Lennard Funk
Liczne testy kliniczne opisane do badania barku.
Wiele podobnych testów zostało opisanych przez różne osoby i nadano im różne nazwy. Również wiele różnych testów zostało opisanych przez tę samą osobę. Może to powodować zamieszanie.
Do tej pory starałem się zebrać jak najwięcej testów, które udało mi się znaleźć i wymienić je tutaj. Do tej pory znalazłem 130 .
Mam nadzieję, że wkrótce dodam opisy, filmy i referencje do testów. Jeśli masz opis, odniesienie lub nawet test nie jest wymieniony tutaj, prosimy o kontakt.
Niektóre z opisów lub nazw poniżej mogą być nieprawidłowe. Prosimy o kontakt, jeśli znajdziesz nieścisłości poniżej.
TESTY KLINICZNE RAMIENIA
129 (jak dotąd)
Ogólna patologia barku
– Manewr Maziona – -Pt. Siedzący, Pt. kładzie rękę na przeciwległym ramieniu, przesuwa łokieć do czoła – (+)nasila & zlokalizowany ból
– Znak Codmana – testuje bierny ruch ramienia. Badający stoi za pacjentem i jedną ręką stabilizuje łopatkę, podczas gdy druga ręka trzyma ramię pacjenta i porusza nim w każdym kierunku. We wczesnych stadiach choroby mankietu tylko ruch czynny jest ograniczony, ale później ruch bierny ulega zmniejszeniu.
– Test Znaku Dłoni i Znaku Palca – Pacjent demonstruje swój ból na dwa sposoby: dłonią przeciwnej ręki nad panewką (= ból podkromowy lub GHJ), lub przeciwległym palcem nad ACJ (= patologia ACJ)
Zwichnięcie barku
– Dugas – Pt. Seated & instructed to place hand on opposite shoulder and touch elbow to chest – (+)pain & inablability to perform indicates dislocation
– Calloways – -measure girth of affected shoulder & compare to unaffected – (+)increased girth indicates dislocation
– Calloways – -measure girth of affected shoulder & compare to unaffected – (+)zwiększony obwód wskazuje na zwichnięcie.(+)zwiększony obwód wskazuje na zwichnięcie
– Bryants Sign – poszukaj obniżenia fałdu pachowego – (+)zwichnięcie po stronie niskiej
Niestabilność przednia
– Obciążenie i przesunięcie przednie (test wiotkości) –
– Test szuflady przedniej ( Gerber-Ganz Anterior Drawer Test) – Pt. leży w pozycji leżącej, ramię wyciągnięte ponad krawędź kozetki. Egzaminator unieruchamia łopatkę jedną ręką, podczas gdy druga chwyta ramię i pociąga je do przodu. est Rowe’a – Badany pochyla się lekko do przodu z rozluźnionym ramieniem. Egzaminator przesuwa ramię lekko do tyłu i do przodu ciągnąc za przedramię. Test Rzutu – Badany wykonuje ruch rzucania wbrew oporowi egzaminatora. Może dojść do podwichnięcia przedniego.
– Test Lefferta – Egzaminator przesuwa głowę kości ramiennej do przodu trzymając ją nad ramieniem za pomocą kciuka do tyłu i palca wskazującego do przodu. Przesunięcie palca wskazującego daje wynik pozytywny
– Test zaskoczenia/zwolnienia – Manewr ten jest różnie opisywany, ale zasadniczo jest to fałszywa składowa testów zatrzymania i przemieszczenia. Jest to test niezwykle prowokacyjny i powinien być stosowany z zachowaniem ostrożności. Podobnie jak w teście relokacji Jobe’go, ramię pacjenta jest maksymalnie obracane zewnętrznie z siłą skierowaną do tyłu na głowę kości ramiennej. W momencie osiągnięcia granicy zakresu badający nagle usuwa siłę skierowaną do tyłu z testu relokacji i ponownie uczucie lęku jest uznawane za wynik pozytywny testu. (dzięki uprzejmości Jo Gibson, specjalisty terapeuty barku, Liverpool)
– Dynamic Anterior Jerk Test – Test ten łączy w sobie siłę ściskającą i siłę translokacyjną, przyłożoną wzdłuż ramienia pomiędzy głową kości ramiennej a jamą kości ramiennej. W ten sposób prowokowane jest podwichnięcie głowy kości ramiennej, któremu towarzyszy szarpnięcie rozpoznawane przez pacjenta jako jego niestabilność.
