Opis
Wiązadło flavum jest krótkim, ale grubym więzadłem, które łączy blaszki sąsiednich kręgów od C2 do S1 i jest uważane za przyśrodkową kontynuację stawu rzekomego. Składa się z 80% włókien elastyny i 20% włókien kolagenowych. Ten wysoki procent włókien elastyny zapewnia więzadłu jego żółty kolor i elastyczną naturę. omimo elastycznej i giętkiej natury więzadła, w pozycji neutralnej, więzadło posiada napięcie wstępne, które zapobiega jego wyboczeniu. W przypadku kręgów lędźwiowych napięcie to jest zapewnione przez siły trakcji i napięcia wywierane przez mięśnie na powięź piersiowo-lędźwiową przez więzadła nadkolcowe, międzykolcowe do więzadła flavum, powodujące napięcie w pozycji neutralnej (kompleks więzadłowy międzykolcowy).
Na każdym poziomie międzysegmentalnym więzadło flavum jest strukturą sparowaną i jest reprezentowane symetrycznie po obu stronach.
W odcinku szyjnym więzadła są cienkie, ale szerokie i długie; są grubsze w odcinku piersiowym, a najgrubsze w odcinku lędźwiowym.
Złącza
Wiązadło flavum powstaje z dolnej połowy przedniej powierzchni blaszki górnej i łączy się z tylną powierzchnią i górnym brzegiem blaszki dolnej, tworząc kielichowaty uchwyt na górnej granicy blaszki dolnej.
Po każdej stronie więzadło dzieli się na dwie części:
- Część przyśrodkowa: przechodzi do tyłu kolejnej blaszki dolnej i przez szczelinę między sąsiednimi kręgami, łącząc się z więzadłem międzykolcowym
- Część boczna: przechodzi przed stawem twarzowym, gdzie łączy się z przednim aspektem wyrostków stawowych dolnych i górnych, tworząc torebkę przednią. Włókna najbardziej boczne rozciągają się poza wyrostek stawowy górny i biegną do szypuły poniżej.
Funkcja
Znaczona elastyczność służy zachowaniu wyprostowanej postawy i pomaga kręgowi w powrocie do kształtu po zgięciu. Przeciwstawia się nadmiernemu oddzielaniu sąsiadujących blaszek kręgowych i zapobiega wyboczeniu więzadła do kanału kręgowego podczas wyprostu, co zapobiega kompresji kanału. Boczna część więzadła chroni przed przednią torebką stawową stawu kolanowego, która podczas ruchu zostaje ściśnięta w jamie stawowej.
Patologia
Ciało ulega wielu zmianom wraz z wiekiem. Niektóre z tych zmian wynikają z ciągłego, długotrwałego obciążania organizmu. Szyja i plecy są szczególnie podatne na te zmiany, ponieważ są one odpowiedzialne za wspieranie większości masy ciała i ruchów.z biegiem czasu,
Wiązadło krzyżowe może stracić siłę i elastyczność, powodując jego pogrubienie i klamry w kierunku kręgosłupa jest to spowodowane utratą włókien elastycznych, które w tym samym czasie zwiększają grubość włókien kolagenowych, Wydarzenia te powodują odkładanie się Ca+2 w więzadle. Zwapnienie więzadła powoduje jego przerost i może prowadzić do stenozy kanału kręgowego (zwężenia kanału kręgowego), co może czasami powodować ból.
Jeżeli więzadło flavum ulegnie zwichnięciu do tego stopnia, że naruszy nerw rdzeniowy, u pacjenta mogą wystąpić następujące objawy zwężenia kanału kręgowego:
- Słabość
- Męczenie
- Ból zlokalizowany
- Ból promieniujący (w zależności od lokalizacji zwężenia kręgosłupa, ból może promieniować do ramion, ramion, żeber lub nóg)
Nadmierność tego więzadła może powodować stenozę kręgosłupa, ponieważ leży ono w tylnej części kanału kręgowego. Zwiększona ekspresja TIMP-2 w fibroblastach więzadła flavum jest związana z włóknieniem i przerostem więzadła flavum u pacjentów ze stenozą kręgosłupa.
Wiele przyczyn bólu szyi i pleców jest bezpośrednio związanych z więzadłem flavum. Choć anatomia kręgosłupa jest dość skomplikowana, leczenie schorzeń, które na niego wpływają nie musi być. Niestety, zdolność regeneracji tkanki elastynowej w ligamentum flavum jest niewielka lub żadna, utrata tkanki elastynowej nie może być odzyskana.
Badanie
Połączenie MRI i tomografii komputerowej wydaje się najbardziej przydatne do precyzyjnego zdiagnozowania OLF.
- Nikolai Bogduk. Clinical and Radiological Anatomy of the Lumbar Spine 5th Edition.Churchill Livingstone: Elsevier. Feb 2012.
- 2.0 2.1 Vleeming A ,Mooney V . Movement, Stability & Lumbopelvic Pain 2nd Edition . Philadelphia.Churchill Livingstone .1st March 2007
- https://www.laserspineinstitute.com/back_problems/spinal_anatomy/spine/flavum/
- Park J B, Lee J K, Park SJ, Riew KD .Hypertrophy of ligamentum flavum in lumbar spinal stenosis associated with increased proteinase inhibitor concentration.The Journal of Bone and Joint Surgery-American . 2005 Dec:87(12):2750-7.
- https://www.laserspineinstitute.com/articles/ligamentum_flavum_articles/anatomy/281/
- J. Hanakita ,H. Suwa , F. Ohta , S. Nishi , H. Sakaida . Neuroradiologiczne badanie radikulo-mielopatii piersiowej z powodu skostnienia więzadła flavum .Neuroradiology Jan 1990 :32 (1):38-42.
.