Dwuletni, wykastrowany kocur rasy długowłosej został przedstawiony z historią senności i wymiotów trwających 3 dni. Cztery dni wcześniej (dzień 1) kot wydalił kulę włosów, ale nie uznano tego za coś niezwykłego. Następnie, w dniu 2, kot kilkakrotnie wymiotował pokarmem i żółtym płynem oraz wykazywał wyraźny spadek apetytu, z polidypsją i poliurią. W 3. dniu nie wystąpiły wymioty, ale kot był ospały i anorektyczny. Właściciele przypisali te zmiany kulom włosowym i rano 4. dnia podali kotu łyżeczkę preparatu przeciwko kulom włosowym. Podczas dalszego przesłuchania, właściciel zgłosił, że widział kota żującego wysuszone łodygi żonkili, które zostały usunięte z ogrodu kwiatowego w celu utylizacji rano w dniu 2, i przypomniał sobie, że widział materiał roślinny w wymiocinach tego dnia.
Podczas badania kot był w pozycji leżącej na mostku, spokojny, w szczupłej budowie ciała, przytomny, ale słabo reagujący. Kończyny były chłodne w dotyku, a temperatura w odbycie wynosiła średnio 33,5°C przez 3 odczyty. Odnotowano bladość błon śluzowych jamy ustnej, a osłuchiwanie serca ujawniło bradykardię (84 uderzenia/min (bpm); zakres referencyjny, 120 do 140 bpm). Częstość oddechów była prawidłowa (22 oddechy/min). Odwodnienie oceniono na 10%, a tętno obwodowe było słabe. Ciężki stan kota został omówiony z właścicielem, który zgodził się na leczenie doraźne z powodu możliwej toksyczności żonkili.
Kota owinięto ciepłymi ręcznikami i podjęto próbę cewnikowania lewej żyły głowowej, ale nie była ona możliwa, prawdopodobnie z powodu hipotensji. W związku z tym podano 180 mL laktowanego roztworu Ringera (Baxter; Toronto, Ontario) SC. Podczas tej procedury temperatura w odbycie kota spadła do 33,0°C. W związku z tym, kota zanurzono w łaźni wodnej o temperaturze 40°C na około 15 minut, wyjęto i natychmiast osuszono ciepłymi ręcznikami i suszarką do włosów. Następnie kot został ponownie owinięty w suche ręczniki z ciepłymi torebkami owsianymi i umieszczony pod lampą grzewczą. Po 15 minutach temperatura ciała wzrosła do 36,0°C i możliwe było cewnikowanie prawej żyły szyjnej. Pobrano próbkę krwi o objętości 2 ml w celu oznaczenia pełnej liczby krwinek (CBC) (QBC VetAutoread Hematology Anayzer; Idexx Laboratories, Toronto, Ontario) i profilu biochemicznego surowicy (VetTest Chemistry Analyzer; Idexx Laboratories). Podano dożylnie ogrzany laktowany roztwór Ringera w dawce uderzeniowej (45 mL/kg masy ciała (BW)/h). Częstość akcji serca spadła do 78 uderzeń na minutę, podano również atropinę, 0,02 mg/kg BW, IM, i deksametazon (Vétoquinol, Lavaltrie, Quebec), 2 mg/kg BW, IV. Procedury detoksykacyjne, takie jak wywołanie wymiotów, podanie węgla aktywowanego lub płukanie żołądka, nie zostały wybrane, ponieważ od czasu ekspozycji na łodygi żonkili upłynęło ponad 48 godzin. Kot był stale monitorowany, a temperaturę w odbycie mierzono 4 razy na godzinę. Trzydzieści minut po ogrzaniu i podaniu atropiny częstość akcji serca wzrosła do 120 uderzeń na minutę, a temperatura w odbycie wzrosła do 37,5°C; jednak 30 minut później temperatura w odbycie spadła do 35,1°C. Opisany protokół ogrzewania powtórzono z podobnym skutkiem. Błony śluzowe jamy ustnej pozostawały w normalnym różowym kolorze.
