Our Blog

Jeśli spojrzysz w dół mojego harmonogramu w okresie zimowym, najczęstsze skargi, które zobaczysz to gorączka i kaszel. Już zaadresowałem gorączkę, więc teraz nadszedł czas, aby zająć się kaszlem. Tak wiele rzeczy może powodować kaszel. Samo omówienie wspólnych przyczyn będzie długim wpisem, ale oto jest!

Dzieci dostają wiele chorób w zimie, które powodują kaszel. Rodzice często martwią się, że kaszel jest oznaką czegoś złowrogiego. Co więcej, kaszel trwa tak długo, że jest często niepokojący zarówno dla dziecka jak i rodzica, a także dla nauczyciela, kolegów z klasy, rodziców przyjaciół…itd. W tym poście omówimy wspólne przyczyny kaszlu, jak pomóc dziecku i kiedy należy się martwić.

Co to jest kaszel?

Kaszel występuje, gdy coś innego niż powietrze dostaje się do dróg oddechowych poniżej strun głosowych. Górne drogi oddechowe zaczynają się z tyłu nosa i biegną w dół do strun głosowych. Dolne drogi oddechowe obejmują tchawicę, prawe i lewe oskrzele, które prowadzą do każdego płuca, małe rurki w płucach zwane oskrzelikami oraz worki powietrzne. Ponieważ drogi oddechowe preferują powietrze, a nie cokolwiek innego (np. śluz), jak tylko coś dostanie się do dolnych dróg oddechowych, jest szybko wydalane. (Spójrz na ten animowany filmik pokazujący, w jaki sposób kaszel powstaje w organizmie.) Dlatego też kaszel może być spowodowany przez jakiekolwiek ciało obce znajdujące się w dowolnym miejscu dróg oddechowych. Kaszel u dzieci jest najczęściej spowodowany kapaniem z nosa. Śluz przesącza się z górnych dróg oddechowych do dolnych dróg oddechowych. Jednak niektóre kaszle powstają w dolnych drogach oddechowych i ważne jest, aby je rozróżniać.

Co powoduje kaszel?

Lista przyczyn kaszlu jest długa na milę i zajęłaby wiele postów. W tym poście omówię najczęstsze przyczyny zakaźne, które występują u dzieci. Dokładny wywiad i badanie fizykalne zazwyczaj pozwalają lekarzowi stwierdzić, co może być przyczyną. Czasami może być konieczne wykonanie zdjęcia rentgenowskiego. Bardzo pomocna dla rodzica jest możliwość opisania kaszlu. Poniżej znajduje się opis kilku różnych odgłosów kaszlu.

Zwykłe przeziębienie: Przeziębienia są chorobami wirusowymi, które powodują produkcję śluzu w górnych drogach oddechowych. Kaszel pojawia się w wyniku kapania śluzu z nosa. Trwają one około 10 dni, ale kaszel może utrzymywać się dłużej.
Kaszel wirusowy: Jest podobny do przeziębienia, ale dolne drogi oddechowe są zainfekowane przez wirusa. Oznacza to, że pacjenci nie będą mieli typowego kataru ani przekrwienia, które występują przy przeziębieniu. Również w tym przypadku kaszel ten może trwać tygodniami.
Grypa: Grypa jest ciężką infekcją wirusową, która powoduje gorączkę, bóle ciała, zmęczenie, ból głowy, ból gardła i kaszel. Zazwyczaj w przypadku grypy wytwarzanie śluzu w górnych drogach oddechowych jest mniejsze niż w przypadku przeziębienia. Ponadto, gorączka jest zwykle wyższa w porównaniu do zwykłego przeziębienia.
Zapalenie płuc: To jest prawdopodobnie to, co rodzice martwić się o najbardziej. Zapalenie płuc nie jest zwykle obecne na początku kaszlu lub przeziębienia, ponieważ często jest to zakażenie wtórne do wirusa przeziębienia. Dzieje się tak, ponieważ lepkie środowisko, które tworzy wirus przeziębienia, jest doskonałym domem dla bakterii. Infekcja i ropa, którą wytwarza, wypełnia worki powietrzne, utrudniając oddychanie i powodując wysoką gorączkę. Jeśli Twoje dziecko ma jakiekolwiek problemy z oddychaniem, natychmiast poszukaj pomocy medycznej. Zapalenie płuc jest również wywoływane przez wirusy, więc nie wszystkie infekcje zapalenia płuc wymagają antybiotyków. Co więcej, starsze dzieci i nastolatki mogą zachorować na „chodzące” zapalenie płuc, które jest wywoływane przez bakterie z rodzaju Mycoplasma. Lekarz Twojego dziecka może zlecić wykonanie prześwietlenia klatki piersiowej, aby ustalić, czy dziecko ma zapalenie płuc i jakiego typu może ono być.
Zapalenie oskrzeli: Spowodowane przez RSV, zapalenie oskrzeli jest infekcją oskrzelików, lub małych rurek w płucach. Ekstremalna ilość produkowanego śluzu zatyka drogi oddechowe, powodując kaszel, trudności w oddychaniu i czasami świszczący oddech. RSV jest bardziej poważne dla młodych niemowląt, więc należy zabrać dziecko do lekarza od razu, jeśli podejrzewasz, że to.
Croup: Croup jest chorobą wirusową, która powoduje obrzęk w górnej części dróg oddechowych. Kaszel jest opisany jako barky i niektóre dzieci będą wydawać dźwięk podczas oddychania znany jako stridor. Umieszczenie dziecka w parnej łazience lub wyjście na chłodne nocne powietrze może uspokoić kaszel krupi.
Zapalenie zatok: Diagnoza zapalenia zatok stawiana jest po tym, jak przeziębienie i kaszel były obecne przez co najmniej 10-14 dni. Diagnoza nie jest stawiana w przypadku dziecka, które ma suchy, utrzymujący się kaszel, który stopniowo się poprawia, co jest typowym wzorcem. Diagnoza powinna być postawiona w przypadku utrzymującego się przekrwienia, pogorszenia objawów po 2 tygodniach, bólu głowy lub twarzy i ewentualnie pojawienia się gorączki. Nawet jeśli Twoje dziecko ma objawy zapalenia zatok, często samo się wyleczy, więc nie ma potrzeby spieszyć się z rozpoczęciem antybiotykoterapii. Warto jednak przedyskutować możliwości leczenia z lekarzem dziecka.
Krztusiec: Niestety wciąż diagnozujemy tę niebezpieczną infekcję, której można zapobiec dzięki szczepionce, a którą wywołuje bakteria Bordatella pertussis. Infekcja zaczyna się od łagodnych objawów przeziębienia, ale w końcu przechodzi w ciężki, spazmatyczny kaszel. Małe niemowlęta i dzieci wydają klasyczny odgłos krzyku podczas wdechu w następstwie kaszlu, ale starsze dzieci mogą tego nie robić. Co więcej, niemowlęta mogą zupełnie przestać oddychać. Starsze dzieci mogą kaszleć tak mocno, że po napadzie kaszlu będą wymiotować. Niestety, krztusiec może być w najgorszym przypadku śmiertelny, a w najlepszym spowodować 3 miesiące kaszlu, dlatego upewnij się, że cała Twoja rodzina jest na bieżąco ze szczepionkami przeciwko krztuścowi.
Zapalenie oskrzeli: Zapalenie oskrzeli to stan zapalny w oskrzelach, czyli dużych rurach dolnych dróg oddechowych. Jest to częsta diagnoza u dorosłych, zwłaszcza u palaczy, ale nie jest powszechna u małych dzieci. Objawy zazwyczaj pokrywają się z przeziębieniem lub astmą. Najczęstszą przyczyną zapalenia oskrzeli jest infekcja wirusowa, więc antybiotyki nie są wskazane, chyba że występuje wtórne zapalenie płuc, które się rozwinęło.
Astma: Podczas gdy astma nie jest infekcją i będzie wymagać własnego postu, najczęstszym czynnikiem wywołującym astmę jest przeziębienie. Dlatego też, jeśli uważasz, że Twoje dziecko świszczy podczas choroby, najlepiej zgłoś się do lekarza. Niektóre przewlekłe kaszle mogą być w rzeczywistości astmą z odmianą kaszlu nawet przy braku świszczącego oddechu, więc lekarz może to rozważyć, jeśli dziecko ma przewlekły kaszel trwający dłużej niż 4 tygodnie.

