by Ros Wood, Heather Guidone, and Lone HUmmelshoj
Kwestie płci i złożona natura endometriozy doprowadziły do niefortunnego stworzenia zbyt wielu mitów i błędnych przekonań na temat choroby, która dotyka szacunkowo 176 milionów kobiet (i ich rodzin) na całym świecie.
Oto fakty na temat endometriozy – i obalmy też kilka mitów!
Endometrioza jest trudna do zrozumienia
Z perspektywy kobiety, endometrioza jest chorobą otoczoną tabu, mitami, opóźnioną diagnozą, trafionymi i chybionymi metodami leczenia oraz brakiem świadomości, na którą nakłada się szeroka gama objawów uosabiających uporczywy, frustrujący i dla wielu boleśnie przewlekły stan.
Choroba dotyka te kobiety i dziewczęta w najlepszym okresie ich życia i nie wynika z ich osobistych niepowodzeń w wyborze stylu życia.
Choroba wpływa na ich fizyczne, psychiczne i społeczne samopoczucie, potencjalnie wpływając na ich zdolność do ukończenia edukacji, utrzymania kariery zawodowej, a w konsekwencji na ich związki, działalność społeczną, a w niektórych przypadkach na płodność. Około połowa kobiet z endometriozą cierpi również z powodu bólu związanego ze stosunkiem płciowym.
Dostęp do diagnostyki i leczenia w odpowiednim czasie dla tej dużej populacji kobiet i dziewcząt nie powinien być ograniczany przez mity i błędne przekonania, które niestety nadal pokutują.
→ 7-letnie opóźnienie od wystąpienia objawów do diagnozy i leczenia
Silny ból miesiączkowy nie jest normalny
„Problemy kobiet” wprawiały w zakłopotanie XIX-wiecznych lekarzy, którzy postrzegali je jako oznakę niestabilności i delikatności psychicznej kobiet.
Mimo, że stosunek do kobiet poprawił się w XX wieku, niektóre z dawnych przekonań nadal pokutują nieświadomie i wpływają na postawy lekarzy wobec dolegliwości kobiecych, w tym bólu miesiączkowego.
W rezultacie, szukając pomocy w związku z bólem miednicy (który może występować poza miesiączką), wielu kobietom z endometriozą mówi się, że ich (często silny) ból miesiączkowy jest 'normalny', 'częścią bycia kobietą' lub 'w ich głowie'. Innym mówi się, że mają 'niski próg bólu' lub są 'psychicznie nieodpowiednie'.
Sieć jest taka, że jeśli ból przeszkadza w codziennym życiu (chodzenie do szkoły/pracy, uczestniczenie w codziennych czynnościach) to nie jest to normalne.
Jeśli ból przeszkadza Ci w codziennym życiu, poszukaj pomocy i poproś o zbadanie się w celu ustalenia przyczyny bólu.
→ Wydajność kobiet w pracy poważnie dotknięta przez endometriozę
→ Długotrwały wpływ na fizyczne, psychiczne i społeczne samopoczucie
Nikt nie jest zbyt młody, aby mieć endometriozę
Zbyt wielu lekarzy wciąż wierzy, że endometrioza jest rzadka u nastolatek i młodych kobiet.
W konsekwencji nie biorą oni pod uwagę rozpoznania endometriozy, gdy dziewczęta i młode kobiety przychodzą do nich skarżąc się na takie objawy jak bóle miesiączkowe, bóle miednicy i bolesne współżycie.
Niestety, to przekonanie jest przeniesione z wcześniejszych czasów. Przed wprowadzeniem laparoskopii w latach 70-tych, endometriozę można było zdiagnozować jedynie podczas laparotomii, poważnej operacji polegającej na 10-15 cm nacięciu brzucha. Ryzyko i koszty związane z laparotomią oznaczały, że była ona zazwyczaj wykonywana tylko w ostateczności u kobiet z najcięższymi objawami, które były w wieku rozrodczym. Ponieważ operowano tylko kobiety w wieku 30 lub 40 lat, chorobę stwierdzano tylko u kobiet w tym wieku. W konsekwencji powstał „fakt”, że endometrioza jest chorobą kobiet w wieku 30 i 40 lat.