Liczby w morfologii krwi mieściły się w granicach normy, jednak wyniki profilu biochemicznego wykazały podwyższony mocznik (42,62 mmol/L; zakres referencyjny, 5,71 do 12,85 mmol/L), hiperglikemię (glukoza 25,14 mmol/L; zakres referencyjny, 4.22 do 8,06 mmol / L), hiponatremia (sód 137,2 mmol / L; zakres referencyjny, zakres, 150,0 do 165,0 mmol / L), hipokaliemia (potas 2,35 mmol / L; zakres referencyjny, 3,5 do 5,8 mmol / L) i hipochloremia (chlorki 75,5 mmol / L; zakres referencyjny, 112,0 do 129,0 mmol / L). Pęcherz moczowy nie był wyczuwalny palpacyjnie, nie było więc możliwości pobrania moczu ani metodą cystocentezy, ani metodą cyfrowego ucisku. Ze względu na trudności w utrzymaniu normotermii przez ponad 30 minut oraz w celu zapewnienia stabilności metabolicznej w ciągu nocy, kot został przeniesiony do kliniki ratunkowej w celu stałej obserwacji i ogrzewania.
Kot został zwrócony z kliniki ratunkowej do kliniki przyjęć rano w piątej dobie. Dzięki zastosowaniu ciepłych ręczników, worków z owsem oraz ciepłych płynów infuzyjnych, średnia temperatura w odbycie osiągnęła 38,0°C. Średnia częstość akcji serca (mierzona co godzinę) wynosiła 120 uderzeń na minutę, a błony śluzowe jamy ustnej pozostawały różowe. Profil biochemiczny surowicy wykazał powrót do normalnych zakresów dla mocznika (11,45 mmol/L), sodu (153 mmol/L) i potasu (3,8 mmol/L). Poziom chlorków był nieznacznie niski (110 mmol/l), glukoza obniżyła się (10,08 mmol/l), ale pozostała powyżej zakresu referencyjnego. Próbka moczu (ciężar właściwy 1,015; pH 8,5) zawierała śladowe ilości krwi i białka.
W 6. dniu życia kot zaczął siadać i okresowo chodzić. Zauważono trzeszczenia w polach brzusznych płuc po obu stronach. Zmniejszono szybkość podawania płynów dożylnych do szybkości podtrzymującej i podano furosemid (Apo-Furosemide; Apotex, Toronto) w dawce 2 mg/kg mc. Kot pozostawał spokojny, czujny i reagujący, w ciągu 3 h po podaniu diuretyku zwiększyło się wydalanie moczu, a szmer płucny powrócił do normy po 4 h od podania diuretyku. W ciągu następnych 8 godzin, przy braku egzogennych źródeł ciepła, temperatura w odbycie, mierzona co godzinę, wynosiła średnio 38,4°C, a kot spożywał 30 ml karmy Prescription Diet Canine/Feline a/d (Hill’s Pet Nutrition Canada, Mississauga, Ontario).
W siódmym dniu, z temperaturą ciała 38,9°C, prawidłowym nawodnieniem oraz prawidłową morfologią krwi i profilem biochemicznym surowicy, kot pozostawał spokojny. Terapia płynami została przerwana, a stan kota pozostał stabilny. W 8. dniu życia kot był pogodny i energiczny, z normalnym apetytem. Pełne badanie fizykalne było bez zmian i kot został wypisany.
Wspólna bylina kwitnąca wiosną, żonkil (Narcissus spp.), jest uprawiana z cebulki i jest łatwo rozpoznawalna dzięki swoim żółtym, trąbkowatym kwiatom. Emetyczne, biegunkowe, uspokajające i drażniące właściwości ekstraktów z żonkili są znane od wielu lat i historycznie były stosowane w medycynie ludzkiej do wywoływania wymiotów i terapeutycznie w leczeniu krztuśca (1). Przegląd literatury ujawnia niewiele udokumentowanych przypadków zatrucia żonkilem u zwierząt towarzyszących, ale przypadki u ludzi zdarzały się, gdy cebulki były mylone z cebulą, porami lub liliami chińskimi (1). Veterinary Poisons Information Service (VPIS) z siedzibą w Londynie, Anglia, oraz National Animal Poison Control Center (NAPCC) z siedzibą w Illinois, USA, otrzymały kilka zapytań dotyczących spożycia żonkili, z których większość dotyczyła psów (2,3). Do VPIS zgłoszono cztery przypadki ciężkiego zatrucia: 1 z tych zwierząt zmarło, a 1 zostało poddane eutanazji (2). W większości zgłoszonych przypadków spożywane były cebulki, ale zatrucia występowały również po spożyciu kwiatów lub liści. Wyraźne efekty kliniczne, o początku między 15 min a 24 h od spożycia, obejmowały wymioty, anoreksję, biegunkę, senność, zapaść, hipotermię, niedociśnienie, bradykardię, bóle brzucha, hiperglikemię i odwodnienie. W przeciwieństwie do tych przypadków u zwierząt, w przypadkach u ludzi występowały jedynie nudności, wymioty, biegunka i światłowstręt. We wszystkich przypadkach u ludzi objawy ustępowały, często samoistnie, w ciągu 48 godzin (1). Dlatego wydaje się, że zespół kliniczny u zwierząt towarzyszących jest bardziej nasilony i trwa dłużej niż u ludzi. Być może jest to spowodowane tym, że zachowania żywieniowe zwierząt towarzyszących powodują spożycie większych dawek, lub może to odzwierciedlać reakcję specyficzną dla danego gatunku.
