Czy powinieneś ją przyjmować? Jeśli tak, to kiedy, ile i jaki rodzaj?
Zdjęcia: Thinkstock
Codzienna aspiryna może zapobiec zawałowi serca i udarowi mózgu, ale często jest nadużywana.
Aspiryna jest często okrzyknięta cudownym lekiem, dzięki swojej zdolności do pomocy w powstrzymywaniu
zawałów serca i udarów spowodowanych skrzepami. Ale mniej niż połowa osób, które mogłyby skorzystać z codziennej aspiryny w małej dawce, przyjmuje ją, podczas gdy wiele innych przyjmuje ją, gdy nie powinni.
Jeśli nie masz choroby serca, ale masz wysokie ciśnienie krwi lub inne czynniki ryzyka, nie zakładaj automatycznie, że codzienne przyjmowanie aspiryny to dobry pomysł. „Wiele osób zażywa aspirynę, a naprawdę nie powinno” – mówi dr Christopher Cannon, kardiolog z Brigham and Women’s Hospital i profesor medycyny w Harvard Medical School. „Wszyscy zakładają, że aspiryna jest nieszkodliwa, ale tak nie jest”. Dla niektórych, minusy aspiryny – głównie krwawienie z przewodu pokarmowego – przeważają nad jej korzyściami.
Oto, co musisz wiedzieć o aspirynie, w tym szczegóły dotyczące dawkowania, formuły i sposobów na zwiększenie korzyści aspiryny i zmniejszenie jej ryzyka.
Kto powinien przyjmować aspirynę?
Jeśli miałeś atak serca lub udar niedokrwienny (rodzaj spowodowany przez zakrzep krwi), codzienne przyjmowanie aspiryny w małej dawce (81 mg) jest prawdopodobnie rozsądnym posunięciem. To samo dotyczy sytuacji, w których istnieje wysokie ryzyko wystąpienia zawału serca – na przykład, jeśli cierpisz na ból w klatce piersiowej spowodowany chorobą serca lub przeszedłeś operację wszczepienia bypassów lub angioplastykę w celu leczenia zwężonej tętnicy serca.
Aspiryna zapobiega zlepianiu się płytek krwi we krwi i tworzeniu skrzepu. Większość ataków serca ma miejsce, gdy skrzep blokuje przepływ krwi w naczyniu zasilającym serce, dlatego też osłabienie procesu tworzenia się skrzepu zmniejsza szanse na jego wystąpienie.
Aby oszacować swoje ryzyko wystąpienia ataku serca lub udaru mózgu w ciągu następnych 10 lat, można skorzystać z jednego z kalkulatorów wymienionych na stronie www.health.harvard.edu/147. Jeśli wartość ta wynosi 10% lub więcej, pomocne może być codzienne podawanie małej dawki aspiryny. Decyzję należy jednak zawsze podejmować na podstawie rozmowy z lekarzem. Powinien on wziąć pod uwagę inne schorzenia, przyjmowane leki, a nawet Twoją wagę.
Uważaj na krwawienie
Oprócz obniżania zdolności krwi do krzepnięcia, aspiryna hamuje również działanie substancji chroniących delikatną wyściółkę żołądka, tworząc efekt „podwójnego uderzenia”. W rezultacie może dojść do rozstroju żołądka lub krwawienia w żołądku i jelitach. Jeśli zażywasz codziennie małą dawkę aspiryny i zaczyna dokuczać ci żołądek, skontaktuj się z lekarzem, mówi dr Cannon. W przypadku niewielkiego krwawienia, badanie krwi może wykazać niską liczbę czerwonych krwinek (anemię). W przypadku poważniejszego krwawienia, stolce stają się czarne i śmierdzące, a w rzadkich przypadkach możesz wymiotować krwią, co wymaga hospitalizacji i ewentualnej transfuzji krwi.
Podawanie aspiryny z jedzeniem może pomóc; podobnie jest z lekami na zgagę, które pomagają chronić żołądek. Należą do nich proste leki zobojętniające, takie jak Tums, leki blokujące kwasy, takie jak famotydyna (Pepcid, Fluxid, generyk) lub inhibitory pompy protonowej (PPI), takie jak omeprazol (Prilosec, Zegerid, generyk). Tabletka łącząca aspirynę i omeprazol może być wkrótce dostępna.
Codzienni użytkownicy aspiryny mogą również obniżyć ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego poprzez unikanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen i naproksen. A ci, którzy piją alkohol, powinni robić to z umiarem: nie więcej niż jeden drink dziennie dla kobiet w każdym wieku i mężczyzn powyżej 65 roku życia oraz do dwóch drinków dziennie dla mężczyzn w wieku 65 lat i młodszych.
Myślisz, że to atak serca? Zadzwoń pod numer 911, a potem żuj aspirynę
Czy bierzesz codziennie aspirynę w małej dawce, czy nie, trzymaj pod ręką zapas zwykłej aspiryny o pełnej mocy (325 mg). Dlaczego? Jeśli myślisz, że masz atak serca, lekarze zalecają żucie aspiryny, zaraz po wezwaniu pogotowia. Jeśli nie masz tabletek 325-mg, weź cztery tabletki o niskiej dawce. W przeciwnym razie większość służb ratownictwa medycznego da ci jedną w drodze do szpitala lub gdy już tam będziesz.
Żucie tabletek powoduje, że substancje chemiczne zapobiegające tworzeniu się skrzepów dostają się do krwiobiegu znacznie szybciej niż w przypadku połknięcia. W jednym z badań, aktywność płytek krwi spadła o 50% w ciągu pięciu minut
u osób, które żuły aspirynę. Ten sam efekt trwał 12 minut, jeśli aspiryna została
połknięta w całości.
Powlekana enterycznie czy buforowana?
Większość aspiryny w małych dawkach sprzedawanej w Stanach Zjednoczonych jest powlekana enterycznie (czasami nazywana bezpieczną). Powłoka ta pozwala aspirynie przejść przez żołądek do jelit przed całkowitym rozpuszczeniem. Ma to zmniejszyć dolegliwości żołądkowe, ale w rzeczywistości aspiryna nadal działa na cały przewód pokarmowy poprzez krwiobieg.
„Powlekana aspiryna nie zmniejsza ryzyka krwawienia z przewodu pokarmowego w porównaniu z aspiryną niepowlekaną” – mówi ekspert w dziedzinie chorób układu pokarmowego dr Loren Laine, profesor medycyny na Uniwersytecie Yale. To samo dotyczy tak zwanej aspiryny buforowanej, która łączy w sobie środki zobojętniające kwas żołądkowy, takie jak węglan wapnia (występujący w Tums) lub wodorotlenek glinu (występujący w Maalox) z aspiryną.
Istnieją również dowody na to, że nie cała aspiryna zawarta w powlekanych tabletkach dostaje się do krwiobiegu, co może negatywnie wpływać na korzyści dla serca. Najlepsza może być aspiryna o niskiej dawce do żucia, którą pamiętasz z dzieciństwa jako aspirynę „dla niemowląt” o smaku pomarańczowym.
Zrzeczenie odpowiedzialności:
Jako usługę dla naszych czytelników, Harvard Health Publishing zapewnia dostęp do naszej biblioteki zarchiwizowanych treści. Prosimy o zwrócenie uwagi na datę ostatniego przeglądu lub aktualizacji wszystkich artykułów. Żadna treść na tej stronie, niezależnie od daty, nie powinna być nigdy używana jako substytut bezpośredniej porady medycznej od lekarza lub innego wykwalifikowanego klinicysty.