Tylko dzięki wprowadzeniu w latach 70. i 80. laparoskopii do badania kobiet z problemami niepłodności ginekolodzy zaczęli diagnozować chorobę u kobiet w wieku 20 i 30 lat, czyli w badanej grupie wiekowej. Zrewidowali więc typowy przedział wiekowy dla endometriozy na późne lata 20-te i wczesne 30-te. Ponownie nie wzięli pod uwagę, że mogą ją „znaleźć”, ponieważ jej „szukają”.
Uświadomienie sobie, że endometriozę można znaleźć u nastolatków i młodych kobiet pojawiło się w wyniku badań krajowych grup wsparcia endometriozy w połowie lat 80-tych, które zwróciły uwagę niektórych wybitnych ginekologów w latach 90-tych. Dr Marc Laufer z Children’s Hospital w Bostonie prowadził badania nad nastolatkami z przewlekłym bólem miednicy. Jedno z jego badań wykazało, że nastolatki, u których przewlekły ból miednicy nie został złagodzony przez doustne tabletki antykoncepcyjne i niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak Ponstan, miały wysoką częstość występowania endometriozy – aż 70%.
Ostatnie badania Global Study of Women’s Health, przeprowadzone w 16 ośrodkach w dziesięciu krajach, wykazały, że dwie trzecie kobiet szukało pomocy w związku z objawami przed 30 rokiem życia, a wiele z nich doświadczało objawów od początku pierwszej miesiączki.
Nastolatki i młode kobiety w wieku 20 lat nie są zbyt młode, aby mieć endometriozę – w rzeczywistości większość kobiet doświadcza objawów w okresie dojrzewania, ale niestety nie są one diagnozowane i leczone, dopóki nie znajdą się w wieku 20 lub 30 lat.
→Czy endometrioza jest tylko w twojej głowie?
Leczenie hormonalne nie leczy endometriozy
Syntetyczne leki hormonalne, takie jak pigułka, progestyny, Danazol i analogi GnRH były używane przez wiele lat do „leczenia” endometriozy.
Jednakże te terapie hormonalne nie mają żadnego długoterminowego wpływu na samą chorobę. Tymczasowo tłumią (wyciszają) objawy, ale tylko podczas stosowania leków. Po zaprzestaniu stosowania leków, objawy częściej niż nie powracają.
To oznacza, że terapie hormonalne nie odgrywają roli w leczeniu (zwalczaniu) endometriozy. Jeśli pożądane jest wyeliminowanie choroby, jedynym skutecznym sposobem leczenia jest zabieg chirurgiczny przeprowadzony przez ginekologa posiadającego rozległą wiedzę i doświadczenie w zakresie specjalistycznych technik stosowanych w leczeniu endometriozy.
Oznacza to również, że terapie hormonalne nie powinny być stosowane w celu zwiększenia szans kobiet na poczęcie dziecka. Nie tylko nie mają one żadnego wpływu na samą chorobę, ale również skracają czas dostępny na poczęcie, ponieważ poczęcie nie jest możliwe podczas przyjmowania leków. Jeśli konieczne jest leczenie niepłodności, konieczna jest operacja u specjalisty ginekologa.
Ciąża nie leczy endometriozy
Na szczęście mit, że ciąża leczy endometriozę powoli zanika.
Nie zanika jednak wystarczająco szybko! Rzeczywistość jest taka, że ciąża – podobnie jak hormonalne leczenie farmakologiczne – może tymczasowo tłumić objawy endometriozy, ale nie eliminuje samej choroby. Dlatego też objawy zwykle powracają po urodzeniu dziecka. Niektóre kobiety mogą opóźnić powrót objawów poprzez karmienie piersią, ale tylko wtedy, gdy karmienie piersią jest wystarczająco częste i intensywne, aby zahamować cykl menstruacyjny.
→ Endometrioza a ciąża
Endometrioza to nie endometrium
Zbyt wiele prac, „zasobów” internetowych i artykułów prasowych odnosi się do endometriozy jako „endometrium (wyściółka macicy/ macicy poza macicą/ macicą”. To nie jest poprawne. Specjaliści zajmujący się endometriozą zgadzają się, że „endometrioza występuje wtedy, gdy tkanka podobna do endometrium znajduje się poza macicą” .
