Proces dawstwa
O rejestrach dawców szpiku
Ponieważ tylko 30 procent pacjentów potrzebujących przeszczepu znajduje zgodność wśród członków rodziny, 70 procent pacjentów musi polegać na ochotniczych dawcach szpiku i komórek macierzystych krwi, którzy dołączyli do jednego z ogólnoświatowych rejestrów dawców. Gift of Life jest jednym z dwóch publicznych rejestrów w Stanach Zjednoczonych i jest członkiem Światowego Stowarzyszenia Dawców Szpiku (WMDA).
Jak ludzie stają się dawcami?
Dawcy-wolontariusze mogą dołączyć do rejestru Gift of Life albo podczas badań dawców, albo prosząc o zestaw do pobierania wymazów na naszej stronie internetowej lub dzwoniąc pod numer 800-9MARROW.
Wiele osób dołącza do rejestrów podczas badań rekrutacyjnych. Większość dysków używa zestawów do pobierania wymazów, które wykorzystują komórki pobrane na gigantycznym waciku z wewnętrznej strony policzka. Wymazy są pakowane i wysyłane do laboratorium w celu określenia typu tkankowego, aby określić markery HLA. Po określeniu typu tkanki informacje te są wprowadzane do rejestru i udostępniane ośrodkom transplantacyjnym i lekarzom do przeszukiwania na całym świecie.
Wiek ma znaczenie!
Mimo że do rejestru może przystąpić każdy w wieku od 18 do 60 lat, najczęściej poszukiwani są dawcy młodzi i płci męskiej. Młodzi ludzie produkują więcej komórek macierzystych, a mężczyźni, ze względu na większe rozmiary fizyczne, produkują ich więcej. Najczęściej poszukiwaną grupą dawców są osoby w wieku od 18 do 35 lat, jednak wszyscy dawcy mogą pozostać w rejestrze do swoich 61 urodzin, a wielu dawców jest powoływanych z grupy od 36 do 60 lat! Gift of Life aktywnie zachęca młodych ludzi do dołączenia do rejestru poprzez kilka programów edukacyjnych, w tym Campus Ambassador Program dla studentów college’u i Senior Swabbers dla uczniów szkół średnich.
Co się dzieje, gdy dawca zostaje zidentyfikowany jako pasujący?
Kiedy dawca pojawia się w bazie danych jako pasujący, ośrodek transplantacyjny kontaktuje się z rejestrem, do którego dołączył, i prosi o zgłoszenie się do niego w celu potwierdzenia typowania.
Proces typowania potwierdzającego
Przyszły dawca jest proszony o pobranie krwi, która jest wysyłana do laboratorium w celu przeprowadzenia dogłębnej analizy HLA, aby dowiedzieć się dokładnie, jak blisko antygeny leukocytów ludzkich potencjalnego dawcy – kluczowe czynniki w układzie odpornościowym – pasują do typu tkanki biorcy. Dopasowanie może być częściowe lub idealne. Równocześnie przeprowadzane są testy na choroby zakaźne.
Ważność zaangażowania
Zespół ds. typowania potwierdzającego (CT) udzieli potencjalnemu dawcy porad dotyczących procesu dawstwa i upewni się, że dawca jest w pełni zaangażowany w oddanie krwi. To zaangażowanie jest ważne, ponieważ po zaplanowaniu oddania krwi biorca przechodzi rygorystyczne leczenie w celu oczyszczenia organizmu z chorych komórek krwi, w tym chemioterapię i/lub radioterapię. To całkowicie wyczerpuje ich układ odpornościowy i ich własny szpik kostny, co oznacza, że nie są już zdolni do samodzielnego wytwarzania komórek krwi. W tym momencie, jeśli nie dojdzie do przeszczepu, pacjent nie przeżyje.
Proces Pobierania
Gdy dawca zobowiąże się do pobrania, Koordynator Pobierania zorganizuje pobranie. Niezależnie od tego, czy będą to komórki macierzyste krwi obwodowej, czy szpik kostny, wszystko musi być dopięte na ostatni guzik, aby przeszczep nastąpił dokładnie wtedy, gdy pacjent będzie gotowy. Zespół Work Up zorganizuje dla dawcy badanie fizykalne, jak również wszelkie wymagane przygotowania do przeszczepu, takie jak zastrzyki Neupogenu w celu stymulacji produkcji komórek macierzystych.
Zespół Work Up organizuje również podróż, jeśli jest to konieczne. Przedstawiciel Gift of Life będzie obecny podczas całego procesu dawstwa, zapewniając, że dawca ma wszystko, co jest potrzebne – takie jak jedzenie, transport i wsparcie moralne. Gift of Life robi wszystko, co możliwe, aby dawstwo stało się bezproblemowym procesem dla dawcy i jego rodziny.
Donowanie komórek macierzystych krwi obwodowej (PBSCs)
Około 80 procent przeszczepów krwiotwórczych komórek macierzystych w Stanach Zjednoczonych odbywa się poprzez pobranie PBSC. Dawcy dostarczający PBSC muszą być przygotowani na kilka dni wcześniej – codziennie podawany jest zastrzyk stymulujący komórki macierzyste do wyjścia ze szpiku i przedostania się do krwiobiegu. Pierwszy zastrzyk jest podawany w klinice, a kolejne zastrzyki są wykonywane przez pielęgniarkę w domu dawcy.
