Badanie w American Journal of Obstetrics & Gynecology przeanalizowało ciężarne kobiety z systemu opieki zdrowotnej Kaiser Permanente i porównało świeżo zaszłe w ciążę kobiety, które przyjmowały niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub acetaminofen lub nie przyjmowały żadnego z nich i okazało się, że stosowanie NLPZ w okolicach poczęcia wiązało się z ponad czterokrotnie wyższym ryzykiem wczesnego poronienia.
Choć wiadomo, że NLPZ należy unikać po 32. tygodniu (aby zapobiec przedwczesnemu zamknięciu przewodu tętniczego), istnieją mieszane opinie na temat stosowania NLPZ w okresie poczęcia lub wczesnej ciąży.
Badacze zarejestrowali 1097 ciężarnych kobiet, z których wszystkie były w bardzo wczesnej ciąży (mediana wieku ciążowego przy zapisie wynosiła 39 dni), aby jak najlepiej ocenić wyniki płodowe (w tym poronienie). Spośród kobiet, z którymi nawiązano kontakt, 63% zgodziło się na udział w badaniu.
Stosowanie NLPZ w czasie ciąży było związane z istotnie (59%) zwiększonym ryzykiem poronienia w porównaniu z grupą kontrolną bez narażenia (skorygowany iloraz zagrożeń 1,59) lub 45% zwiększonym ryzykiem u kobiet narażonych na acetaminofeny (skorygowany HR 1,45). Prawie jedna czwarta kobiet, które przyjmowały NLPZ, poroniła w ciągu pierwszych 20 tygodni ciąży, w porównaniu z 16% kobiet, które przyjmowały acetaminofen i 17% kobiet, które nie przyjmowały żadnego z tych leków.
Większość ryzyka była widoczna w przypadku stosowania NLPZ w okolicach poczęcia (skorygowany HR 1.89), z istotną statystycznie zależnością dawka-odpowiedź (skorygowany HR 1,37) dla stosowania NLPZ przez 14 lub mniej dni (skorygowany HR 1,85) dla stosowania NLPZ przez 15 lub więcej dni.
Związek ten był silniejszy w przypadku wczesnego poronienia w wieku ciążowym poniżej 8 tygodni (skorygowany HR 4,08, 95% CI 2,25-7,41). Kobiety z niższym wskaźnikiem masy ciała (BMI) — tj, <25 — okazały się bardziej podatne na wpływ stosowania NLPZ w okolicy poczęcia (skorygowany HR 3,78) niż kobiety z wysokim BMI (≥25) (skorygowany HR 1,03).
NSAIDs należą również do najczęściej stosowanych leków przez kobiety w ciąży, a ryzyko może być większe przy dłuższym stosowaniu NLPZ, ponieważ kobiety, które stosowały NLPZ przez co najmniej 2 tygodnie lub dłużej miały więcej poronień niż te, które przyjmowały je przez krótszy czas.
Stosowanie NLPZ w okolicach poczęcia było związane ze zwiększonym ryzykiem poronienia, z zależnością dawka-odpowiedź, szczególnie u kobiet z niższym BMI.
Jack Cush, MD, jest dyrektorem reumatologii klinicznej w Baylor Research Institute oraz profesorem medycyny i reumatologii w Baylor University Medical Center w Dallas. Jest on redaktorem wykonawczym RheumNow.com. Wersja tego artykułu po raz pierwszy pojawiła się na RheumNow, stronie z wiadomościami, informacjami i komentarzami poświęconej dziedzinie reumatologii. Zarejestruj się, aby otrzymywać bezpłatny biuletyn reumatologiczny.