Endometrioza nie „równa się” niepłodności
Zbyt wiele młodych kobiet ma wrażenie, że posiadanie endometriozy niezmiennie oznacza, że będą one niepłodne. Niestety, nie ma wiarygodnych statystyk, które wskazywałyby, jaki procent kobiet z endometriozą nie ma problemów z posiadaniem dzieci, ma trudności, ale w końcu im się udaje lub nigdy im się nie udaje. W związku z tym, nie jest możliwe, aby dać kobietom wiarygodne wskazania dotyczące ich szans na problemy z płodnością. Jednak ogólnie uważa się, że prawdopodobieństwo wystąpienia problemów z płodnością wzrasta wraz z ciężkością choroby oraz, podobnie jak u kobiet bez endometriozy, z wiekiem.
Powszechnie uważa się, że 60-70% kobiet z endometriozą jest płodnych. Co więcej, około połowa kobiet, które mają trudności z zajściem w ciążę, w końcu zachodzi w ciążę z lub bez leczenia.
→ Endometrioza i (nie)płodność
Płodność nie jest spowodowana tylko endometriozą na jajowodach
Stwierdzenie, że bliznowacenie jajowodów spowodowane endometriozą jest częstą przyczyną niepłodności, pojawia się coraz częściej w publikacjach laickich. Autorami takich publikacji są zazwyczaj osoby, które mają bardzo małe pojęcie o tym schorzeniu i prawdopodobnie mylą przyczyny niepłodności związanej z endometriozą z przyczynami niepłodności związanej z chorobą zapalną miednicy. Choroba zapalna miednicy jest infekcją, która uszkadza lub blokuje jajowody. Powoduje ona niepłodność poprzez uniemożliwienie przemieszczania się jajeczka i plemnika przez jajowód.
W przeciwieństwie do niej endometrioza jajowodowa jest mniej powszechna i nie zawsze powoduje niepłodność .
Mechanizmy, dzięki którym endometrioza powoduje niepłodność, są nadal w dużej mierze nieznane, mimo wielu lat badań. Mogą minąć lata, a nawet dekady, zanim zagadki niepłodności i subpłodności związane z endometriozą zostaną rozwiązane.
Hysterektomia nie leczy endometriozy
Endometrioza jest definiowana jako „tkanka endometrio-podobna poza macicą”.
Usunięcie macicy i/lub jajników bez usunięcia implantów endometriozy poza macicą nie spowoduje pozbycia się objawów endometriozy.
→ Histerektomia dla endometriozy
→ UN-hysterektomia
Endometrioza jest fizjologiczna – nie emocjonalna
„Powikłania emocjonalne” nie są źródłem endometriozy.
Endometrioza jest chorobą, która ma bardzo realne, złożone podłoże dziedziczne, epigenetyczne i molekularne – jest to prawdziwie wieloczynnikowa, fizjologiczna choroba.
Kobiety z endometriozą mogą zmagać się z emocjonalnym niepokojem wywołanym przez nieubłagane objawy bólu i niepłodności, ale takie emocje są wynikiem wpływu choroby – nie są jej przyczyną.
→ Przyczyny endometriozy
→ Wpływ endometriozy na samopoczucie fizyczne i psychiczne
→ Endometrioza to nie wszystko w twojej głowie!
Aborcja nie powoduje endometriozy
Nie ma naukowych dowodów łączących aborcję z rozwojem endometriozy. Ci, którzy twierdzą inaczej, mogą mylić „endometriozę” z „endometritis”.
Douching nie powoduje endometriozy
Nie ma naukowych dowodów łączących douching z rozwojem endometriozy. Ci, którzy twierdzą inaczej, mogą mylić „endometriozę” z „endometritis”.
Fakty o endometriozie
Światowe Towarzystwo Endometriozy i Światowa Fundacja Badań nad Endometriozą opublikowały Fakty o endometriozie.
- Propst AM i Laufer MR. Endometrioza u nastolatek. Częstość występowania, diagnoza i leczenie. J Reprod Med 1999;44(9):751-8.
- Nnoaham KE, et al. Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: a multicenter study across ten countries. Fertil Steril 2011;96(2):366-73.
- Giudice LC. Clinical practice Endometriosis. N Engl J Med.2010;362(25): 2389-2398.
- Macer ML i Taylor HS. Endometriosis and infertility: a review of the pathogenesis and treatment of endometriosis-associated infertility. Obstet Gynecol Clin North Am 2012;39:535-49.
Zobacz także
- Fakty o endometriozie
- Terapie leczenia endometriozy
- Często zadawane pytania
- Endometrioza i histerektomia
- Słownik terminów medycznych
.