Nowe leki na rozrzedzenie krwi nie wchodzą w interakcje z żywnością, co jest dużą zaletą dla pacjentów, ponieważ nie będą musieli ograniczać swojej diety.
„Jedyną rzeczą, która powstrzymuje mnie przed przestawieniem większej liczby moich pacjentów na nowsze leki na rozrzedzenie krwi, są koszty”, zwierza się Day. „Dla zbyt wielu moich pacjentów koszt tych nowszych leków jest zaporowo drogi.”
Mniej aspiryny, mniej krwawienia dla osób z migotaniem przedsionków
Jedną z większych zmian jest zalecenie, aby używać mniej aspiryny. Aspiryna nie jest obecnie zalecana do antykoagulacji w celu zapobiegania udarom u pacjentów z migotaniem przedsionków.
„Badania wykazały, że aspiryna w bardzo niewielkim stopniu obniża ryzyko udaru u pacjentów z afib, a jednocześnie wiąże się z ryzykiem krwawienia równie dużym, jak w przypadku niektórych nowszych leków przeciwzakrzepowych” – mówi dr Hugh Calkins, profesor medycyny i dyrektor Cardiac Arrhythmia Service w Johns Hopkins Medicine w Baltimore.
„Dawniej aspiryna była uważana za ważny lek w prewencji udaru. Nowa wiedza i ponowna analiza wcześniejszych badań ujawnia, że aspiryna w niewielkim stopniu lub wcale nie zmniejsza ryzyka udaru w tym przypadku” – zauważa dr Calkins.
Ablacja przez właściwego lekarza we właściwym ośrodku
Procedura znana jako ablacja prądem o częstotliwości radiowej powstrzymuje nieprawidłowe sygnały elektryczne od formowania się w sercu, gdzie mogą one powodować nieprawidłowy rytm afib.
Pacjenci coraz częściej poddawani są ablacji cewnikowej, mówi Calkins. „Jest to zgodne z wynikami wielu badań i doświadczeń klinicznych, które wykazały, że ablacja cewnikowa jest bardziej skuteczna niż terapia lekami antyarytmicznymi” – wyjaśnia.
Wyniki zdrowotne pacjentów zależą od wyboru najlepszego chirurga i najlepszego ośrodka, jak twierdzi dr Day. „Jeśli ablacje cewnikowe mogą być wykonywane przez doświadczonych kardiologów w doświadczonych ośrodkach, to wyniki ablacji są ogólnie lepsze niż leczenie farmakologiczne afib.”
„Niestety, wyniki ablacji cewnikowej nie są tak dobre w mniejszych szpitalach społecznych” – dodaje. „W przypadku ablacji cewnikowej migotania przedsionków najlepiej trzymać się dużych, doświadczonych szpitali o dużej objętości.”
RELATED: 10 Things Your Doctor Won’t Tell You Before Surgery
Better Atrial Fibrillation Risk Assessment
Najnowszy kalkulator ryzyka afib jest bardziej złożony niż starszy, mówi Day. Poprzednio liczyły się takie czynniki ryzyka zdrowotnego, jak zastoinowa niewydolność serca, wysokie ciśnienie krwi, wiek, cukrzyca i udar. W przeciwieństwie do tego, nowy kalkulator ryzyka wykorzystuje wszystkie te i inne czynniki, aby dokładniej przewidzieć ryzyko pacjentów.
Co wykorzystuje nowy kalkulator ryzyka afib, aby pomóc w określeniu najlepszych opcji leczenia:
- Następcza niewydolność serca: 1 punkt
- Wysokie ciśnienie tętnicze: 1 punkt
- Wiek 75 lat lub więcej: 1 punkt
- Cukrzyca: 1 punkt
- Udar lub TIA (przemijający atak niedokrwienny): 2 punkty
- Choroba naczyniowa: 1 punkt
- Wiek 65 lat lub więcej: 1 punkt
- Bycie kobietą: 1 punkt
Jeśli twój wynik to dwa lub więcej, potrzebujesz silnego rozcieńczalnika krwi. „Jak widać, jeśli jesteś kobietą i masz 65 lat lub więcej, automatycznie potrzebujesz silnego leku rozrzedzającego krew,” mówi Day.
Jak obniżyć ryzyko afib
Co ludzie mogą teraz zrobić, aby obniżyć swoje ryzyko?
„Po pierwsze, nie nabywaj czynników ryzyka, które powodują udar”, mówi kardiolog T. Jared Bunch, MD, felietonista Everyday Health.
„Te, z którymi możemy coś zrobić, to wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca. Zmiany w stylu życia, takie jak codzienne ćwiczenia, utrata wagi i dieta oparta na pełnowartościowych produktach roślinnych, mogą znacznie obniżyć ryzyko rozwoju nadciśnienia i cukrzycy” – mówi dr Bunch. Kieruje on badaniami nad rytmem serca w Intermountain Medical Center Heart Institute w Murray w stanie Utah i nie brał udziału w pracach nad wytycznymi dotyczącymi afib.
Dobry sen również ma znaczenie. Bunch mówi: „Jeśli dana osoba chrapie, ma zmęczenie w ciągu dnia lub potrzebuje drzemki w ciągu dnia, powinna zostać przebadana pod kątem bezdechu sennego. Bezdech senny jest bardzo częstym schorzeniem w naszym kraju i zwiększa ryzyko wystąpienia wysokiego ciśnienia krwi, przyrostu masy ciała, migotania przedsionków i zespołu metabolicznego.”
.