Dowody i dyskusja
Badania nad MBSR i chorobami przewlekłymi są nieliczne, ale niektóre z nich wykazały obiecujące wyniki. Badania wykazały znaczący spadek lęku, stresu i depresji oraz poprawę jakości życia u pacjentów z chorobami przewlekłymi, takimi jak rak, nadciśnienie, cukrzyca, HIV/AIDS, przewlekły ból i choroby skóry, po zastosowaniu terapii MBSR. Przeprowadzono badanie z udziałem 14 pacjentów, w którym obserwowano wpływ MBSR na pomiar ciśnienia krwi, masy ciała i objawów psychologicznych, w tym lęku, depresji, somatyzacji i ogólnego niepokoju psychicznego. W badaniu tym stwierdzono obniżenie średniego ciśnienia tętniczego o 6 mmHg; spadek depresji, lęku i ogólnego niepokoju psychicznego u pacjentów poddanych terapii MBSR.
Zależność między MBSR a przewlekłą nawracającą depresją oceniano w badaniu, w którym MBSR wprowadzono wraz ze zwykłym leczeniem w jednej grupie i porównano z inną grupą pacjentów, która była leczona bez MBSR. Stwierdzono zmniejszenie zgłaszanych objawów w grupie leczonej MBSR i brak istotnych zmian w grupie leczonej zwyczajowo. Inne badanie dotyczyło skuteczności MBSR w zakresie depresji, lęku i niepokoju psychologicznego w populacjach z różnymi przewlekłymi chorobami somatycznymi. W ośmiu opublikowanych, randomizowanych badaniach z kontrolowanymi wynikami wykazano zmniejszenie lęku i depresji u pacjentów poddanych terapii MBSR.
Jeszcze inne badanie dotyczyło wpływu MBSR na populację pacjentów z przewlekłą depresją. Wynik, nawrót/ponowne pojawienie się choroby, był oceniany przez okres 60 tygodni. Pacjenci mieli znacząco zmniejszoną liczbę epizodów depresji po terapii MBSR. Terapia MBSR była również stosowana w celu obniżenia poziomu stresu u kobiet w ciąży. Badanie przeprowadzone na 27 ciężarnych kobietach uczestniczących w terapii MBSR w trzecim trymestrze ciąży wykazało statystycznie istotny wzrost poziomu uważności (mindfulness) i pozytywnych efektów oraz poprawę w zakresie lęku i depresji związanych z ciążą. W innym badaniu zmierzono poziom dystresu i pozytywnych stanów nastroju u studentów i stwierdzono, że krótki trening medytacji mindfulness zmniejsza dystres i poprawia pozytywne stany nastroju.
W jednym z badań 22 uczestników zostało przebadanych i wyselekcjonowanych pod kątem uogólnionych zaburzeń lękowych lub zaburzeń panicznych. Powtórzone analizy wariancji udokumentowały znaczące redukcje w wynikach lęku i depresji po leczeniu dla 20 z badanych – zmiany, które zostały utrzymane w obserwacji. Liczba osób doświadczających objawów paniki również uległa znacznemu zmniejszeniu. Grupowy program treningu medytacji mindfulness może skutecznie redukować objawy lęku i paniki oraz pomóc w utrzymaniu tych redukcji u pacjentów z uogólnionymi zaburzeniami lękowymi lub zaburzeniami panicznymi.
Terapia mindfulness medytacji (MBSR) łagodzi również stres u pacjentów z cukrzycą. Cukrzyca stanowi poważny stres życiowy, który wymaga znacznego przystosowania fizycznego, emocjonalnego i psychologicznego oraz radzenia sobie z nim. Badania wykazały, że osoby chore na cukrzycę są o 20% bardziej narażone na wystąpienie zaburzeń lękowych w pewnym momencie swojego życia niż osoby bez cukrzycy. Około 25% dorosłych osób z cukrzycą w pewnym momencie doświadczy depresji. MBSR może pomóc pacjentom w dostosowaniu się do codziennych potrzeb związanych z leczeniem i zarządzaniem kwestiami psychospołecznymi związanymi z cukrzycą, które stanowią wyzwanie i są stresujące dla pacjentów.
Badanie przeprowadzone w celu oceny wpływu terapii Mindfulness- based stress reduction na nadciśnienie tętnicze przeprowadzono u Afroamerykanów w wieku powyżej 55 lat. Początkowe kryteria kwalifikacji to rozkurczowe BP 90 do 109 mm Hg i skurczowe BP mniejsze lub równe 189 mm Hg. U uczestników wykazano znaczące obniżenie wartości skurczowego i rozkurczowego ciśnienia tętniczego. Chociaż badanie to nie może być zaklasyfikowane jako rozstrzygające z powodu wąskiej populacji docelowej, ale daje nadzieję, że medytacja MBSR może pomóc w obniżeniu BP u pacjentów z nadciśnieniem.
