Neurofeedback

Neurofeedback, specyficzna forma biofeedbacku, ma na celu monitorowanie, kwantyfikację i szkolenie fal mózgowych w czasie rzeczywistym, aby pomóc osobom zwiększyć ich zdolność do regulowania funkcji mózgu. W tym podejściu wykorzystuje się specjalistyczny sprzęt – zwykle elektroencefalograf (EEG) – do pomiaru i zapisu aktywności elektrycznej mózgu. Eksperci pracują następnie z tymi informacjami, aby promować pozytywną aktywność mózgu i/lub zidentyfikować i zająć się obszarami mózgu, które mogą doświadczać dysregulacji.

Takie podejście do leczenia, które jest również określane jako neurobiofeedback, EEG biofeedback, brainwave biofeedback i neuroterapia, jest procesem nieinwazyjnym, a zarówno usługodawcy, jak i osoby korzystające z leczenia zgłaszają, że jest ono całkowicie bezpieczne i bezbolesne.

• Historia i rozwój
• Jak działa Neurofeedback
• Używanie Neurofeedbacku w terapii
• Jak Neurofeedback może pomóc?
• Uzyskanie certyfikatu w Neurofeedback
• Obawy i ograniczenia

Historia i rozwój

W 1924 roku niemiecki psychiatra Hans Berger dokonał pierwszego na świecie zapisu EEG, używając galwanometru balistycznego i dwóch elektrod do odczytów u 17-letniego chłopca, który przechodził operację neurochirurgiczną. Berger opublikował następnie 14 prac na temat swoich badań nad EEG i ukuł terminy „fala alfa” i „fala beta”, kładąc podwaliny pod przyszłą pracę w dziedzinie neuronauki, neurochirurgii i neurofeedbacku.

Praca Joe Kamiyi i Barry’ego Steadmana przyczyniła się do znacznego postępu neurofeedbacku w latach 60-tych. Kamiya, który jest powszechnie uważany za ojca nowoczesnego neurofeedbacku, prowadził badania nad falami alfa, wykazując, że ludzie mogą nauczyć się świadomie kontrolować aktywność swojego mózgu i wchodzić w „stan alfa”, stan psychiczny ściśle związany z relaksacją i łagodzeniem stresu. Była to pierwsza ważna demonstracja treningu EEG neurofeedback u ludzi.

Podczas gdy Steadman prowadził badania nad snem w 1965 roku, przypadkowo odkrył, że koty mogą być szkolone w celu zwiększenia ich rytmu sensomotorycznego (rytm EEG nad korą sensomotoryczną) poprzez stosowanie nagród w postaci jedzenia. Lata później, gdy Steadman badał dla NASA wpływ na zdrowie narażenia na paliwo do lądowania na Księżycu, odkrył, że koty, które zostały wytrenowane w jego laboratorium do zwiększania rytmu sensomotorycznego, były znacznie bardziej odporne na konwulsyjne działanie substancji chemicznej i rzadziej doświadczały drgawek niż inne koty narażone na działanie tej substancji. Później powtórzył swoje odkrycia na małpach rhesus, a w końcu wykazał, że ludzie z padaczką mogą nauczyć się redukować swoje napady poprzez trening rytmu sensomotorycznego,

W latach 70-tych neurofeedback przyciągnął uwagę ludzi, którzy aktywnie angażowali się w medytację i poszukiwali duchowego rozwoju i oświecenia. W rezultacie, technika ta zyskała negatywną reputację jako fringe science wśród wielu badaczy w tamtym czasie. W końcu jednak korzyści płynące z zastosowania neurofeedbacku w leczeniu chorób psychicznych i problemów medycznych stały się wyraźniejsze. Ta zmiana perspektywy, wraz z licznymi postępami w technologii komputerowej, pomogła rozwinąć to podejście w technikę naukową, która nie jest dziś rzadkością w praktyce medycznej i zdrowia psychicznego.

