Należy pamiętać, że pooperacyjne badania obrazowe prawie zawsze wykazują obecność tkanki bliznowatej obejmującej korzeń nerwowy i otaczające go struktury, zjawisko znane jako błona polaminektomijna. Przeprowadzono wiele badań klinicznych i na zwierzętach dotyczących charakteru i znaczenia tej tkanki bliznowatej, ale nie wykazano jednoznacznie, że tkanka bliznowata jest główną przyczyną bólu pleców lub nóg po operacji kręgosłupa.
Techniki stosowane podczas operacji kręgosłupa
Przeszczepy tłuszczu pobrane z rany, gąbki żelatynowe, arkusze na bazie silikonu (Silastic) i inne techniki były stosowane w celu zablokowania mobilizacji komórek w rejonie korzenia nerwowego, hamując w ten sposób rozwój zwłóknienia nadtwardówkowego. Chociaż badania na zwierzętach wykazały, że te „błony interpozycyjne” rzeczywiście ograniczają tworzenie się tkanki bliznowatej, nie wykazano jednoznacznie, że technika ta poprawia wyniki kliniczne.
Ćwiczenia rozciągające po operacji kręgosłupa
Rozciąganie korzenia nerwowego w czasie gojenia się ciała (bliznowacenia) po operacji kręgosłupa może pomóc w ograniczeniu zwłóknienia nadtwardówkowego jako problemu klinicznego. Większość tkanki bliznowatej tworzy się w ciągu pierwszych 6 do 12 tygodni po operacji kręgosłupa. Teoria mówi, że jeśli nerw będzie utrzymywany w ruchu podczas gojenia się rany, nie będzie on związany zrostami, a powstająca tkanka bliznowata nie powinna stać się problemem. Na przykład, rutynowe pompowanie kostki przy jednoczesnym rozciąganiu ścięgien, dużego mięśnia biegnącego z tyłu każdego uda, będzie przemieszczać nerw w poprzek operowanego miejsca dysku w dolnej części pleców i pomoże zapobiec jego zbliznowaceniu.
Gdy ból pleców jest spowodowany tkanką bliznowatą
Jeśli pełne badanie fizykalne i diagnostyka obrazowa wskazują, że ból pleców lub nóg pacjenta jest spowodowany korzeniem nerwowym związanym tkanką bliznowatą, możliwości leczenia są dość ograniczone.
- We wczesnym okresie pooperacyjnym (3 do 12 miesięcy) leki takie jak Neurontin mogą pomóc w ograniczeniu bólu pleców lub nóg, a ćwiczenia mogą pomóc w uwolnieniu nerwu.
- Poza tym okresem czasu techniki leczenia bólu mogą pomóc pacjentowi w radzeniu sobie z bólem pleców lub nóg.
.