Hormon stymulujący pęcherzyki jajnikowe (FSH)
Gdy FSH i LH są wytwarzane w niewłaściwych ilościach przez przysadkę mózgową, mogą wystąpić nieprawidłowości owulacji. Gonal-F, Follistim, Bravelle i Menopur zawierają FSH i działają poprzez stymulowanie jajników do rozwoju jajeczek. Stymulacja FSH jest również bardzo korzystna u pacjentek, u których brak jest prawidłowej funkcji przysadki mózgowej i które w związku z tym wymagają pomocy w osiągnięciu owulacji. FSH był również stosowany w leczeniu normalnie owulujących kobiet, które nie zaszły w ciążę za pomocą konwencjonalnych środków (jako terapia empiryczna) wraz z inseminacją domaciczną (IUI). W takich okolicznościach, stymulacja FSH jest łączona z IUI, w celu zwiększenia liczby jajeczek, które uległy owulacji, a w rezultacie, zwiększenia prawdopodobieństwa zajścia w ciążę. FSH jest również stosowany do produkcji Kontrolowanej Hiperstymulacji Jajników, która skutkuje wytworzeniem większej liczby pęcherzyków do zapłodnienia in vitro.
Sukcesy z iniekcyjnymi lekami na płodność
Sukcesy z FSH zależą od powodu jego stosowania. Jeśli FSH stosuje się wyłącznie u pacjentek, które nie mają owulacji, ale nie mają innych czynników niepłodności, wówczas wskaźnik powodzenia zbliża się do 60-70% po 3-6 cyklach IUI.
Jeśli FSH/IUI stosuje się u pacjentek jako terapię empiryczną, aby zwiększyć prawdopodobieństwo zajścia w ciążę, wówczas wskaźnik powodzenia wynosi około 30% po 3-4 cyklach. Oznacza to, że jedna na trzy kobiety, które ukończą 3-4 cykle „empirycznej” terapii FSH/IUI zajdzie w ciążę.
Podawanie i monitorowanie leków na bezpłodność
FSH jest lekiem, który musi być podawany we wstrzyknięciu podskórnym (Bravelle, Follistim, Gonal-F i Menopur). Nie można go przyjmować doustnie, ponieważ jest to białko i zostałoby strawione w żołądku. Na zajęciach z FSH lub IVF, Twój partner lub osoba, która będzie robić Ci zastrzyki, zostanie nauczona, jak podawać zastrzyki. Szczegółowe instrukcje dotyczące wstrzyknięć dostępne są w Internecie.
Ponieważ FSH jest tak silnym stymulatorem jajników, podczas stymulacji FSH wymagane będzie ścisłe monitorowanie, niezależnie od tego, czy wykonuje Pani IUI czy IVF. Monitorowanie będzie przeprowadzane rano, tak aby wyniki laboratoryjne były gotowe tego samego popołudnia. Monitorowanie będzie obejmowało dwa badania mające na celu ocenę postępów stymulacji FSH. Te dwa badania to dopochwowe badanie ultrasonograficzne oraz badanie krwi w celu zmierzenia poziomu estradiolu w surowicy. Ponieważ FSH powoduje rozwój pęcherzyków w jajnikach, dopochwowe badanie ultrasonograficzne będzie wykorzystywane do śledzenia wzrostu pęcherzyków. Optymalne są pęcherzyki o wielkości 17-20 mm. Ponadto, ponieważ dojrzałe pęcherzyki produkują estradiol, zostaną pobrane próbki krwi w celu oceny wzrostu pęcherzyków.
Zaplanuje Pani wizytę w naszym gabinecie między godziną 8:00 a 10:30 w dniach monitorowania, a w każdym dniu monitorowania zostanie Pani poddana badaniu ultrasonograficznemu oraz oznaczeniu estradiolu. Wyniki badań laboratoryjnych nie są zazwyczaj zwracane przed godziną 14:00. Po otrzymaniu wyników badań laboratoryjnych, zostaną one przejrzane przez dr Hill, Whitworth, Weitzman lub Eblen w celu określenia ilości FSH, jaką będzie Pani musiała przyjmować oraz terminu ponownego monitorowania. Przed rozpoczęciem cyklu zostanie Pani przydzielona skrzynka poczty głosowej i zostanie Pani poinstruowana, jak z niej korzystać. Każdego dnia, w którym będzie Pani monitorowana, będzie Pani musiała sprawdzać tę skrzynkę między godziną 14:00 a 15:30, aby poznać swoje wyniki i plan leczenia. Prosimy o sprawdzenie tej poczty głosowej do godziny 15:30, ponieważ nasze biuro zamykane jest o 16:30 i ważne jest, aby wszelkie pytania zostały rozwiązane przed zamknięciem. Wszelkie połączenia z lekarzami po regularnych godzinach pracy, które nie są nagłymi wypadkami, będą skutkowały dodatkową opłatą w wysokości $25.00 za rozmowę telefoniczną.
Proces stymulacji jajników
Będziesz musiała rozpocząć zastrzyki FSH w ciągu 3-5 dni po miesiączce; dlatego zadzwoń w dniu miesiączki, aby powiadomić nasze biuro, że jesteś gotowa do rozpoczęcia FSH. Jeśli miesiączka zaczyna się w sobotę lub niedzielę, należy zadzwonić w poniedziałek rano po godzinie 8:30.
Dzień, w którym rozpocznie się podawanie FSH oraz wymagana dawka zostaną ustalone przez lekarza. Nigdy nie należy przyjmować mniej lub więcej FSH niż jest przepisane. Zazwyczaj przyjmuje się zastrzyki z FSH przez 3-4 dni przed pierwszym monitorowaniem. Nie jest konieczne żadne szczególne przygotowanie przed zgłoszeniem się do monitorowania. Może Pani normalnie jeść i nie musi Pani mieć pełnego pęcherza. W dniu zgłoszenia się na monitorowanie, wieczorną dawkę FSH pozna Pani dopiero o godzinie 14:30, kiedy znane będą Pani wyniki badań laboratoryjnych i zostaną one omówione. Następnie należy zadzwonić, aby dowiedzieć się, jaką dawkę FSH należy przyjąć i kiedy zaplanowany jest następny monitoring.
Gdy monitoring wykaże, że osiągnięto wystarczający wzrost pęcherzyków, podana zostanie ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG), aby wywołać owulację. hCG, podobnie jak FSH, musi być podana w zastrzyku i nie jest aktywna doustnie. Dostaniesz zapas hCG oraz instrukcje dotyczące jego stosowania w pierwszym dniu monitorowania. Po 24-48 godzinach od podania hCG, zostanie przeprowadzona IUI. IUI musi zostać zaplanowana przez Panią w dogodnym dla Pani i Pani partnera terminie. IUI jest opisana bardziej szczegółowo tutaj. Po IUI będziesz otrzymywać uzupełniający progesteron lub dwa uzupełniające zastrzyki hCG. Otrzymasz te instrukcje podczas swojej IUI. Leki te są podawane, ponieważ wspomagają fazę lutealną (ostatnią połowę) cyklu, która jest bardzo ważna we wczesnym okresie ciąży.