Próba kliniczna testowała skuteczność 8-tygodniowego programu medytacji MBSR w porównaniu z 1-dniowym seminarium redukującym stres, na liczbę limfocytów CD4+ T u dorosłych zakażonych HIV. Zróżnicowana próba 48 dorosłych zakażonych HIV-1 została poddana randomizacji i włączona do leczenia w ramach 8-tygodniowego programu MBSR lub 1-dniowego seminarium edukacyjnego na temat redukcji stresu. Wyniki dostarczyły wstępnych wskazań, że trening medytacji mindfulness może buforować spadek limfocytów CD4+ T u dorosłych zakażonych HIV-1.
Odbiorcy przeszczepów narządów muszą przyjmować leki immunosupresyjne, które mają skutki uboczne, powodują komplikacje i prowadzą do niepokojących objawów prowadzących do obniżenia jakości życia związanej ze zdrowiem. Wykazano, że medytacja Mindfulness łagodzi te objawy u innych pacjentów. Badanie kliniczne sugeruje, że medytacja Mindfulness oparta na redukcji stresu zwiększa jakość życia u pacjentów po przeszczepach.
Inne badanie miało na celu ocenę wpływu uczestnictwa w programie redukcji stresu opartym na medytacji mindfulness na zaburzenia nastroju i objawy stresu u pacjentów ambulatoryjnych chorych na raka. Pacjenci z grupy leczonej mieli znacząco niższe wyniki w zakresie całkowitego zaburzenia nastroju i podskal depresji, lęku, złości i dezorientacji oraz więcej wigoru niż osoby z grupy kontrolnej. Grupa leczona miała również mniej ogólnych objawów stresu; mniej objawów sercowo-płucnych i żołądkowo-jelitowych; mniej emocjonalnej drażliwości, depresji i dezorganizacji poznawczej; oraz mniej nawykowych wzorców stresu. Ogólna redukcja całkowitych zaburzeń nastroju wyniosła 65%, przy 31% redukcji objawów stresu. Program ten był skuteczny w zmniejszaniu objawów zaburzeń nastroju i stresu zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet z różnymi rozpoznaniami nowotworów, w różnych stadiach choroby i w różnym wieku. Stwierdzono, że praktyka MBSR poprawia radzenie sobie pacjentów z rakiem prostaty, a także zmniejsza stres i zaburzenia nastroju w grupie pacjentów z mieszanymi typami nowotworów. Stwierdzono również zmiany markerów układu odpornościowego (zmniejszenie stosunku limfocytów prozapalnych T1 do limfocytów przeciwzapalnych T2) u pacjentów z rakiem piersi oraz u pacjentów z rakiem prostaty po 8-tygodniowym programie MBSR.
Przeprowadzono randomizowane, kontrolowane badanie wpływu 8-tygodniowego programu treningu klinicznego w medytacji mindfulness na funkcje mózgu. Aktywność elektryczna mózgu była mierzona bezpośrednio przed medytacją, a następnie 4 tygodnie i 8 tygodni po medytacji. Pod koniec 8-tygodniowego okresu raport sugerował „pierwszy raz znaczący wzrost lewostronnej aktywacji przedniej części mózgu”, wzorzec, który jest związany z pozytywnym efektem, u medytujących. To odkrycie pokazuje, że MBSR ma wyraźny wpływ na funkcje mózgu.
Trzydziestu siedmiu pacjentów z łuszczycą, którzy mieli być poddani fototerapii ultrafioletem (UVB) lub fotochemioterapii PUVA, zostało losowo przydzielonych do jednego z dwóch schematów: interwencji redukcji stresu opartej na medytacji mindfulness, prowadzonej przez instrukcje nagrane na taśmę audio podczas naświetlań, lub warunku kontrolnego składającego się z samych naświetlań bez instrukcji nagranych na taśmę. Oceniano stan łuszczycy, a analiza wykazała, że badani w grupie stosującej taśmy osiągnęli punkt półmetka (p = .013) i punkt oczyszczania (p = .033) istotnie szybciej niż badani bez taśm, zarówno w przypadku zabiegów UVB, jak i PUVA.
Fibromialgia jest przewlekłą chorobą charakteryzującą się rozległym bólem, zmęczeniem, zaburzeniami snu i opornością na leczenie. Przeprowadzono badanie mające na celu ocenę skuteczności programu redukcji stresu opartego na medytacji w fibromialgii. W programie wzięło udział siedemdziesięciu siedmiu pacjentów. Pacjenci byli oceniani przed i po programie. Mierniki wyników obejmowały wizualne skale analogowe do pomiaru globalnego samopoczucia, bólu, snu, zmęczenia i porannego poczucia odświeżenia. Chociaż wszyscy pacjenci kończący program wykazali poprawę, 51% wykazało umiarkowaną lub znaczną poprawę i zostało zaliczonych do grupy „responders”. Te wstępne wyniki sugerują, że program redukcji stresu oparty na medytacji jest skuteczny dla pacjentów z fibromyalgią.