– Dynamiczny Test Relokacji
– Dynamiczny Test Stabilności Rotacyjnej
– Test Aprecjacji Kości – identyczny ze standardowym testem aprecjacji, z tą różnicą, że ramię jest sprowadzane tylko do 45 stopni abdukcji i 45 stopni rotacji zewnętrznej. Pozytywny wynik powinien zwrócić uwagę badającego na możliwość wystąpienia zmian kostnych jako przyczyny objawowej niestabilności barku. (Bushnell BD, Creighton RA, Herring MM. Arthroscopy 2008;24:974-82).
– Kinetic Medial Rotation Test – używany do różnicowania, aby pomóc określić, czy objawy są głównie impingement czy niestabilność. Badany leży na wznak z abdukcją kości ramiennej do 90 stopni (ręka do sufitu z kością ramienną w płaszczyźnie łopatki). Osoba oceniająca umieszcza jeden palec na wyrostku rylcowatym kości ramiennej i jeden na głowie kości ramiennej. Badany proszony jest o aktywną rotację przyśrodkową kości ramiennej. Idealna rotacja wynosi 70 stopni bez żadnego ruchu palca. Jeśli palec wieńcowy porusza się przed 70 stopniem, zwiększa się względna elastyczność łopatki i ryzyko impingementu. Jeśli palec kości ramiennej przesunie się przed 70deg, dochodzi do przesunięcia osi obrotu głowy kości ramiennej i ryzyka niestabilności. Jeśli oba palce przesuną się do przodu, istnieje ryzyko impingement i niestabilności. Test ten oczywiście musi być stosowany z innymi testami niestabilności i impingementu w celu potwierdzenia diagnozy, ale jest dobrym wskaźnikiem rehabilitacyjnym, na którym należy się skupić. (Comerford MJ, Mottram SL. Terapia Manualna 2001;6(1):15-26.)
Niestabilność tylna
– Obciążenie i przesunięcie tylne – Test szuflady tylnej
– Test szuflady tylnej Gerbera-Ganza – taki sam jak szuflady przedniej z wyjątkiem siły tylnej.
– Test wyprostu tylnego – ramię przywiedzione i zgięte. Egzaminator popycha w kierunku tylnym – aprehensja pozytywna.
– Test szarpnięcia
– Test Fukudy – Wywołuje pasywny objaw szuflady tylnej. Badający stoi z kciukiem opartym na grzbiecie łopatki i palcami nad przednią częścią głowy kości ramiennej, wywierając siłę w kierunku tylnym.
Luzja dolna
– Test Hiperabdukcji Gagey’a
– Objaw łokciowy przy 0 stopniach
– Objaw łokciowy przy 90 stopniach
– Test Aprecjacji Dolnej – Badający podtrzymuje jedną ręką ramię przywiedzione do 90 stopni. Drugą ręką badający próbuje wywołać podwichnięcie dolne poprzez nacisk w dół na ramię pacjenta.
