Pomyślny wynik ciąży z całkowitym przegrodem macicy

Anomalie macicy wiążą się ze zwiększonym ryzykiem niepłodności, poronienia, przedwczesnego porodu, utraty płodu i cesarskiego cięcia. W prezentowanym przypadku, zgodnie z wywiadem pacjentki, macica przegrodowa wpływała na jej płodność, a w przeszłości doszło do aborcji. Poza poronieniem lub poronieniami nawracającymi, nie ma żadnych objawów przegrody macicy. Często rozpoznaje się ją dopiero po zbadaniu przyczyn poronień. Czasami można ją wykryć podczas rutynowego badania miednicy, jeśli przegroda wykracza poza macicę, obejmując również szyjkę macicy i pochwę.
Większość przegród macicy jest diagnozowana przez specjalistów zajmujących się płodnością, po tym jak pacjentka zgłasza się z nawracającą utratą ciąży. Ważne jest, aby specjaliści zajmujący się płodnością postawili prawidłową diagnozę przegrody macicy w porównaniu z macicą dwurożną. Przegroda macicy zawiera oddzielenie w jamie macicy, jednak wygląd zewnętrzny macicy jest prawidłowy. Z kolei macica dwurożna ma całkowicie oddzielony górny koniec zarówno wewnętrznie, jak i zewnętrznie. Prawidłowa diagnoza jest bardzo ważna, ponieważ próba resekcji macicy dwurożnej, która jest nieprawidłowo zdiagnozowana jako przegroda macicy, może spowodować perforację macicy.
Ultrasonografia jest prostą, szybką i nieinwazyjną techniką wykrywania i diagnozowania anomalii macicy. Pomimo godnych uwagi zalet tej techniki, niestety ultrasonografia położnicza wykonana na naszej pacjentce w jej pierwszej ciąży nie mogła wykryć macicy septate jako anomalii zgodnych z macicą dokładnie i może to być prawdopodobnie wynikiem braku doświadczenia i słabej jakości ultradźwięków. Jednak nasze obrazy MRI dokładnie rozpoznały ten problem. Grimbizis i wsp. podali, że 12 (26.1%) z ich 46 niepłodnych pacjentek z przegrodą macicy miało laparaskopowe wykrycie endometriozy. Fayez również stwierdził endometriozę u trzech (43%) z siedmiu podobnych pacjentek. Wydaje się możliwe, że przegroda macicy może być zaangażowana w patogenezę endometriozy i tym samym odgrywa ważną rolę w pośrednim związku z płodnością. Dlatego też wydaje się, że każde stwierdzenie endometriozy powinno być poprzedzone dokładnym badaniem w kierunku wad rozwojowych macicy, szczególnie u kobiet dotkniętych macicą przegrodową.
Histeroskopia pozostaje standardem w ocenie nieprawidłowości wewnątrzjamowych. Jej zastosowanie jest szczególnie praktyczne, ponieważ daje możliwość leczenia w momencie postawienia diagnozy. Nacięcie przegrody wykonuje się za pomocą resektoskopu histeroskopowego i może być ono kontrolowane pod nadzorem laparoskopowym.
Histeroskopia bez uszkodzenia nienaruszonej błony dziewiczej jest wykonalna i pomocna w diagnostyce i leczeniu patologicznych zmian endometrium u kobiet. Chociaż histeroskopia jest obecnie preferowaną metodą leczenia macicy z przegrodą, w raporcie dotyczącym dwóch przypadków opisano udane usunięcie przegrody w czasie cesarskiego cięcia. Opisano trudności w osiągnięciu całkowitego usunięcia przegrody macicy podczas cesarskiego cięcia, jednak w prezentowanym przypadku nie stwierdzono żadnych problemów.