Pytanie: 58-letnia kobieta zgłosiła się z licznymi epizodami wymiotów spowodowanych zmieloną kawą, bez towarzyszących melen i hematochezji. Pacjentka nie zgłaszała wcześniejszych krwawień z przewodu pokarmowego. U pacjentki występowały liczne choroby współistniejące, w tym nadciśnienie tętnicze, uzależnienie od tytoniu, przewlekła obturacyjna choroba płuc i napadowe migotanie przedsionków. Obecnie nie przyjmuje leków przeciwzakrzepowych z powodu nieprzestrzegania zaleceń i nawracających upadków. Przyjmuje aspirynę w dawce 81 mg dziennie. Przy przyjęciu była stabilna hemodynamicznie, z wyjątkiem nieregularnego rytmu serca. Badanie przedmiotowe było bez zmian, z wyjątkiem tkliwości nadbrzusza. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono hemoglobinę 11,8 g/dl (wartość zbliżona do wartości wyjściowej), a w stolcu obecność krwi utajonej. Rozpoczęto leczenie inhibitorem pompy protonowej i wykonano górną endoskopię, która wykazała czarne przebarwienie błony śluzowej dystalnego odcinka przełyku (ryc. A) i zmienioną krew w dnie żołądka (ryc. B). Pozostała część górnego i środkowego przełyku, jak również pozostała część błony śluzowej żołądka i dwunastnicy były prawidłowe. Biopsję pobrano zimnym kleszczykiem z dystalnego odcinka przełyku, a badanie histopatologiczne wykazało obecność mięśni gładkich i tkanki włóknistej z rozległym ostrym stanem zapalnym ( Rysunek C).
Nietypowa przyczyna wymiotów spowodowanych przez kawę