Stabilność rdzenia
– Test Korkociągu Kiblera – dla niestabilności rdzenia
Leki SLAP
– Test O’Briena
– Test Ślizgu Przedniego (Kiblera) – Pacjent siedzi z rękami na biodrach i kciukami skierowanymi do tyłu. Egzaminator umieszcza jedną rękę na szczycie dotkniętego barku, a drugą na punkcie łokcia. Egzaminator następnie przykłada siłę do przodu i do góry na łokieć. Osoba badana proszona jest o przeciwstawienie się tej sile. Ból w przedniej części barku lub kliknięcie są pozytywne. (Kibler, Arthroscopy, 1995)
– Posterior Slide Test
– Luddington’s Test – ręce na czubku głowy & pchnij w dół
– Curtain’s Test (Martin Holt) – otwieranie zasłony z ramieniem w 90-stopniowej abdukcji
– Kibler’s grind test
– LaFosse AERS Test – Abduction Supination External Rotation (test rotacji zewnętrznej) – test rotacji zewnętrznej. Ab duction Supination External Rotation
– SLAPprehension Test – Original Article
– Feagin Test
– Biceps Load Test 1
– Biceps Load Test 2 – Original Article
– „Crank Test” – wykonywany z pacjentem leżącym i podnoszącym bark z łokciem zgiętym pod kątem 90 stopni. Obciążenie osiowe jest przykładane podczas rotacji wewnętrznej i zewnętrznej ramienia oraz przywiedzenia. Pozytywnym wynikiem testu jest kliknięcie połączone z bólem. Mechanizm ten jest podobny do testu McMurray’a w przypadku rozdartej łąkotki w kolanie. est SLAP O’Driscoll’a – Łopatka jest ustawiona w pozycji skrajnie przywiedzionej i obróconej zewnętrznie. Z tej pozycji stosuje się naprężenie koślawe, a pozytywna reakcja jest sygnalizowana bólem w barku. (z Krishnan, Hawkins & Adams. The Shoulder and the Overhead Athlete)
– Test prowokacji bólu – Badający umieszcza jedną rękę na łopatce, podczas gdy druga ręka trzyma nadgarstek pacjenta. Ramię pacjenta znajduje się w pozycji 90deg. abd & 90deg. ER, z łokciem zgiętym pod kątem 90deg. Następnie pacjent proszony jest o supinację & pronacji przedramienia. Ból nasilający się przy pronacji wskazuje na rozerwanie SLAP. (Mimori et al. Am J Sports Med, 1999)
– The Resisted Supination External Rotation Test – Original Article
– The Passive Compression Test – Original Article – Pozycja pacjenta: pozycja bocznej odleżyny z uniesioną stroną porażoną. Badający stoi za pacjentem i stabilizuje dotknięty bark, trzymając jedną ręką staw AC, a drugą łokieć. Badający wykonuje rotację zewnętrzną ramienia w 30° przywiedzeniu, a następnie popycha ramię w kierunku proksymalnym, jednocześnie wysuwając je. Wyniki potwierdzające: ból lub bolesne kliknięcie w stawie ramienno-łopatkowym. Uzasadnienie badania: podczas rotacji zewnętrznej stawu ramienno-łopatkowego i wyprostu (faza późnego wykręcania), długa głowa ścięgna mięśnia dwugłowego jest poddawana działaniu sił rozciągających, które owijają się wokół guzka mniejszego i ostatecznie przesuwają górną błonę maziową z górnej krawędzi kości ramiennej. Proksymalna migracja kości ramiennej pogłębia przemieszczenie niestabilnej błony maziowej i biernie przemieszcza błonę maziową górną. (Kim YS, Kim JM, Ha KY, et al. Am J Sports Med 2007;35:1489-94).
– Test pasywnej dystrakcji – Pozycja pacjenta: leżąca. Egzaminator stoi po stronie pacjenta i ustawia kończynę poza krawędzią stołu, w uniesieniu 150° w płaszczyźnie wieńcowej, łokieć wyprostowany, przedramię supinowane, ramię ustabilizowane, aby zapobiec rotacji kości ramiennej. Badający wykonuje pronację przedramienia, utrzymując stałą pozycję kości ramiennej. Wyniki potwierdzające: ból zgłaszany głęboko wewnątrz stawu łokciowo – ramiennego, albo przednio albo tylno. Uzasadnienie badania: zjawisko „peel-back” błony maziowej górnej. (Schlechter JA, Summa S, Rubin BD. Arthroscopy 2009;25:1374-9).
Test biernej dystrakcji może być użyty w celu wykluczenia uszkodzenia SLAP, podczas gdy test biernej kompresji może być użyty zarówno w celu wykluczenia jak i wykluczenia uszkodzenia SLAP.
– The Supine Flexion Resistance Test – Original Article
Bankart Lesions
– Clunk 1 Test
– Clunk 2 Test
– Dynamic Shear (Mayo) Test
Rotator Interval Laxity
– Sulcus with shoulder in external rotation (?Nazwa testu)
Głowa długa mięśnia dwugłowego ramienia
– Test Yergason’a
– Test cięcia górnego – wykonywany z ramieniem w pozycji neutralnej, z przedramieniem uniesionym i z pacjentem zaciskającym pięść. Pacjent proszony jest o szybkie uniesienie ręki do brody, podczas gdy egzaminator opiera ruch na pięści pacjenta. Jeśli pacjent odczuwa ból w przedniej części barku lub bolesne kliknięcie nad barkiem podczas tego manewru, wynik testu uznaje się za pozytywny. VIDEO (Kibler et al, AJSM, 2009)
– Test Speeda – oporne zgięcie prostego ramienia do przodu o 90 stopni z rotacją zewnętrzną.
