Osoby z przewlekłą białaczką limfocytową (CLL) mogą mieć pytania dotyczące ich rokowania i przeżycia. Rokowanie i przeżycie zależą od wielu czynników. Tylko lekarz znający historię choroby danej osoby, rodzaj nowotworu, stadium, charakterystykę nowotworu, wybrane metody leczenia i odpowiedź na leczenie może połączyć wszystkie te informacje ze statystykami przeżycia, aby uzyskać prognozę.
Prognoza jest najlepszym szacunkiem lekarza co do tego, jak nowotwór wpłynie na daną osobę i jak zareaguje na leczenie. Czynnik prognostyczny to aspekt nowotworu lub cecha osoby, którą lekarz weźmie pod uwagę przy ustalaniu prognozy. Czynnik prognostyczny wpływa na to, jak nowotwór zareaguje na określone leczenie. Czynniki prognostyczne i predykcyjne są często omawiane razem i oba odgrywają rolę w podejmowaniu decyzji o planie leczenia i rokowaniu.
Następujące czynniki są czynnikami prognostycznymi i predykcyjnymi dla CLL.
Stopień zaawansowania
Niższy stopień zaawansowania w momencie rozpoznania jest korzystniejszym czynnikiem prognostycznym.
Komórki białaczki w szpiku kostnym
Nieprawidłowe komórki krwi (zwane komórkami białaczki) mogą tworzyć różne wzory w szpiku kostnym. Kiedy komórki białaczki są bardziej rozproszone (tzw. wzór rozproszony), jest to mniej korzystny czynnik rokowniczy. Komórki białaczki, które znajdują się w małych grudkach (tzw. wzór guzkowy) lub komórki białaczki znajdujące się pomiędzy normalnymi komórkami (tzw. wzór śródmiąższowy) są bardziej korzystnymi czynnikami prognostycznymi.
Wiek
Osoby starsze mają mniej korzystne rokowanie.
Płeć
Mężczyźni mają mniej korzystne rokowanie niż kobiety.
Zmiany chromosomowe
Delecja części chromosomu 13, przy braku innych nieprawidłowości chromosomowych, jest korzystniejszym czynnikiem rokowniczym. Delecja części chromosomu 11 lub 17 jest mniej korzystnym czynnikiem rokowniczym.
Przemiana prolimfocytarna
Prolimfocyt jest wczesną formą limfocytu. Większa liczba prolimfocytów we krwi nazywana jest transformacją prolimfocytową. Ma ona mniej korzystne rokowanie.
Czas podwojenia limfocytów
Czas podwojenia limfocytów to czas potrzebny do podwojenia liczby limfocytów. Czas podwojenia limfocytów dłuższy niż 6 miesięcy jest korzystniejszym czynnikiem prognostycznym.
Obszary tkanki limfatycznej dotknięte chorobą
Obszary tkanki limfatycznej to śledziona, wątroba i węzły chłonne na szyi, w okolicy pachowej i w pachwinie. Mniejsza liczba obszarów tkanki limfatycznej dotkniętych CLL jest korzystniejszym czynnikiem prognostycznym.
Poziomy białek
Następujące poziomy białek oznaczają korzystniejsze rokowanie:
- niski poziom beta-2-mikroglobuliny we krwi
- niska liczba komórek CLL posiada białka CD38 (cluster of differentiation 38) lub ZAP-70 (zeta-associated protein 70)
Mutacja genuIGHV
Komórki CLL ze zmienionym, lub zmutowanym, genem dla IGHV (immunoglobulin heavy chain variable region) mają korzystniejsze rokowanie.
Zespół Richtera
Zespół Richtera, lub transformacja Richtera, występuje, gdy CLL przekształca się w agresywnego chłoniaka nieziarniczego, zwykle chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL). Zespół Richtera jest mniej korzystnym czynnikiem prognostycznym.
Stan sprawności
Pacjenci z dobrym stanem sprawności w momencie rozpoznania mają korzystniejsze rokowanie.
W przypadku osób z dobrym stanem sprawności w momencie rozpoznania choroby rokowanie jest bardziej korzystne.