Zaproponowano różne metody leczenia niestabilności rzepki, takie jak obniżenie lub przyśrodkowanie bulwki kości piszczelowej, podział więzadła pobocznego, podwiązanie więzadła pobocznego, obniżenie więzadła pobocznego przyśrodkowego, obniżenie vastus medialis i trochleoplastykę. Jednakże, trudno było przeanalizować wyniki każdej z technik, ponieważ często są one wykonywane w połączeniu. Ostatnie badania anatomiczne i biomechaniczne wykazały, że więzadło rzepkowo-udowe przyśrodkowe (MPFL) jest głównym stabilizatorem rzepki pomiędzy pełnym wyprostem a zgięciem 30°. Z tego powodu rekonstrukcja tego więzadła jest istotna, co potwierdzają obiecujące wczesne wyniki kliniczne. Techniki rekonstrukcji MPFL różnią się pod względem zastosowanego przeszczepu i metody mocowania. Zostaną one tutaj opisane w zależności od sposobu mocowania, do kości lub tkanek miękkich. Wyzwania techniczne, zalety i wady tych różnych technik są szczegółowo omówione, wraz z protokołem rehabilitacji pooperacyjnej. Rygorystyczna technika jest konieczna, aby zapobiec powikłaniom pooperacyjnym, przy czym najczęstszym powikłaniem jest przykurcz zgięciowy spowodowany nadmiernym napięciem przeszczepu. Nawroty niestabilności są rzadkie po operacji, co świadczy o niezawodności tych procedur rekonstrukcyjnych.
Review articleSurgical reconstruction of the medial patellofemoral ligament