– Test Ludingtona – Pt. siedzący & umieszcza obie dłonie za głową ze splecionymi palcami, pt. kontrakty & rozluźnia biceps podczas gdy Dr. (+)zerwanie głowy długiej, jeśli dr nie jest w stanie wyczuć ścięgna
– Abbot-Saunders – Pt. siedzący, pasywne przywodzenie, rotacja zewnętrzna i opuszczanie ramienia, dr. (+)wyczuwalne kliknięcie wskazuje na zwichnięcie ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia
– Test więzadła poprzecznego kości ramiennej – Pt. siedząc, bierne przywodzenie ramienia z wyprostowanym łokciem, ramię jest następnie wewnętrznie obracane & zewnętrznie obracane, Dr. wyczuwa rowek stawowy.(+)Jeśli dr czuje, że ścięgno wysuwa się z rowka, wskazuje to na zerwanie więzadła poprzecznego kości ramiennej
– Snap Test – test na podwichnięcie LHB. Badający jedną ręką dotyka rowka mięśnia dwugłowego, podczas gdy druga ręka obraca bark. nak Huetera – pacjent siedzi z wyprostowanym łokciem i uniesionym przedramieniem. Poproszony o zgięcie łokcia wbrew oporowi. Powstanie „kuli” bicepsa wskazuje na pęknięcie LHB.
– Objaw Duga – w przypadku obecności zmian w LHB pacjent nie będzie w stanie dotknąć przeciwległego barku
– Objaw Beru – przemieszczenie LHB może być wyczuwalne poniżej przedniej części mięśnia deltoidalnego, gdy biceps jest skurczony. est trakcji – bierne wyprostowanie ramienia z wyprostowanym łokciem i pronacją przedramienia powoduje ból w przedniej części mięśnia naramiennego wzdłuż LHB
– Test ucisku – bierne uniesienie ramienia do końca ROM z ciągłym stosowaniem tylnego ucisku powoduje ból w wyniku ucisku LHB pomiędzy panewką a głową kości ramiennej.
Staw AC
– Test ścinania przednio-tylnego AC -Pt. siedząc, badający obejmuje obiema rękami jedną nad łopatką i jedną nad obojczykiem, a następnie ściska. (Davies et al. Phys Sports Med 1981)
– Przywodzenie poprzeczne klatki piersiowej (Scarf / Forced Adduction Test) – ramię zgięte pod kątem 90 stopni po stronie dotkniętej chorobą jest siłą przywodzone w poprzek klatki piersiowej. – wideo
– Test wymuszonego przywodzenia na wiszącym ramieniu – egzaminator chwyta dotknięte ramię jedną ręką, podczas gdy druga ręka spoczywa na przeciwległym ramieniu pacjenta. Egzaminator siłą przywodzi wiszące dotknięte chorobą ramię za plecy pacjenta wbrew jego oporowi. est Dugasa – siedzący pacjent dotyka ręką przeciwległego barku. Test AC Distraction (Bad cop) – umieść ramię w maksymalnej rotacji wewnętrznej i wywieraj lekki nacisk w górę. Pozytywnym wynikiem testu jest ból w górnej części barku. est Paxinosa – dłoń badającego jest umieszczona powyżej ipsilateralnego obojczyka środkowego. Nacisk wywierany jest przez kciuk w kierunku przednio-górnym oraz w kierunku dolnym przez palec wskazujący i środkowy do środkowej części obojczyka. (z Krishnan, Hawkins & Adams. The Shoulder and the Overhead Athlete)
Subacromial Impingement
– zobacz prezentację Impingementu
– video z testami badania Impingementu
– Neer Sign – ból z biernym brzuchem w płaszczyźnie łopatki, bark wewnętrznie zrotowany – video
– Neer Test – test iniekcji.
