CASE REPORT
Rok : 2018 | Volume : 5 | Issue : 3 | Page : 201-202
Rzadkie powikłanie po oddaniu krwi: Brachial artery pseudoaneurysm
Lokesh Shekher Jaiswal, Tanveer Khan, Narendra Pandit
Department of Surgery, B. P. Koirala Institute of Health Sciences, Dharan, Nepal
| Data publikacji internetowej | 8-Aug-.2018 |
Adres do korespondencji:
Dr. Lokesh Shekher Jaiswal
Department of Surgery, B. P. Koirala Institute of Health Sciences, Dharan
Nepal
Source of Support: Brak, Konflikt interesów: Brak
DOI: 10.4103/ijves.ijves_6_18
| Abstrakt |
Tętniak rzekomy tętnicy ramiennej po oddaniu krwi pełnej jest bardzo rzadkim powikłaniem spowodowanym nieumyślnym nakłuciem tętnicy. W literaturze opisano tylko kilka przypadków tego powikłania. W niniejszej pracy opisujemy ten rzadki przypadek u młodego mężczyzny, który 2 miesiące po oddaniu krwi zgłosił się z pulsującym obrzękiem w prawym dole przedpośladkowym i parestezją ręki. U pacjenta przeprowadzono skuteczną interwencję chirurgiczną.
Słowa kluczowe: Blood donation, brachial artery, complication, pseudoaneurysm
Jak cytować ten artykuł:
Jaiswal LS, Khan T, Pandit N. A rare complication after blood donation: Pseudoaneurysm tętnicy ramiennej. Indian J Vasc Endovasc Surg 2018;5:201-2
Jak cytować ten URL:
Jaiswal LS, Khan T, Pandit N. Rzadkie powikłanie po oddaniu krwi: Brachial artery pseudoaneurysm. Indian J Vasc Endovasc Surg 2018 ;5:201-2. Dostępne z: https://www.indjvascsurg.org/text.asp?2018/5/3/201/238738
| Wprowadzenie |  |
Drobne powikłania, takie jak siniaki i miejscowy ból, mogą wystąpić po oddaniu krwi pełnej. Nieumyślne nakłucie tętnicy podczas oddawania krwi pełnej jest bardzo rzadkie i może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak tętniczy tętniak rzekomy, przetoka tętniczo-żylna i zespół przedziału. Opisano trzy przypadki tętniaka rzekomego tętnicy ramiennej i tylko jeden przypadek tętniaka prawdziwego tętnicy ramiennej spowodowanego nakłuciem tętnicy podczas oddawania krwi. W niniejszej pracy omówiono to rzadkie zdarzenie podczas oddawania krwi oraz środki zapobiegawcze.
| Raport przypadku | |
A 20-20-letni mężczyzna zgłosił się z historią stopniowo rosnącego obrzęku w prawym dole podoczodołowym, trwającego od 2 miesięcy. Towarzyszyło mu uczucie mrowienia w ręce i stały ból, nasilający się przy ruchach w stawie łokciowym. W wywiadzie podał, że 2 miesiące temu oddał krew, po czym pojawił się siniak i obrzęk, który był leczony zachowawczo za pomocą miejscowego ucisku, jednak stopniowo powiększał się. Była to jego pierwsza donacja krwi. W badaniu przedmiotowym stwierdzono napięty, pulsujący obrzęk o wymiarach 6 cm × 6 cm w przyśrodkowej części prawego dołu przedpośladkowego. a. Badanie dupleksowe wykazało duży krwiak z przepływem Ying-Yang w strefie środkowej, pochodzący z tętnicy ramiennej, co sugeruje obecność tętniaka rzekomego. b. Podjęto próbę ucisku pod kontrolą USG, jednak była ona nieskuteczna. Zaplanowano naprawę chirurgiczną, ponieważ krwiak był duży i napięty, powodując ból i parestezje z powodu ucisku miejscowego nerwu. Operację przeprowadzono w znieczuleniu miejscowym 1% lignokainą. Proksymalnie przecięto tętnicę ramienną, a po heparynizacji wykonano kontrolne podwieszenie tętnicy. Wykonano poziome cięcie nad obrzękiem w dole przedpośladkowym i nacięto powięź głęboką (aponeurosis bicipital), uwalniając leżący pod nią napięty krwiak a. Po ewakuacji krwiaka uwidoczniono 2 mm otwór w tętnicy ramiennej powyżej jej rozwidlenia b, nie było innej tętnicy powierzchownej, a przebieg tętnicy ramiennej był prawidłowy. Otwór naprawiono pierwotnie przez przeszycie szwem polipropylenowym 6,0. Po operacji dolegliwości bólowe i parestezje ustąpiły, pacjent jest w stałej obserwacji bez dolegliwości.