Jak leczyć kaszel?

Jeśli lekarz przepisał antybiotyki na zapalenie płuc, infekcję zatok lub krztusiec, podaj cały kurs zgodnie z zaleceniami. Ponieważ większość przyczyn kaszlu ma podłoże wirusowe, nie możemy podać niczego, co sprawi, że kaszel zniknie szybciej, a antybiotyki nie są odpowiednie. Istnieją jednak rzeczy, które możesz zrobić, aby pocieszyć swoje dziecko i złagodzić objawy.

1. Oczyść drogi oddechowe, stosując sól fizjologiczną do nosa
2. Utrzymuj luźniejszą wydzielinę, utrzymując dobre nawodnienie
3. Uspokój gardło ciepłymi płynami i miodem (tylko powyżej 1 roku życia)
4. Używaj kropli na kaszel dla dzieci powyżej 4 roku życia
5. Używaj pary wodnej lub nawilżacza powietrza, aby utrzymać nawilżenie w powietrzu. lub nawilżacza powietrza, aby nie dopuścić do zatkania przewodów nosowych
6. Unikaj narażenia na dym tytoniowy
7. Podawaj leki przeciwkaszlowe dzieciom powyżej 6 roku życia i tylko wtedy, gdy wydają się one tymczasowo pomagać na objawy

Kiedy należy się martwić?

Jak już wspomniano powyżej, jeśli dziecko kaszle dłużej niż 10 dni, ma problemy z oddychaniem lub bóle w klatce piersiowej, należy zwrócić się o pomoc medyczną. Zwróć uwagę na szybki oddech, retrakcje (kiedy mięśnie zapadają się między żebrami) i dodatkową pracę przy oddychaniu. Słuchaj dźwięków podczas oddychania, takich jak stridor (dźwięk gwizdania przy wdechu) lub świszczący oddech (dźwięk gwizdania przy wydechu). Czasami rodzice słyszą świszczący dźwięk, który ich zdaniem jest świszczącym oddechem, ale w rzeczywistości jest wynikiem oddychania przez zatkany nos. Ponadto, rodzice często martwią się, że u małego dziecka mogą poczuć grzechotanie w klatce piersiowej. Jest to oddychanie dziecka przez śluz, który najprawdopodobniej znajduje się w górnych drogach oddechowych. W razie wątpliwości należy zabrać dziecko do lekarza, a jeśli dziecko męczy się z oddychaniem, nie może złapać oddechu lub wygląda na sine wokół ust, należy zadzwonić pod numer 911.

Ogółem, jeśli dziecko kaszle, ale nie ma żadnych trudności z oddychaniem i przeszło normalne badanie lekarskie, nie należy się martwić. Jest prawdopodobne, że to minie. Jeśli jednak sytuacja się pogarsza lub oddychanie wygląda na utrudnione, należy szukać pomocy medycznej.