– Test Hawkina-Kennedy’ego – video
– Test pustej puszki/pełnej puszki – video
– Test Copelanda Impingement – ból przy pasywnym przywodzeniu wyeliminowany przy rotacji zewnętrznej barku – video
– Test Impingementu Poziomego – Hawkins w 90deg abdukcji & bez zgięcia
– Test Dawburna – Pt. Siedząc, Dr. palpates bolesne subacromial bursa, & biernie abducts ramię-(+). Jeśli ból ustępuje wraz ze wzrostem abdukcji, wskazuje to na zapalenie kaletki maziowej
– Coracoid Impingement Test – ból bezpośrednio nad coracoid z ramienia pasywnie przyciągnięty przez klatkę piersiową (distingiush z ACJ test szalik)
– Internal Rotation Resistance Strength Test (IRRST) – uczestnik jest proszony o maksymalny opór najpierw rotacji zewnętrznej, a następnie rotacji wewnętrznej z ramienia w 90 abdukcji i 80 ER. (udostępnione dzięki uprzejmości Mohameda AbdAlla, Egipt)
– Objaw zapalenia kaletki maziowej – Badacz palpacyjnie ocenia przednio-boczną okolicę podokostnową. Ból = wynik pozytywny dla zapalenia kaletki maziowej.
– Test ulgi w przypadku uszkodzenia mięśnia nadgrzebieniowego – pacjent pięciokrotnie unosi ramię w pełnym zakresie ruchu i wskazuje bolesny łuk. Następnie badający przykłada do głowy kości ramiennej w fazie bólu siłę skierowaną do tyłu i do dołu, co łagodzi ból spowodowany przez impingement. est wspomagania łopatki – egzaminator wspomaga ręką łopatkę, aby podnieść ją, gdy pacjent podnosi ramię. Eliminuje to ból w okolicy łuku śródręcza u pacjentów z dynamicznym / wtórnym impingementem i wskazuje, że konieczne są ćwiczenia rehabilitacyjne łopatki (Rabin et al. J Orthop Sports Phys Ther. 2006)
– Shoulder Symptom Modification Procedure (SSMP) (Jeremy Lewis, 2009) – seria czterech testów klinicznych mających na celu ukierunkowanie postępowania – patrz tutaj
Rotator Cuff
– film z testami mankietu rotatorów
1. Supraspinatus:
– Test Apley’a – Sięgnij przez ramię, aby „podrapać” się między łopatkami. Zmierz, do którego kręgu kciuk może dosięgnąć
– Test Jobesa na nadgrzebieniowy mięsień naramienny (zwany również „Testem Empy”)
– Objaw Dawburna – Ból jest gorszy przy opuszczaniu ramienia znad głowy
– Objaw Sherry Party (Roger Emery)
– Objaw Codmana (Objaw opadającego ramienia) – Objaw widoczny przy braku funkcji mankietu rotatorów lub gdy dochodzi do zerwania ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego: ramię może być biernie uniesione bez bólu, ale kiedy podpora ramienia jest usunięta i deltoid kurczy się nagle, wytworzony ból powoduje, że pacjent garbi się w ramię i opuszcza ramię.(E. A. Codman: The Shoulder: Rupture of the Supraspinatus Tendon and Other Lesions in or about the Subacromial Bursa. Boston: Prywatny druk, 1934. Reprint, Malabar, Florida : Krieger, 1965).
– Test Rent – Opisany przez Codmana. Palpacja rozdarcia nadgrzebieniowego przez deltoid. Wykonuje się go u zrelaksowanego pacjenta na przednio-bocznej granicy kości ramiennej. Czułość = 95,7%, specyficzność = 96,8% (z Wolf et al. JSES 2001). Test Zerowego Stopnia Przywodzenia – Pacjent stoi z rękami przy boku. Oporne przywodzenie powodujące ból lub osłabienie sugeruje rozerwanie mankietu rotatorów.
– Znak Ludingtona – siedzący pacjent proszony jest o umieszczenie obu rąk za szyją. Jeśli pacjent musi wykonywać ruchy kompensacyjne lub jest w stanie ułożyć jedną rękę za karkiem tylko z pomocą, może to wskazywać na rozerwanie mankietu rotatorów.
– Test retrakcji łopatki – ustawienie łopatki w pozycji wciągniętej poprawia siłę nadgrzebieniową, optymalizując osłabiony mankiet i dając bardziej wiarygodny obraz siły nadgrzebieniowej.
