/i/implanon/implanon_pi.pdf
3. http://www.nhs.uk/Conditions/contraception-guide/Pages/contraceptive-implant.aspx

Dalsza lektura

• Wszystkie treści dotyczące antykoncepcji
• Wady i zalety plastrów antykoncepcyjnych Wady i zalety plastrów antykoncepcyjnych
• Wady i zalety implantu antykoncepcyjnego
• Wady i zalety pierścienia antykoncepcyjnego dopochwowego
• Czy zastrzyki antykoncepcyjne wpływają na kości?

Written by

Dr Liji Thomas

Dr Liji Thomas jest lekarzem położnikiem, który ukończył Government Medical College, University of Calicut, Kerala, w 2001 roku. Liji praktykowała jako pełnoetatowy konsultant w dziedzinie położnictwa/ginekologii w prywatnym szpitalu przez kilka lat po ukończeniu studiów. Doradzała setkom pacjentów borykających się z problemami związanymi z ciążą i niepłodnością, a także była odpowiedzialna za ponad 2000 porodów, dążąc zawsze do osiągnięcia normalnego porodu, a nie operacyjnego.

Ostatnia aktualizacja Feb 26, 2019

Cytaty

Proszę użyć jednego z następujących formatów, aby zacytować ten artykuł w swoim eseju, referacie lub raporcie:

• APA

  Thomas, Liji. (2019, February 26). Jak wkłada się i wyjmuje implant antykoncepcyjny? Wiadomości-Medyczne. Retrieved on March 24, 2021 from https://www.news-medical.net/health/How-is-the-Contraceptive-Implant-Put-in-and-Taken-Out.aspx.

• MLA

  Thomas, Liji. „Jak wkłada się i wyjmuje implant antykoncepcyjny?”. News-Medical. 24 marca 2021. <https://www.news-medical.net/health/How-is-the-Contraceptive-Implant-Put-in-and-Taken-Out.aspx>.

• Chicago

  Thomas, Liji. „Jak wkłada się i wyjmuje implant antykoncepcyjny?”. News-Medical. https://www.news-medical.net/health/How-is-the-Contraceptive-Implant-Put-in-and-Taken-Out.aspx. (dostęp 24 marca, 2021).

• Harvard

  Thomas, Liji. 2019. How is the Contraceptive Implant Put in and Taken Out (Jak wkłada się i wyjmuje implant antykoncepcyjny?). News-Medical, przeglądane 24 marca 2021 r., https://www.news-medical.net/health/How-is-the-Contraceptive-Implant-Put-in-and-Taken-Out.aspx.