Do redaktora:
Wykazano, że regularne samobadanie skóry przez pacjentów zmniejsza głębokość czerniaka w momencie rozpoznania i ułatwia obniżenie ryzyka zachorowania na czerniaka w połączeniu z regularnymi wizytami u lekarza.1 W związku z tym Amerykańska Akademia Dermatologiczna stara się zwiększyć świadomość pacjentów na temat czerniaka poprzez kampanię SPOT Skin Cancer.2 W naszej placówce zalecamy pacjentom regularne samobadanie skóry, aby przyspieszyć identyfikację i odpowiednie leczenie podejrzanych zmian melanocytowych. Aby pomóc pacjentom w identyfikacji ewentualnego czerniaka, często zalecamy stosowanie „reguły ABCDE” lub „znaku brzydkiego kaczątka”.”Reguła ABCDE, wprowadzona po raz pierwszy w 1985 r. jako reguła ABCD3 , a następnie rozszerzona w 2004 r. do reguły ABCDE4 , obejmuje kilka klinicznych cech czerniaka, w tym asymetrię, nieregularność granic, zmienność koloru (zarówno wewnątrzpochodne zmiany koloru, jak i kolor różniący się od innych znamion pacjenta), średnicę większą niż 6 mm i ewoluowanie (nowa lub zmieniająca się zmiana). Alternatywa dla reguły ABCDE, „objaw brzydkiego kaczątka”, została później opracowana w celu uwzględnienia ograniczeń reguły ABCDE.5 Stwierdza ona, że „plamka”, która nie różni się od pozostałych, jest często najbardziej podejrzana o złośliwość. Pomijając ich ograniczenia, obie te metody zapewniają łatwe, ogólne ramy, na podstawie których pacjenci mogą pracować w celu zidentyfikowania potencjalnych czerniaków.
Z powodu ograniczeń czasowych lub osobistych preferencji dermatolodzy często decydują się doradzać pacjentom w oparciu o jedną z tych wytycznych, zaniedbując drugą. Jednak wadą stosowania tylko jednego z tych kryteriów jest to, że zasady ABCDE i „brzydkiego kaczątka” uzupełniają się wzajemnie i niekoniecznie są dla siebie równorzędnymi alternatywami. Oznacza to, że reguła ABCDE nie uwzględnia dodatkowych korzyści wynikających z zastosowania reguły „brzydkiego kaczątka” i vice versa.
Zatem proponujemy modyfikację reguły ABCDE w celu połączenia korzyści wynikających z tej reguły z korzyściami wynikającymi z zastosowania znaku „brzydkiego kaczątka”. Dodanie litery „F”, która oznacza „śmiesznie wyglądający”, ładnie łączy „regułę brzydkiego kaczątka” w jedno, ujednolicone narzędzie – regułę ABCDEF – do wykorzystania przez pacjentów podczas oceny ich pieprzyków w domu. „Zabawnie wyglądający” pieprzyk, podobnie jak „znak brzydkiego kaczątka”, sugeruje, że istnieje ogólny gest, który można mieć na temat podejrzanej plamki.
Dodanie kolejnej litery do obecnie szeroko stosowanej reguły ABCDE nie wydaje się nadmiernie komplikować mnemotechniki dla pacjentów. Rzeczywiście, z naszego doświadczenia w doradzaniu pacjentom w zakresie reguły ABCDEF wynika, że włączenie nieco humorystycznego i nieoczekiwanego „kamienia węgielnego” do mnemotechniki zostało bardzo dobrze przyjęte. Reguła ABCDEF stanowi ulepszenie poprzedniej iteracji mnemotechniki i może okazać się użytecznym narzędziem zarówno dla pacjentów, jak i lekarzy w identyfikacji niepokojących zmian melanocytowych.