– Burkhead’s Thumbs down & Burkhead’s Thumbs up (Many thanks to Nicholas Ansell) – Są to dwa alternatywne testy, które można wykorzystać do zbadania integralności mankietu rotatorów poza bolesnym łukiem. Jeśli w teście Hawkina występuje ból, test Jobe’a może być trudny do odróżnienia, czy obserwowane osłabienie wynika z prawdziwego osłabienia nadgrzebieniowego, czy też z niezdolności do utrzymania pozycji z powodu bólu. ciuki Burkheada: badający ustawia ramię pacjenta w pozycji około 60-80 stopni uniesienia do przodu w płaszczyźnie łopatki, poza bolesnym łukiem. Pacjent próbuje podnieść ramię do góry, podczas gdy egzaminator opiera się temu ruchowi. Jeśli występuje ból, może to być oznaką impingementu spowodowanego osłabieniem mankietu przednio-tylnego. ciuk Burkheada: badający ustawia ramię pacjenta w pozycji uniesionej do przodu o około 60-80 stopni w płaszczyźnie łopatki poza bolesnym łukiem, a następnie pronuje przedramię tak, aby kciuk był skierowany w dół. Pacjent próbuje podnieść ramię do góry, podczas gdy badający przeciwstawia się temu ruchowi. Jeśli pojawia się ból, może to być oznaką postero-superior cuff weak. est Jobe’a – polega na utrzymaniu przez pacjenta ramion w pozycji odchylonej o 90 stopni w płaszczyźnie wieńcowej, z łokciami zgiętymi pod kątem 90 stopni i dłońmi skierowanymi do dołu, z kciukami skierowanymi do środka. Pozytywny wynik testu oznacza ból lub osłabienie podczas oporu przy ucisku ramion w dół lub niemożność wykonania testu. 81% czułość, 89% specyficzność i 91% PPV według autorów (Gillooly, Chidambaram, Mok, 2010)
2. Infraspinatus:
– External Rotation Lag Sign
– Infraspinatus Scapular Retraction Test – dla osłabienia (nie rozerwania) infraspinatus u overhead athlete – kliknij tutaj po więcej
3 Subscapularis:
– Internal Rotation Lag Sign Test
– Gerber’s Lift off test (Gerber 1991 , Gerber 1996 , Greis 1996 )
– Belly Off Sign – Pozycja pacjenta: siedząca lub stojąca. Egzaminator stoi przed pacjentem, podczas gdy biernie porusza dotkniętą kończyną górną w zgięciu i maksymalnej rotacji wewnętrznej z łokciem zgiętym pod kątem 90°. Podtrzymuje łokieć pacjenta, podczas gdy druga ręka wprowadza ramię w maksymalną rotację wewnętrzną, kładąc dłoń na brzuchu. Pacjent proszony jest o utrzymanie wyprostowanego nadgarstka i aktywne utrzymywanie pozycji rotacji wewnętrznej w momencie zwolnienia nadgarstka przez badającego (przy zachowaniu podparcia łokcia). Wyniki potwierdzające: pacjent nie jest w stanie utrzymać tej pozycji, nadgarstek zgina się lub zwisa, a dłoń zostaje uniesiona z brzucha. Uzasadnienie testu: mięsień podłopatkowy działa jako silny rotator wewnętrzny, a test ten ocenia integralność jednostki mięśniowo-ścięgnistej. (Bartsch M, Greiner S, Haas NP, et al. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2010;18:1712-17).
– Belly Press / Napoleon Sign – jeśli pacjent nie może wykonać pełnej rotacji wewnętrznej i naciskać na brzuch, łokieć opadnie do tyłu, jeśli wynik jest pozytywny. Osoba przeprowadzająca badanie naciska na łokcie pacjenta. (Gerber C, Hersche O, Farron A. J Bone Joint Surg Am 1996;78:1015-23).
