Trick of the Trade: Mix Ceftriaxone IM with Lidocaine for Less Pain

Ceftriaxone jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania, który jest często podawany domięśniowo (IM) w medycynie ratunkowej. Jednak te zastrzyki bolą – bardzo! Czy możemy zrobić coś, aby zminimalizować ból?

Trick of the Trade: Podaj ceftriakson IM z lidokainą

Ceftriakson do stosowania IM może być rozcieńczony lidokainą 1% :

• Fiolka ceftriaksonu 250 mg – zmieszać z 0,9 mL lidokainy 1% = 250 mg/ml
• Fiolka ceftriaksonu 1000 mg – zmieszać z 2.1 mL lidokainy 1% = 350 mg/ml

Co mówią pacjenci?

W podwójnie ślepym, krzyżowym badaniu pacjenci otrzymujący ceftriakson IM rozcieńczony lidokainą 1% odczuwali o 50% mniejszy ból w porównaniu z użyciem sterylnej wody do wstrzykiwań jako rozcieńczalnika. Używając wizualnej skali analogowej 100 mm wkrótce po wstrzyknięciu, pacjenci oceniali ból lidokainowo-ceftriaksonowy na 25 mm w porównaniu z 50 mm w przypadku wodno-ceftriaksonowego. Znaczne złagodzenie bólu utrzymywało się do 1 godziny później.

Jak złożyć zamówienie

W zależności od instytucji, w której pracujesz, może być konieczne wypisanie 2 zamówień, tj,

1. Ceftriakson 250 mg IM x 1
2. Lidokaina 1% 0.9 mL, proszę użyć do rekonstytucji ceftriaksonu (Jeśli wymagana jest droga podania lidokainy, należy użyć „inna” lub „IM”)

Albo po prostu napisać:

1. Ceftriakson 250 mg IM x 1, zmieszany z lidokainą 1%

Proszę sprawdzić z lokalnym farmaceutą, co jest preferowane w Państwa oddziale ratunkowym.

I przypomnienie, jeśli masz działającą linię IV, ceftriakson na infekcje przenoszone drogą płciową może być podawany IV zamiast IM, jak wcześniej opublikowano na ALiEM. Przeczytaj również więcej na temat zaktualizowanych wytycznych CDC z 2020 r. dotyczących leczenia rzeżączki, w których zwiększono dawkę ceftriaksonu z 250 do 500 mg z powodu zwiększonego wskaźnika oporności.

Updated 1/31/21

1. Lexi-Comp Online (TM), Pediatric & Neonatal Lexi-Drugs Online (TM), Hudson, Ohio: Lexi-Comp, Inc; January 29, 2011
2. Antimicrob Agents Chemother. 1996 February; 40(2): 485-487. PMID: 8834905

Image courtesy of Renjith Krishnan
at FreeDigitalPhotos.net