W ośrodku dawstwa krew dawcy jest pobierana z jednego ramienia i przechodzi przez maszynę do aferezy, a następnie jest zwracana do drugiego ramienia. Wewnątrz maszyny krew jest rozdzielana na składniki, a komórki macierzyste są oddzielane i zbierane. Proces ten może trwać kilka godzin, dlatego ważne jest, aby dawca spożył posiłek wkrótce po oddaniu krwi. Przedstawiciel Gift of Life zawsze służy pomocą, aby zapewnić, że każdy dawca jest pod dobrą opieką!
Dawca Gift of Life Eric Gurevich pokazuje za sobą woreczek z komórkami macierzystymi krwi obwodowej, które zostały pobrane z jego krwi przez maszynę do aferezy. Ta mała torebka zawiera miliardy komórek macierzystych, które stworzą całkowicie nowy układ odpornościowy dla biorcy przeszczepu.
Kiedy komórki zostaną podane do krwi biorcy, w naturalny sposób znajdą drogę do jam szpiku kostnego i zaczną produkować nowe komórki krwi i nowy układ odpornościowy.
Wyzdrowienie po oddaniu PBSCs
Komórki macierzyste regenerują się w sposób naturalny, więc dawcy dostarczający PBSCs zazwyczaj czują się w pełni sił w ciągu 24 do 36 godzin.
Oddawanie szpiku kostnego
Około 20 procent przeszczepów krwiotwórczych komórek macierzystych w Stanach Zjednoczonych odbywa się poprzez pobranie szpiku kostnego, co jest najczęściej wymagane w przypadku pacjentów pediatrycznych. Osoby oddające szpik kostny będą miały zabieg chirurgiczny w znieczuleniu ogólnym. Szpik pobierany jest z największej kości w ciele, kości biodrowej, a konkretnie z grzebienia biodrowego – łatwo go znaleźć kładąc dłonie na biodrach z kciukami do przodu i palcami w kierunku pleców. Grzebień biodrowy to grzbiet, który można wyczuć pod palcami po każdej stronie.
Szpikulec jest pobierany z obu stron jednocześnie, aby przyspieszyć proces. Lekarze używają specjalnej strzykawki, aby wyciągnąć szpik z kości. Proces ten trwa zazwyczaj mniej niż dwie godziny.
Odzyskiwanie sprawności po oddaniu szpiku
Odzyskiwanie sprawności może trwać kilka dni, ponieważ szpik kostny naturalnie się regeneruje. Dawcy często zgłaszają, że ich plecy są obolałe przez jeden do trzech dni po zabiegu, co można leczyć środkami przeciwbólowymi dostępnymi bez recepty. Większość wraca do pracy w ciągu jednego do dwóch dni i zazwyczaj wraca do normalnego poziomu ćwiczeń w ciągu tygodnia lub dziesięciu dni, w zależności od tego, jak szybko szpik się regeneruje.
Co się dzieje z dawcą?
Po pobraniu i przygotowaniu szpiku kostnego lub komórek macierzystych krwi, są one przewożone w schłodzonych pojemnikach przez kuriera do ośrodka transplantacyjnego, w którym biorca otrzyma swój przeszczep. Paczka nigdy nie opuszcza rąk kuriera i kwalifikuje się do specjalnej odprawy celnej, jeśli ośrodek transplantacyjny znajduje się za granicą.
Dlaczego oddanie krwi zostało opóźnione?
Wszystko w procesie oddawania krwi ma na celu zapewnienie, że pacjent jest w pełni przygotowany do przyjęcia przeszczepu, aby miał jak największe szanse na wyzdrowienie. Czasami dochodzi do opóźnień, ponieważ pacjent potrzebuje więcej czasu w procesie przygotowania. Koordynator ds. przygotowań będzie informował każdego dawcę w miarę możliwości.
Dlaczego nie mogę oddać narządu? Czy będę mógł w przyszłości?
Część procesu dawstwa obejmuje dokładny przegląd wszelkich przebytych chorób lub obecnych warunków, które mogą uniemożliwić oddanie krwi. Niektóre z nich są związane z ochroną zdrowia dawcy, a większość ma na celu ochronę biorcy. Wiele osób, które nie mogą oddawać szpiku kostnego z powodu urazów pleców lub bioder, może nadal oddawać komórki macierzyste krwi obwodowej.
Każdy, kto cierpi na tymczasowe schorzenie, które uniemożliwia mu oddawanie krwi teraz, może być w stanie oddawać ją w przyszłości. Status takiego dawcy zostanie zawieszony do czasu ustalenia, że może on ponownie zostać wpisany do rejestru.
Kobiety w ciąży nie mogą oddawać komórek macierzystych w czasie ciąży ze względu na wytwarzanie przeciwciał, które mogą spowodować odrzucenie przeszczepu (choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi). Trzy miesiące po urodzeniu dziecka kobiety mogą ponownie oddać szpik kostny i obwodowe komórki macierzyste.
Jeśli potencjalny dawca zostanie wezwany, ale później dawstwo zostanie odwołane, możliwe jest, że dostępnych było kilka dopasowań i inny dawca został wybrany do przeszczepu. Koordynator dawstwa podzieli się dostępnymi informacjami, jeśli to możliwe, ale szczegóły mogą nie być dostępne w ośrodku transplantacyjnym.
Przejść do następnej części, Proces przeszczepu.
Przechodząc do następnej części, Proces przeszczepu.