Q1. Co można zrobić z grzybicą paznokci u diabetyka? Mam 36 lat. Od ponad 12 lat jestem diabetykiem (typ 2). Moja lewa stopa zawsze była podatna na stopę atlety, a teraz moje paznokcie stają się czarne. Paznokieć na lewym dużym palcu u nogi jest całkowicie sczerniały. Obcięłam paznokieć aż do skórek. Czy to jest bezpieczne? Mój lekarz powiedział: „Pozbądź się paznokcia, pozbądź się grzyba”. Więc pozbyłam się paznokcia (w większości). Jakiej rady może Pan udzielić? Czy powinnam usunąć cały paznokieć?
– Yolanda, Floryda
Wygląda na to, że Ty i Twój lekarz przyjęliście podejście chirurga do infekcji paznokci!
Zanim przejdziemy do obcinania lub usuwania paznokci, pozwól, że wskażę kilka ogólnych faktów. Osoby, które cierpią na cukrzycę są podatne na infekcje grzybicze paznokci stóp i ich powikłania. Bardzo ważne jest, aby leczyć infekcję i osiągnąć dobrą kontrolę glukozy. (Dla osób z cukrzycą nie jest to tylko problem kosmetyczny). Leczenie zależy od stopnia zaawansowania infekcji i innych czynników. Jeśli na paznokciu znajduje się tylko biała plama, zastosowanie lakieru przeciwgrzybiczego wyleczy infekcję. W przypadku zgrubienia paznokcia, łamliwości, oddzielenia i zapalenia, doustne środki przeciwgrzybicze (tabletki) mogą być skuteczne jako pojedyncza terapia lub w połączeniu z lakierem przeciwgrzybiczym. Zwykle przebarwienie paznokcia u stóp ma odcień żółtawo-brązowy. Jeżeli zmiany w paznokciach spowodowane są przez inne organizmy, przebarwienie może przybrać kolor od ciemnozielonego do czarnego. Czarne paznokcie u stóp mogą być również spowodowane urazami, chorobami autoimmunologicznymi i czerniakiem. Dlatego ważne jest, aby przed rozpoczęciem leczenia postawić właściwą diagnozę. Można to zrobić poprzez biopsję i posiew paznokcia.
Całkowite usunięcie paznokcia u nogi nie jest zalecane dla osób, które chorują na cukrzycę, ponieważ ryzyko powikłań z powodu złego gojenia się ran i infekcji jest wysokie. Zalecam, aby udali się Państwo do swojego lekarza lub podologa w celu przeprowadzenia przycinania, a w razie potrzeby usunięcia paznokcia. Powody do usunięcia paznokci są następujące: jeśli pozostawienie paznokcia spowoduje dalsze komplikacje, jeśli przycinanie nie daje pożądanego rezultatu i/lub jeśli nie kwalifikuje się Pani do stosowania środków przeciwgrzybiczych.
Ponieważ ma Pani nawracającą stopę atlety, może Pani rozważyć następujące wskazówki:
- Pielęgnuj stopy w suchości, ale nie nadmiernie. Używaj balsamu, aby zapobiec nadmiernej suchości, ale nie używaj go między palcami.
- Bądź czujny w kwestii dokładnego osuszania po kąpieli lub aktywności fizycznej, lub gdy przebywasz w ciepłym, wilgotnym środowisku. Aby pomóc w utrzymaniu suchości stóp, możesz użyć zwykłego lub przeciwgrzybicznego talku. Noś skarpetki wykonane z „oddychającej” tkaniny, które utrzymują wilgoć z dala od skóry.
- Dbaj o to, aby codziennie badać swoje stopy pod kątem drobnych pęknięć skóry, wysypek i zmian w paznokciach.
- Przechowuj swoje buty w chłodnym, suchym miejscu.
- Ponieważ jakikolwiek uraz palców zwiększa szansę na infekcję grzybiczą, noś dobrze dopasowane buty i bezszwowe, miękkie skarpetki. Utrzymuj paznokcie u stóp przycięte prosto i nie za krótko.
- Nie chodź boso.
- Czyść wannę wybielaczem i używaj klapek pod prysznic, gdy jesteś w publicznej siłowni lub na basenie.
Q2. Mam cukrzycę typu 2. Mam grzybicę na dwóch palcach u stóp. Lekarz powiedział mi, że może usunąć moje paznokcie u nóg na stałe. Nie wiem, czy byłoby to najlepsze rozwiązanie. Co o tym sądzisz?