– Zmodyfikowany test Belly Press – Pozycja pacjenta: siedząca lub stojąca z ręką dotkniętą chorobą położoną płasko na brzuchu i łokciem blisko ciała. Egzaminator stoi po stronie pacjenta i instruuje go, aby podniósł łokieć do przodu i wyprostował nadgarstek. Osoba przeprowadzająca badanie mierzy końcowy kąt brzuszny nadgarstka za pomocą goniometru. Wyniki potwierdzające: różnica kąta brzusznego między stroną dotkniętą i nie dotkniętą wynosi 10°. Uzasadnienie badania: mięsień podłopatkowy działa jako silny rotator wewnętrzny, a to badanie ocenia integralność jednostki mięśniowo-ścięgnistej. Zmodyfikowana wersja tego testu mierzy różnice między stronami w kącie nachylenia brzucha, w przeciwieństwie do oryginalnego testu brzucha. (Bartsch M, Greiner S, Haas NP, et al. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2010;18:1712-17).
– Bear-Hug Test – dla podłopatkowego – ramię przez klatkę piersiową trzymając przeciwległe lat dorsi i spróbuj odciągnąć ramię (Burkhart & De Beer)
Badanie przeprowadzone przez Pennock et al. (AJSM, 2011) wykazało, że nie było różnicy w izolacji mięśnia podłopatkowego pomiędzy tymi 3 testami dla podłopatkowego, jednak nie wiadomo, czy różne części podłopatkowego są aktywowane bardziej lub mniej przy każdym teście.
– Test Jobe’a – Pozycja pacjenta: siedząca lub stojąca. Egzaminator poleca pacjentowi, aby odchylił dotknięty bark do 90° w płaszczyźnie wieńcowej, zgiął łokieć do 90° i wewnętrznie obrócił bark tak, aby palce były skierowane do dołu, a kciuki do środka. Następnie badający przykłada mniejszą siłę do dystalnego ramienia. Wyniki potwierdzające: ból, osłabienie lub niemożność wykonania testu. Uzasadnienie testu: autor nie przedstawił wyjaśnienia, dlaczego test ten mechanicznie różni się od oryginalnego testu Jobe. (Gillooly JJ, Chidambaram R, Mok D. Int J Shoulder Surg 2010;4:41-3).
4. Masywne rozerwanie mankietu:
– Objaw Hornblowera – niemożność wykonania rotacji zewnętrznej uniesionego ramienia; świadczy o znacznym osłabieniu mięśnia podłopatkowego i teres minor. bjaw opadania (Walch) – u siedzącego pacjenta bark jest ustawiony w 0 abdukcji i 45 rotacji zewnętrznej z łokciem zgiętym do 90. Badający przytrzymuje przedramię pacjenta w tej pozycji i instruuje pacjenta, aby „utrzymał tę pozycję, kiedy puści przedramię”. Przy puszczeniu przedramienia test jest pozytywny, gdy przedramię pacjenta opada z powrotem do 0 rotacji zewnętrznej, pomimo wysiłków pacjenta w celu utrzymania rotacji zewnętrznej.
– Test barku rogu francuskiego (rotacja wewnętrzna & rotacja zewnętrzna)
– Test 90/90 Drop Lag
Zobacz także: Comparison of the Hornblowers and Dropping Sign
Internal Impingement Syndrome
– Posterior Impingement Sign – Pt. supine with shoulder in 90 deg. abd and elbow in 90deg flexion. Egzaminator stabilizuje łokieć i przykłada siłę ER do maksymalnego ER.