 |
Rycina 1: (a) Duży i pulsujący obrzęk w prawym dole przedpośladkowym. (b) Duplex scan showing pseudoaneurysm arising from brachial artery Click here to view |
 |
Rycina 2: (a) Duży krwiak poniżej powięzi głębokiej. (b) Otwór w tętnicy ramiennej (strzałka) tuż nad rozwidleniem, pokazujący wypływ krwi Kliknij tutaj, aby zobaczyć |
 |
Rycina 3: Primary repair of brachial artery hole after evacuation of hematoma Click here to view |
| Discussion | |
Powikłania ramienia po oddaniu krwi pełnej występują u 30% dawców. Najczęściej występują one jako drobne powikłania w postaci prostego stłuczenia lub krwiaka (23%) i bólu ramienia (10%); jednakże poważne powikłania mogą wystąpić z powodu nieumyślnego nakłucia tętnicy (tętniak rzekomy, przetoka tętniczo-żylna i zespół przedziału) oraz uszkodzenia nerwów. Odnotowana częstość występowania nakłucia tętnicy podczas oddawania krwi pełnej wynosi około 0,014%, częściej u mężczyzn i osób oddających krew po raz pierwszy. Prawie jedna trzecia przypadków nakłucia tętnicy skutkuje powstaniem krwiaka. Natomiast tętniak rzekomy rozwija się tylko w 0,1%-0,4% wszystkich nakłuć tętnic po oddaniu krwi.,
Punkcję tętnicy należy podejrzewać w przypadku krótszego czasu pobierania krwi <3 min, pobierania jasnoczerwonej krwi, pulsowania igły lub systemu drenów, trudności w nakłuciu żyły lub manipulacji igłą oraz powstania dużego krwiaka po oddaniu krwi. W naszym przypadku pacjent podał historię pobrania krwi w krótszym czasie niż inni dawcy w tym dniu; nie mógł jednak przypomnieć sobie koloru krwi i manipulacji igłą. Gdy podejrzewa się nakłucie tętnicy, należy usunąć igłę i zastosować silny ucisk przez 10 min, a następnie opatrunek przez 5 h. Przed poproszeniem dawcy o opuszczenie miejsca wkłucia należy zapewnić uszczelnienie miejsca wkłucia, ponieważ większość przypadków nakłucia tętnicy można opanować za pomocą tego zachowawczego postępowania, unikając w ten sposób przyszłego tętniaka rzekomego.
Powikłania spowodowane nakłuciem tętnicy powinny być zminimalizowane w tym szlachetnym celu, ponieważ może to zdemotywować dawcę do oddawania krwi w przyszłości. Można temu zapobiec poprzez nakłuwanie żył przez doświadczonego flebotomistę, używanie żył bocznych, minimalizowanie manipulacji igłą i przerywanie procesu oraz stosowanie miejscowego ucisku w przypadku podejrzenia nakłucia tętnicy. Rutynowa kontrola dawcy jest zalecana w przypadku podejrzenia nakłucia tętnicy w celu wczesnego wykrycia i leczenia powikłań.
| Wnioski | |
Przebicie tętnicy podczas oddawania krwi pełnej jest rzadkie, a tętniak rzekomy tętnicy ramiennej jeszcze rzadszy. Można to dodatkowo zminimalizować poprzez dodatkową czujność i zapewnienie natychmiastowych środków w celu uszczelnienia miejsca nakłucia w przypadku nieumyślnego nakłucia tętnicy.
Deklaracja zgody pacjenta
Autorzy zaświadczają, że uzyskali wszystkie odpowiednie formularze zgody pacjenta. W formularzu tym pacjent(y) wyraził(li) zgodę na umieszczenie jego/ich zdjęć i innych informacji klinicznych w czasopiśmie. Pacjenci rozumieją, że ich nazwiska i inicjały nie zostaną opublikowane i zostaną podjęte odpowiednie wysiłki w celu ukrycia ich tożsamości, ale anonimowość nie może być zagwarantowana.
Wsparcie finansowe i sponsoring
Nie dotyczy.
Konflikt interesów
Nie ma konfliktu interesów.
|
|
Popovsky MA, McCarthy S, Hawkins RE. Tętniak rzekomy tętnicy ramiennej: A rare complication of blood donation. Transfusion 1994;34:253-4.
|
|
|
Kumar S, Agnihotri SK, Khanna SK. Brachial artery pseudoaneurysm following blood donation. Transfusion 1995;35:791.
|
|
|
Newman B, Popovsky M. Pseudoaneurysm after blood donation. Transfusion 1994;34:935.
|
|
|
Bhatti K, Ali S, Shamugan SK, Ward AS. True brachial artery aneurysm following blood donation: A case report of a rare complication. EJVES Extra 2007;13:44-6.
|
|
|
Newman B. Arm complications after manual whole blood donation and their impact. Transfus Med Rev 2013;27:44-9.
|
|
|
Newman BH. Arterial puncture phlebotomy in whole-blood donors. Transfusion 2001;41:1390-2.
|
Ryciny
, ,
|
|||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||