By Alan Mozes
HealthDay Reporter
TUESDAY, May 15 (HealthDay News) — Kortykosteroidowe spraye do nosa najwyraźniej nie są srebrną kulą, jeśli chodzi o łagodzenie objawów u pacjentów z ostrym zapaleniem zatok, nowy przegląd sugeruje.
Brytyjska analiza sześciu wcześniejszych badań wykazała, że spraye przynoszą tylko niewielki stopień korzyści, i to tylko po przyjmowaniu ich przez trzy tygodnie w stosunkowo wysokich dawkach.
Rozczarowująca obserwacja pojawia się wśród rosnących obaw dotyczących zdrowia publicznego, że bardziej powszechne stosowanie antybiotyków na krótkotrwałe objawy zapalenia zatok jest zarówno nieskuteczne, jak i potencjalnie niebezpieczne, ponieważ leki przyczyniają się do oporności bakterii.
„Patrząc na wszystkie badania razem, stwierdziliśmy, że sterydy donosowe wydają się dawać niewielką korzyść pacjentom z ostrym zapaleniem zatok” – powiedział współautor badania Matthew Thompson, starszy naukowiec kliniczny w dziale nauk zdrowotnych podstawowej opieki zdrowotnej na Uniwersytecie Oksfordzkim w Anglii. „W rzeczywistości działają one mniej więcej tak dobrze, jak antybiotyki.”
„Kiedy porównaliśmy pacjentów, którym podano steroidowy spray do nosa z tymi, którym podano spray, stwierdziliśmy, że pacjenci, którym podano steroidowy spray, poprawili się szybciej” – dodał. „Jednakże, chociaż widzimy ten efekt po zażyciu sprayu przez 14 dni, duża różnica pojawia się dopiero po 21 dniach. Stwierdziliśmy również, że większa dawka sterydów donosowych działała lepiej niż mniejsza dawka.”
Thompson i jego koledzy omawiają swoje obserwacje w majowo-czerwcowym wydaniu czasopisma Annals of Family Medicine.
Ale przypadki przewlekłego zapalenia zatok (wywołane przez grzybicę, infekcję bakteryjną lub komplikacje anatomiczne, takie jak polipy lub odchylona przegroda nosowa) mogą trwać dłużej niż trzy miesiące, krótkotrwałe (ostre) zapalenie zatok trwa zazwyczaj tylko kilka tygodni.
Thompson podkreślił jednak, że takie ostre przypadki (charakteryzujące się objawami podobnymi do przeziębienia, takimi jak zatkany nos lub katar, którym towarzyszy ból twarzy) powodują, że każdego roku około 31 milionów Amerykanów trafia do lekarza.
Although warunek zazwyczaj rozwiązuje się bez poważnych powikłań, lekarze mają niewiele narzędzi, aby zająć się bólem i nieszczęściem, które mogą dotknąć pacjentów, podczas gdy zapalenie zatok przebiega jego kurs.
Antybiotyki są standardowym leczeniem pierwszego rzutu, podawanym prawie 90 procentom pacjentów. Jednak autorzy badania zwrócili uwagę, że tylko jeden na 15 pacjentów odnosi jakiekolwiek korzyści z tego podejścia.
Z drugiej strony, spraye sterydowe zostały wymienione jako pomocne w leczeniu szeregu chorób układu oddechowego zarówno wśród dzieci, jak i dorosłych.
Przedstawiamy zespół z Oxfordu, który postanowił przeanalizować wyniki sześciu badań nad ostrym zapaleniem zatok, przeprowadzonych na początku 2011 roku w Stanach Zjednoczonych, Wielkiej Brytanii i Turcji.
W sumie w badaniach wzięło udział prawie 2500 pacjentów z ostrym zapaleniem zatok, zarówno dzieci, jak i dorosłych. Nie uwzględniono pacjentów z przewlekłym zapaleniem zatok, a we wszystkich badaniach badano potencjalne korzyści ze stosowania trzech rodzajów kortykosteroidów w aerozolu do nosa: budezonidu (Rhinocort), propionianu flutikazonu (Flonase, Flovent) i furoinianu mometazonu (Nasonex). W pięciu z tych badań przepisano również antybiotyki.
Podsumowanie: Analiza wykazała, że aerozole do nosa przyniosły „niewielką, ale znaczącą korzyść” w ciągu dwóch do trzech tygodni leczenia.
Ból twarzy i zatkanie nosa były dwoma objawami wymienionymi jako najlepiej reagujące na leczenie aerozolem. I pod tym względem, więcej znaczyło więcej: Większe dawki i dłuższe plany leczenia (trwające trzy tygodnie) zdawały się zapewniać największą ulgę.
Zespół nie był jednak zbyt pewny co do stopnia korzyści, zauważając, że dwie trzecie pacjentów zauważyło poprawę lub całkowity zanik objawów w ciągu dwóch do trzech tygodni po przyjęciu „atrapy” sprayu bez kortykosteroidu. Biorąc rzeczywisty spray do nosa wydawało się pomóc tylko 7 procent więcej pacjentów, badacze zauważyli.
Thompson powiedział, że ustalenia sugerują, że chociaż spraye do nosa są „nie zmiana gry,” mogą one zaoferować alternatywę leczenia.
Ale dr. John Hickner, przewodniczący wydziału medycyny rodzinnej w Cleveland Clinic Lerner College of Medicine w Case Western Reserve University School of Medicine w Cleveland, nie był pod wrażeniem.
W artykule redakcyjnym towarzyszącym badaniu, Hickner powiedział, że takie spraye mają „minimalną wartość” dla pacjentów z zapaleniem zatok.
„Sterydy donosowe są świetne w przypadku alergii nosowych”, zauważył. „Dla kataru siennego, na przykład, ale nie dla ostrego zapalenia zatok. Badanie poprzednich badań pokazuje, że działają trochę, ale nie tak dużo i nie od razu, czego chcą pacjenci. I kosztują około $60 za butelkę, więc po prostu nie dostajesz dużo korzyści za swoją kasę.”
„Powiedziałbym, że najlepszą rzeczą dla tych pacjentów do zrobienia jest wzięcie cynku,” powiedział Hickner. „Badania nad cynkiem są dość wiarygodne i sugerują, że przyjmowanie pastylek cynkowych przez pięć dni może zmniejszyć objawy na jeden do dwóch dni, a one nie będą tak dotkliwe. I być może wziąć trochę ibuprofenu i Sudafed (pseudoefedryna) jako środek przeciwdekoncentrujący. Wszystko to jest znacznie tańsze i prawdopodobnie tak samo skuteczne.”
Copyright © 2012 HealthDay. All rights reserved.
PYTANIE
Regularność jelit oznacza codzienne wypróżnienie. Zobacz odpowiedź