Przejście przez pokój zwykle wymaga przenoszenia całego ciężaru ciała na każdą z nóg, w rytmie naprzemiennym. Jest to tzw. stan pełnego przeniesienia ciężaru ciała. Po urazie lub zabiegu chirurgicznym fizykoterapeuta ortopedyczny może zalecić okres częściowego noszenia ciężaru ciała (PWB) lub nawet nienoszenia ciężaru ciała (NWB), aby ułatwić gojenie się określonego typu tkanki (tkanki miękkiej, chrząstki lub kości). W wielu przypadkach istnieje potrzeba wykonania badań diagnostycznych, takich jak zdjęcia rentgenowskie lub rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa, aby określić, jak dobrze goi się uszkodzona lub naprawiona tkanka i kiedy należy zwiększyć stan łożyska.
Podczas powrotu do zdrowia pacjent może przejść od stanu bez łożyska do częściowego łożyska i ostatecznie do pełnego łożyska. Niektóre schorzenia wymagają pełnego statusu NWB przez pewien okres czasu, aby umożliwić tkance rozpoczęcie procesu gojenia. W końcu korzystne staje się dodanie ciężaru do uszkodzonego lub naprawianego obszaru, aby pobudzić proces gojenia. W końcowej fazie, FWB umożliwia powrót do normalnego funkcjonowania sprzed urazu.
Stan bez noszenia ciężaru ciała
Zdrowotnicy zalecają NWB w przypadku ostrych, poważnych urazów lub w okresie świeżej naprawy. Prawie każdy rodzaj tkanki może się zagoić, jeśli otrzyma wystarczająco dużo czasu i bodźców. Kiedy chrząstka i kość są naprawiane, goją się, ale trwa to długo: całkowite gojenie może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy. Podczas tego czasu gojenia, osoba poszkodowana może poważnie zahamować lub nawet zatrzymać proces gojenia, jeśli zbyt wcześnie położy ciężar na naprawionej tkance.
Złamane kości zaczną się naturalnie goić. Niektóre mogą wymagać naprawy chirurgicznej, ale wszystkie normalnie rozpoczną proces gojenia. Gips może ustawić złamane części we właściwej pozycji anatomicznej, dzięki czemu kości zaczną się prawidłowo goić. Podczas tej fazy gojenia, status NWB pozwala kościom pozostać prawidłowo wyrównane.
Nawet jeśli pacjent jest NWB, istnieje wiele zabiegów fizykoterapeutycznych, które mogą mieć miejsce. Struktura mięśniowa otaczająca miejsce urazu lub naprawy może być stymulowana i reedukowana do działania. Mięśnie rdzenia i kończyn górnych powinny być stymulowane, aby zapobiec całkowitemu pogorszeniu kondycji. Stawy w pobliżu miejsca urazu lub wzdłuż łańcucha kinetycznego miejsca urazu (np. jeśli kostka jest złamana, kolano i biodro są częścią łańcucha kinetycznego) mogą być rozciągnięte i wzmocnione, aby uniknąć nadmiernej utraty mięśni i zakresu ruchu.
Stan częściowego dźwigania ciężarów
Kiedy pacjenci przechodzą przez fazę PWB, wymagają użycia urządzenia wspomagającego. Teraz pacjent jest instruowany, aby umieścić pewną część ciężaru ciała na kontuzjowanej kończynie dolnej. Pracownik służby zdrowia określa ilość ciężaru, który może być umieszczony na zaangażowanej kończynie poprzez specjalne testy, zdjęcia rentgenowskie, MRI lub tomografię komputerową oraz etap gojenia. Pacjent zostanie poinformowany, aby umieścić pewien procent ciężaru ciała na zaangażowanej kończynie dolnej, aby wzmocnić proces gojenia. Różne rodzaje tkanek goją się w różnym tempie, ale wszystkie one goją się szybciej i całkowicie, jeśli część ciężaru ciała jest umieszczona na zaangażowanej kończynie. Ciało i gojące się tkanki zareagują na zwiększony ciężar ciała, produkując więcej komórek i ostatecznie kończąc proces gojenia.
Pacjent zostanie poinstruowany, aby wykonywać PWB w formie chodu „toe touch” (TT) lub „touch- down” (TD). Chód „toe touch” polega na tym, że pacjent opiera palce stóp tylko na podłożu i używa urządzenia wspomagającego do „odciążenia” pozostałej masy ciała. Chód „Touch-down” to chód, w którym pacjent stawia całą stopę na podłożu, ale używa urządzenia wspomagającego do „odciążenia” pozostałego ciężaru ciała. Celem PWB jest przejście pacjenta do pełnego noszenia ciężaru ciała i w tym procesie reedukacja zaangażowanej kończyny, aby zaakceptować i wytrzymać siły związane z pełnym noszeniem ciężaru ciała. Program rehabilitacji pacjenta jest rozwijany podczas tej przejściowej fazy noszenia ciężaru ciała i obejmuje wiele ćwiczeń, w których stopa znajduje się na podłożu i które są znane jako ćwiczenia „zamkniętego łańcucha”.
Stan pełnego noszenia ciężaru ciała
W końcu pacjent otrzymuje instrukcję, aby umieścić cały ciężar ciała na zaangażowanej kończynie. Pacjent nie może odzyskać pełnej funkcji dopóki nie osiągnie fazy FWB. Czas potrzebny do osiągnięcia FWB jest określany przez pracownika służby zdrowia i specjalne testy. Przejście do fazy FWB może zająć pacjentowi kilka dni do tygodni i może być konieczne noszenie pewnego rodzaju ortez ochronnych. Celem jest pozbycie się urządzenia wspomagającego i chodzenie tak normalnie, jak to tylko możliwe. Odzyskanie zdolności do FWB umożliwi pacjentom powrót do wszystkich czynności.
Różne formy przenoszenia ciężaru ciała są stosowane w celu ochrony zaangażowanej kończyny dolnej podczas procesu gojenia. Przejście z NWB do FWB może być długotrwałe, ale jeśli zostanie wykonane prawidłowo, pacjent powróci do pełnej sprawności funkcjonalnej i doświadczy minimalnego dyskomfortu podczas tego przejścia.
.