– Annette, Illinois
Ogólnie rzecz biorąc, usunięcie paznokcia jest ostatecznością w przypadku infekcji grzybiczej, która jest bardzo częstym problemem wśród osób z cukrzycą. Jeśli infekcja paznokci nie jest leczona szybko, może prowadzić do trwałego uszkodzenia i utraty paznokci, ale istnieją skuteczne sposoby leczenia tego stanu.
Medycyny przyjmowane doustnie, takie jak terbinafina (Lamisil), leczą infekcje grzybicze przez większość czasu. Leki stosowane bezpośrednio na paznokcie w postaci lakieru (takie jak amorolfina i cyklopiroksalamina), w połączeniu z lekami doustnymi, są również skuteczne. Zarówno tabletki przeciwgrzybicze jak i lakier, jeśli są stosowane w połączeniu ze sobą i/lub z usunięciem zgrubiałej części paznokcia, mogą wyleczyć infekcję. Wiele z tych leków ma jednak skutki uboczne i wchodzi w interakcje z innymi lekami, dlatego mogą one nie być odpowiednim rozwiązaniem dla niektórych osób. Z tego powodu – oraz z powodu niszczącego wpływu infekcji grzybiczych na paznokieć – usunięcie części płytki paznokciowej może być wskazane. Niemniej jednak, całkowite chirurgiczne usunięcie płytki paznokciowej nie jest zazwyczaj zalecane, zwłaszcza jeśli krążenie jest upośledzone, jak to może mieć miejsce u osób z cukrzycą. Radzę skonsultować się z podologiem lub dermatologiem w celu uzyskania bardziej szczegółowych zaleceń dotyczących leczenia, które będą lepiej dostosowane do Pani/Pana potrzeb.
Q3. Mam cukrzycę. Czy można bezpiecznie robić sobie pedicure?
Krótka odpowiedź brzmi: tak, można robić sobie pedicure. Należy jednak uważać, aby nie narazić się na potencjalne infekcje, pęknięcia skóry i inne uszkodzenia stóp.
Przed udaniem się do salonu pielęgnacji paznokci najlepiej najpierw skontaktować się z lekarzem. On lub ona zbada Twoje stopy pod kątem wszelkich oznak słabego krążenia, zmniejszonego czucia, uszkodzeń skóry, infekcji stóp lub paznokci, lub zmian kostnych i stawowych. Na podstawie tego badania lekarz doradzi Ci, czy powinnaś poddać się zabiegowi pedicure, czy też nie. Jeśli istnieją jakiekolwiek bezpośrednie obawy, może on również zalecić wizytę u podiatry – lekarza zajmującego się stopami. Podiatrzy mogą bezpiecznie przycinać paznokcie, usuwać modzele i leczyć brodawki. Mogą oni również skorygować wszelkie deformacje, które mogą prowadzić do dalszych uszkodzeń i doradzić w sprawie codziennej pielęgnacji stóp.
Jeśli nie ma żadnych istotnych nieprawidłowości w twoich stopach, wtedy możesz bezpiecznie wykonać pedicure. Będzie Pani jednak musiała poprosić o pewne specjalne traktowanie z powodu cukrzycy. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli nie odwiedzasz specjalistycznego salonu, który jest zaznajomiony z opieką nad stopami cukrzycowymi, unikaj przycinania paznokci lub usuwania skórek. Nie pozwalaj również na używanie ostrych przedmiotów na swoich stopach. Jeśli korzystasz z pedicure po raz pierwszy, porozmawiaj z personelem salonu na temat stosowanych przez niego procedur dezynfekcji. Zbadaj miejsce i zaobserwuj, jak sterylizują i dbają o swoje narzędzia. Alternatywnie, możesz przynieść własną wannę i materiały (miękki pumeks, lakier do paznokci) do salonu.
Ogólnie, aby utrzymać stopy w zdrowiu i zapobiec komplikacjom, ważne jest, abyś pozostawała dobrze nawilżona i zapobiegała wysuszeniu skóry. Unikaj produktów, które mogą powodować łuszczenie się skóry lub produktów zawierających sterydy. Codziennie badaj swoje stopy pod kątem pęknięć skóry i szukaj pomocy u lekarza lub podologa, jeśli zaobserwujesz jakiekolwiek problemy.
Dowiedz się więcej na stronie Everyday Health Type 2 Diabetes Center.