Jak działa Neurofeedback

Elektroencefalograf (EEG) wykorzystuje elektrody, czujniki umieszczone na skórze głowy, do pomiaru aktywności mózgu poprzez śledzenie wzorców elektrycznych na powierzchni skóry głowy z chwili na chwilę. Pomiary te są odzwierciedleniem indywidualnej aktywności korowej, czyli fal mózgowych.

Istnieją cztery podstawowe rodzaje fal mózgowych:

• Fale beta są szybkie, mają niską amplitudę i są związane z czujnością i pobudzeniem, jak również z zaangażowaną aktywnością poznawczą.
• Fale alfa są wolniejsze, mają wyższą amplitudę niż fale beta i są związane z brakiem pobudzenia, koordynacją umysłową, uczeniem się oraz integracją umysł-ciało. Uważa się, że medytacja, spokojna refleksja, przerwa w pracy lub spacer sprzyjają wytwarzaniu fal alfa.
• Fale Theta, które są wolniejsze i mają wyższą amplitudę niż fale alfa, są związane z pamięcią, uczeniem się, żywymi obrazami, informacjami podświadomymi i zwiększoną świadomością sygnałów wewnętrznych. Te fale mózgowe mają tendencję do generowania, gdy osoba wykonuje spójne, powtarzające się zadanie, od którego możliwe jest mentalne odłączenie się.
• Fale delta, najwolniejsze fale mózgowe, mają również najwyższą amplitudę. Są one związane z głębokim snem bez marzeń sennych, regeneracją i uzdrawianiem.

Ludzki mózg został zaprojektowany tak, aby dostosować się do różnych środowisk, nastrojów i działań. Podczas gdy jeden rodzaj fal mózgowych może być dominujący podczas określonej aktywności, inne są nadal aktywne, choć na niższych poziomach. Wiele czynników może przyczynić się do tego, że mózg staje się dysregulowany, jednak, i dysregulowany mózg może być nadmiernie aktywny, gdy powinien być spokojny lub niedostatecznie pobudzony, gdy powinien być skupiony. Chociaż mózg ma tendencję do korygowania tego typu niepowodzeń na własną rękę, czasami korekty nie są dokonywane i z czasem rozregulowana aktywność mózgu może stać się rutynowa.

Neurofeedback może pomóc ludziom, którzy doświadczają dysregulacji neuronalnej nauczyć się przekwalifikować swój mózg i odzyskać optymalne funkcjonowanie neuronalne. Podczas terapii aktywność fal mózgowych danej osoby jest śledzona, a informacja ta jest przekazywana do osoby za pomocą sygnałów dźwiękowych i/lub wizualnych. Sygnały te pomagają osobie poddawanej terapii rozpoznać, kiedy wytwarzane są pożądane i niepożądane fale mózgowe, i stopniowo osoby mogą nauczyć się, jak świadomie maksymalizować produkcję pożądanych fal mózgowych i minimalizować produkcję niepożądanych fal mózgowych w każdej sytuacji.

Używanie Neurofeedback w terapii

Typowa sesja neurofeedback może trwać od 30 do 60 minut, a sesje mogą odbywać się dwa lub trzy razy w tygodniu. Doświadczenie z neurofeedbackiem może się różnić w zależności od ośrodka. Niektóre ośrodki ograniczają swój sprzęt do monitora komputerowego, dwóch czujników fal mózgowych, dwóch czujników dousznych i uziemienia. Inne ośrodki mogą używać specjalistycznej czapki wyposażonej w dziewiętnaście dopasowanych czujników i oferować usługi, które mogą pomóc w treningu wielu obszarów mózgu jednocześnie. Dodatkowo, niektóre ośrodki mogą oferować trening neurofeedback w formie gry wideo, która jest odtwarzana podczas gdy aktywność mózgu jest monitorowana. Inne ośrodki mogą korzystać z systemów treningu mózgu, które nie wymagają świadomego wkładu lub aktywności – osoba poddawana terapii po prostu siedzi i patrzy na monitor.