– Test uciskowy
– GIRD – Glenohumeral Internal Rotation Deficit (Burkhart) – ciasnota pochewkowa
Posterior Labral Tear
– Test Push-Pull – Pacjent leży w pozycji leżącej, ramię trzymane za nadgarstek z barkiem w 90 stopniowej abdukcji i neutralnej rotacji. Badający kładzie drugą rękę na bliższej nasadzie kości ramiennej i ciągnąc za ramię trzymające nadgarstek pacjenta, popycha ramię na bliższej nasadzie kości ramiennej. Jest to często wystarczające do maksymalnego przesunięcia głowy kości ramiennej pacjenta w kierunku tylnym. Wynik badania jest pozytywny, jeśli odtwarza objawy występujące u pacjenta. (z Krishnan, Hawkins & Adams. The Shoulder and the Overhead Athlete)
– Test Jahnke Jerk – Wykonywany w pozycji siedzącej lub leżącej. Dotknięte ramię jest ustawione w maksymalnym poziomym przywiedzeniu i rotacji wewnętrznej, a następnie przykładana jest siła tylna. Powoduje to tylne podwichnięcie. Następnie bark jest przywracany z przywiedzenia poziomego przy jednoczesnym utrzymaniu siły tylnej na kości ramiennej na wysokości łokcia. Gdy bark zbliża się do normalnego położenia, może pojawić się klaśnięcie zwiastujące redukcję podwichniętego barku, co jest testem pozytywnym. (z Krishnan, Hawkins & Adams. The Shoulder and the Overhead Athlete)
– Painful Jerk Sign Test
– Kim Test (udostępnione dzięki uprzejmości Mohameda AbdAlla, Egipt)
Mrożony bark
– Test czworobocznego barku
Podstawne uszkodzenie ścięgna mięśnia naramiennego
– Objaw uszkodzenia ścięgna mięśnia naramiennego – wykonywany w pozycji stojącej z ramieniem ściągniętym do 90 stopni z poziomym przywiedzeniem w płaszczyźnie wieńcowej i maksymalną rotacją wewnętrzną (pozycja tenisowa „follow through”). (z Krishnan, Hawkins & Adams. The Shoulder and the Overhead Athlete)
Others
– Military Brace Test (Roos Test)
– Brachial Plexus Stretch Test
– SC Joint stress test
– Scapula Pinch / Retraction Test (dla stabilności łopatki) – Pt siedzący i maksymalnie cofnięty łopatka. Przytrzymaj przez 15 sekund (Kibler Am J Sports Med 1998). est zgięcia poziomego Thompsona i Kopella – stojący pacjent przenosi ramię obrócone o 90 stopni w poprzek ciała w maksymalne zgięcie poziome. Ból nad tylną częścią łopatki wskazuje na możliwe uwięźnięcie nerwu nadłopatkowego (tak samo jak test Scarf). est Bocznego Ślizgu Łopatki (LSST) – służy do określenia pozycji łopatki przy ramieniu odchylonym o 0, 45 i 90 stopni w płaszczyźnie wieńcowej. Ocena pozycji łopatki opiera się na pomiarze różnic w dwustronnych odległościach łopatki. (Odom et al. Phys Ther. 2001)
– Coracoid Pain Test, dla zamrożonego barku – ból wywołany przez nacisk na mięsień naramienny (Carbone. Int Orthop. 2010)
– Pectoralis Minor Length Test – używany do oceny protrakcji barku spowodowanej skróceniem mięśnia piersiowego mniejszego. Chociaż jest powtarzalny, wykazano, że przynosi niewielkie korzyści diagnostyczne (Lewis & Valentine, 2007).
– Test perkusyjny olecranon-manubrium – Pozycja pacjenta: siedząca lub stojąca z łokciami zgiętymi pod kątem 90°. Badający umieszcza dzwonek stetoskopu nad wyrostkiem rylcowatym kości łokciowej i percypuje każdy wyrostek owalny. Wyniki potwierdzające: zmniejszenie wysokości lub intensywności dźwięku po stronie dotkniętej chorobą. Uzasadnienie badania: jeśli istnieją jakiekolwiek anomalie kostne, strona dotknięta chorobą powinna mieć bardziej przytępiony dźwięk niż strona prawidłowa. (Adams SL, Yarnold PR, Mathews JJt. Ann Emerg Med 1988;17:484-7).
– Shrug sign – Pozycja pacjenta: stojąca. Osoba przeprowadzająca badanie poleca pacjentowi odchylenie obu ramion w płaszczyźnie wieńcowej. Potwierdzenie: uniesienie łopatki lub obręczy barkowej w celu osiągnięcia 90° abdukcji. Mierzona za pomocą goniometru wielkość wzruszenia ramion była definiowana jako kąt pomiędzy ramieniem a poziomym punktem, w którym rozpoczął się moment wzruszenia.Uzasadnienie badania: autorzy stwierdzają, że objaw wzruszenia ramion może wykryć nieprawidłowości w obrębie barków, szczególnie te związane z utratą zakresu ruchu lub osłabieniem podczas manualnych testów mięśniowych. (Jia X, Ji JH, Petersen SA, et al. Clin Orthop Relat Res 2008;466:2813-19).
Użyteczne linki & Bibliografia:
- Clinical Exam Videos (in Real format)
- Myer CA, Hegedus EJ, Tarara DT, et al. A user’s guide to performance of the best shoulder physical examination tests. Br J Sports Med 2013;47:903-907.
.