Kontaktowe zapalenie skóry wywołane przez żonkil, powszechnie określane jako „wysypka zbieraczy żonkili”, zostało również udokumentowane u kwiaciarzy i hodowców. Ostatnie badania sugerują, że kryształy szczawianu wapnia w soku z łodygi, w połączeniu ze związkami alkaloidowymi, są przyczyną charakterystycznych zmian skórnych (4).
Najobfitszymi bioaktywnymi alkaloidami występującymi w ekstraktach żonkili są galantamina, likoryna i narcyklina (1). Uważa się, że związki te wywołują wymioty poprzez podrażnienie błony śluzowej żołądka i stymulację strefy wyzwalania chemoreceptorów w rdzeniu przedłużonym (2). Chociaż kot w tym przypadku wymiotował kilkakrotnie po spożyciu liści żonkila, ograniczając w ten sposób wchłanianie pełnej dawki substancji toksycznej, to prawdopodobnie pewne wchłanianie nastąpiło przed rozpoczęciem wymiotów, a część spożytego materiału mogła pozostać w żołądku i dwunastnicy po wymiotach. Może to tłumaczyć przedłużający się przebieg objawów klinicznych.
W przypadku tego kota, głębszymi objawami klinicznymi były hipotermia, bradykardia, hipotensja i odwodnienie. Te znaczące efekty sercowo-naczyniowe ekstraktów z żonkila były również badane przez naukowców zajmujących się fitoterapią. Nie oczyszczone wyciągi z Narcissus tazetta wywołują zależne od dawki reakcje hipotensyjne u szczurów (5). Mechanizm tego efektu został scharakteryzowany poprzez podawanie ekstraktu z żonkila w obecności blokerów receptorów alfa i beta adrenergicznych, cholinergicznych, histaminowych i konwertazy angiotensyny. Istotne zmniejszenie efektu hipotensyjnego ekstraktu z narcyza odnotowano jedynie w obecności atropiny i fentolaminy, co sugeruje odpowiednio mechanizmy cholinergiczne i alfa adrenergiczne (5). Chociaż w tym przypadku kotu podano siarczan atropiny w celu rozwiązania problemu bradykardii, być może kliniczną poprawę w zakresie rozszerzenia naczyń obwodowych, a tym samym hipotermii, można było również uzyskać dzięki zastosowaniu fentolaminy, dodatkowej atropiny lub obu tych substancji.
Nieprawidłowości biochemiczne i elektrolitowe w surowicy krwi obserwowane u tego kota można w dużej mierze przypisać utracie płynów i anoreksji, ponieważ terapia płynami skorygowała zaburzenia równowagi elektrolitowej i przywróciła prawidłowe wartości mocznika we krwi. Trwałe uszkodzenie nerek zostało wykluczone, gdy parametry nerkowe powróciły do normy, a wydalanie moczu nie było zagrożone.
W tym przypadku właściciele nie przypisali wymiotów i senności kota spożyciu suszonych żonkili, chociaż widzieli, że kot je zjadł, ponieważ nie wiedzieli, że ta roślina jest trująca. Żonkile są powszechne w kanadyjskich wiosennych ogrodach i powinny być włączone do programów edukacyjnych dla klientów toksycznych roślin. Znaczne ryzyko istnieje prawdopodobnie nie tylko podczas sadzenia cebulek, ale także podczas przechowywania i usuwania martwych roślin, jak to miało miejsce w tym przypadku. Opieka wspomagająca, w tym podawanie leków antycholinergicznych, może doprowadzić do pełnego wyzdrowienia, ale rokowanie zależy najprawdopodobniej od spożytej dawki i postawionej w porę diagnozy.