Mimo tych różnic, istnieją cechy, które pozostają niezmienne we wszystkich sesjach neurofeedback: Nie doświadcza się wstrząsów elektrycznych, żaden sprzęt nigdy nie wchodzi do ciała, a cała procedura jest bezbolesna.

Jak Neurofeedback może pomóc?

Neurofeedback pomaga mózgowi odzyskać optymalne funkcjonowanie, a zwolennicy tego podejścia wierzą, że osoby poddające się leczeniu często mogą nauczyć się regulować własne fale mózgowe. Poprzez ten rodzaj samoregulacji, osoby mogą stać się zdolne do świadomego wpływania na swój obecny stan i funkcjonowanie mózgu.

Terapeuci neurofeedback wierzą, że uregulowany mózg lepiej reaguje na interwencje terapeutyczne. W rezultacie, neurofeedback jest stosowany jako terapia uzupełniająca w leczeniu wielu problemów, takich jak:

• Stres pourazowy
• Kłopoty emocjonalne
• Lęki Neurofeedback pomaga mózgowi odzyskać optymalne funkcjonowanie, a zwolennicy tego podejścia wierzą, że osoby poddające się terapii często mogą nauczyć się regulować własne fale mózgowe.
• Depresja
• Stres
• Zagadnienia intymności
• Zdenerwowanie
• Uzależnienie
• Schizofrenia

Leczenie epilepsji, demencji, zmęczenia i innych problemów ze snem może również obejmować neurofeedback.

Wiele badań zostało również przeprowadzonych na temat wykorzystania neurofeedback w leczeniu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi. W badaniu z 2012 roku 91 dzieci i nastolatków z ADHD zostało losowo podzielonych na trzy grupy. Pierwsza grupa otrzymała tylko terapię neurofeedback, druga grupa otrzymała tylko leki, a trzecia grupa otrzymała zarówno neurofeedback jak i leki. Pod koniec badania rodzice zgłosili znaczącą poprawę u swoich dzieci, ale nie było znaczącej różnicy pomiędzy trzema grupami terapeutycznymi.

W drugim eksperymencie przeprowadzonym w 2013 roku 41 dzieci z ADHD otrzymało albo EEG neurofeedback, albo placebo neurofeedback. Dzieci w obu grupach wykazały poprawę w czasie, ale nie było znaczącej różnicy między EEG neurofeedback i leczenia placebo. Kilka innych badań badających skuteczność neurofeedbacku w leczeniu ADHD przyniosło podobne wyniki.

W przeglądzie istniejących dowodów klinicznych z 2012 r. naukowcy stwierdzili, że neurofeedback może być skuteczny jako terapia wspomagająca w leczeniu ADHD, ale nie było wystarczających dowodów, aby poprzeć stosowanie neurofeedbacku jako jedynego podejścia do leczenia. Metaanaliza z 2016 roku obejmująca 13 randomizowanych badań kontrolnych nie poparła neurofeedbacku jako skutecznej metody leczenia. Niemniej jednak, dowody dla neurofeedback nadal rosną. W 2012 roku American Academy of Pediatrics przyznała neurofeedbackowi poziom 1 „najlepszego wsparcia” w leczeniu ADHD.

Uzyskanie certyfikatu w Neurofeedback

Certyfikacja w EEG neurofeedback jest dostępna w Biofeedback Certification International Alliance (BCIA) i jest ważna przez cztery lata. Aby uzyskać certyfikat BCIA wnioskodawcy muszą posiadać akceptowalny stopień naukowy w zatwierdzonej dziedzinie zdrowia psychicznego, spełnić wymagania dotyczące szkolenia klinicznego i edukacji dydaktycznej, pomyślnie zdać pisemny egzamin certyfikacyjny i postępować zgodnie ze Standardami Zawodowymi BCIA i Zasadami Etycznymi Biofeedback.

