Tło: Brakujące dawki antybiotyków u pacjentów hospitalizowanych to dobrze opisany, ale niedostatecznie rozpoznany problem. Postawiliśmy hipotezę, że brak dawek antybiotyków obniża jakość opieki.
Metody: Retrospektywne badanie pacjentów przyjętych na OIT Shock Trauma od lutego do czerwca 2015 roku. Ocenie poddano pacjentów, którym przepisano wielodawkowy kurs antybiotyków. Pominięta dawka antybiotyku to taka, która została zamówiona, ale nigdy nie została podana (całkowicie pominięta dawka) lub dawka, która nie została podana w ciągu godziny przed lub po planowanym czasie (pominięta dawka poza harmonogramem). Wyniki pacjentów obejmowały dodatni wynik posiewu, respirator, długość pobytu na OIT i w szpitalu oraz śmiertelność. Zastosowano wiele metod statystycznych; istotność ustalono na poziomie P < 0,05.
Wyniki: W 5-miesięcznym okresie badania przyjęto 280 pacjentów, z których 200 spełniało kryteria włączenia. Osiem procent pacjentów (16/200) nie pominęło żadnych dawek antybiotyków, 39% (77/200) miało tylko dawki poza harmonogramem, 2% (4/200) miało tylko całkowicie pominięte dawki, a 51% (103/200) miało zarówno dawki poza harmonogramem, jak i całkowicie pominięte. Dla 200 pacjentów zamówiono 8167 dawek, a 2096 (26%) zostało pominiętych. Dostosowanie do wieku, płci, BMI, skali ciężkości urazu i dawek antybiotyków wykazało, że ci, którzy pominęli dawki poza harmonogramem mieli dłuższy LOS niż ci, którzy nie pominęli dawek antybiotyków. Stwierdzono istotną nieliniową zależność między LOS a częstością wczesnych (P-value = 0,02) i późnych (P-value = 0,01) dawek.
Wnioski: W celu skrócenia czasu pobytu w szpitalu i optymalizacji jakości należy zbadać metody poprawiające przestrzeganie schematów dawkowania antybiotyków.