Obawy i ograniczenia

Pomimo, że określone fale mózgowe są związane z określonymi stanami psychicznymi, nie ma dowodów na to, że te stany psychiczne są powodowane przez te fale mózgowe. Zwolennicy neurofeedback twierdzą, że podejście to jest oparte na dowodach, ale wielu specjalistów zdrowia psychicznego twierdzi, że badania wspierające są ograniczone i brakuje im rygoru. W rezultacie, niektórzy eksperci postrzegają neurofeedback jako technikę eksperymentalną, która może być korzystna, ale nie została jeszcze uznana za ważną.

Ze względu na specjalistyczny sprzęt potrzebny do EEG biofeedback, ludzie, którzy chcą korzystać z tej techniki terapeutycznej mogą mieć trudności ze znalezieniem renomowanych ośrodków leczenia. Wydaje się również, że istnieje niewiele korzyści terapeutycznych, które są wyłączne dla neuroterapii. Ponadto, trening neurofeedback nie jest zazwyczaj oferowany w oderwaniu od innych metod, a czynniki takie jak nawiązanie sojuszu terapeutycznego, psychoterapia, modyfikacja zachowań, relaksacja, trening samokontroli lub efekt placebo mogą przyczynić się do poprawy aktywności fal mózgowych.

Czwartym ograniczeniem jest stosunkowo wysoki koszt terapii neurofeedback, zwłaszcza w porównaniu z innymi formami leczenia, dla których istnieje wyraźne wsparcie empiryczne. Klinicyści mogą nawet zachęcać osoby poddawane terapii do wykonywania badań, które nie są integralną częścią leczenia. Na przykład, niektórzy terapeuci neurofeedback mogą używać różnych algorytmów komputerowych do przetwarzania danych EEG w celu wytworzenia qEEG (ilościowe EEG).QEEG, czasami określane jako mapowanie mózgu, jest używane przez niektórych ekspertów do śledzenia funkcji mózgu i jak to się zmienia z interwencji, takich jak szkolenia neurofeedback. Podczas gdy qEEG ma kilka zastosowań medycznych – szczególnie w leczeniu osób z padaczką – nie jest konieczne wykonywanie qEEG w neuroterapii. Zachęcając osoby do wykonania qEEG, niektórzy praktycy mogą wykraczać poza to, co zostało udowodnione w literaturze i wysuwać twierdzenia, które nie są poparte badaniami empirycznymi.

1. Biofeedback Certification International Alliance. (n.d.). Czym jest certyfikacja? Retrieved from http://www.bcia.org/i4a/pages/index.cfm?pageid=3351http://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-244X-12-107
2. Herrmann, N. (1997, grudzień 22). Jaka jest funkcja różnych fal mózgowych? Retrieved from https://www.scientificamerican.com/article/what-is-the-function-of-t-1997-12-22
3. Moriyama, T. S., Polańczyk, G., Caye, A., Banaschewski, T., Brandeis, D., & Rohde, L. A. (2012, August 25). Oparte na dowodach informacje na temat klinicznego zastosowania neurofeedbacku w ADHD. Neurotherapeutics, 9(3), 588-598. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3441929
4. Rabiner, D. (2012, January 17). Nowy przegląd leczenia ADHD metodą neurofeedback – aktualny stan nauki. Retrieved from http://sharpbrains.com/blog/2012/01/17/new-review-of-neurofeedback-treatment-for-adhd-current-state-of-the-science
5. Rabiner, D. (2014). Silne nowe wsparcie dla leczenia neurofeedback w ADHD. Retrieved from http://www.helpforadd.com/2014/april.htm
6. Tudor, M., Tudor, L., & Tudor, K. I. (2005). Hans Berger (1873-1941) — Historia elektroencefalografii. Acta Medica Croatica, 59(4), 307-313. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16334737
7. van Dongen-Boomsma, M., Vollebregt, M. A., Slaats-Willemse, D., & Buitelaar, J. K. (2013). A randomized placebo-controlled trial of electroencephalographic (EEG) neurofeedback in children with attention-deficit/hyperactivity disorder. Journal of Clinical Psychiatry, 74(8), 821-827. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/24021501

.