Jeszcze 20 lat temu trudno było postawić diagnozę i skutecznie leczyć łzę wargową barku. Jednak postępy w artroskopii pozwalają obecnie lekarzom na użycie miniaturowych kamer, aby zobaczyć uszkodzenie łąkotki i naprawić je chirurgicznie.
Anatomia rozerwania łąkotki
Kula kości ramiennej jest zwykle znacznie większa niż panewka, a miękka włóknista obwódka zwana błoną maziową otacza panewkę, aby pomóc w stabilizacji stawu. Jeśli staw jest poddawany znacznym uderzeniom lub powtarzającym się naprężeniom, może dojść do rozerwania błony maziowej.
Rodzaje urazów, które mogą być przyczyną rozerwania błony maziowej obejmują:
- Upadek na wyciągniętą rękę (wślizgnięcie się do bazy)
- Bezpośrednie uderzenie w bark (piłka nożna)
- Nagłe podniesienie zbyt dużego ciężaru (podnoszenie ciężarów)
- Gwałtowne sięgnięcie nad głowę (koszykówka/baseball)
Wszystkie przypadki „zwichnięcia” barku to prawie 100 procent szans, że doszło do rozerwania kaletki maziowej.
Objawy łzy wargowej
Objawy łzy wargowej mogą obejmować:
- Ból, zwykle przy wykonywaniu czynności nad głową
- Złapywanie, blokowanie,
- Ból w nocy lub ból przy codziennych czynnościach
- Uczucie niestabilności barku
- Zmniejszony zakres ruchu
- Utrata siły
Diagnozowanie rozerwania błony maziowej
Lekarz zapyta Cię, czy pamiętasz jakiś moment, w którym zacząłeś odczuwać ból. Jeśli w barku występują objawy kliniczne, prawdopodobnie zleci wykonanie MRI artrogramu w celu wykrycia rozerwania wargi, ponieważ zdjęcia rentgenowskie nie są w stanie wykryć uszkodzenia tkanek miękkich.
Pani/Pana lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, które sprawdzi zakres ruchu, niestabilność i ból. Ostatecznie, lekarz będzie polegał na artroskopii w celu postawienia ostatecznej diagnozy i podjęcia leczenia.
Opcje leczenia łzy wargowej barku
Leczenie niechirurgiczne
Początkowo leczenie rozerwanej błony maziowej może polegać na podawaniu leków przeciwzapalnych i odpoczynku. Zalecane mogą być również ćwiczenia rehabilitacyjne wzmacniające mięśnie mankietu rotatorów, które pomagają stabilizować uszkodzone ramię.
Jeśli te środki zachowawcze okażą się niewystarczające, lekarz może zalecić artroskopową operację mającą na celu naprawę rozerwania błony maziowej.
Operacja
Podczas artroskopii rozerwania błony maziowej lekarz zbada całą błonę maziową. Jeśli rozerwanie wydaje się być niestabilne z oderwaniem błony maziowej od panewki stawu ramiennego, chirurg naprawi błonę maziową z powrotem do panewki stawu ramiennego.
Jeśli rozerwanie obejmuje tylko płat tkanki oderwany od błony maziowej bez oderwania błony maziowej od leżącej pod nią kostnej panewki stawu ramiennego, chirurg może po prostu odciąć płat tkanki od leżącej pod nim nienaruszonej tkanki błony maziowej.
Jeśli rozerwanie błony maziowej występuje w miejscu uszkodzenia ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia (SLAP lesion) lub jeśli rozerwanie rozciąga się na ścięgno mięśnia dwugłowego ramienia, chirurg czasami będzie musiał naprawić rozerwanie błony maziowej i ponownie przymocować ścięgno, używając wchłanialnych łączników, drutów lub szwów.
W przypadkach, gdy rozerwanie łąkotki jest związane z niestabilnością barku lub zwichnięciem, chirurg nie tylko naprawi łąkotkę, ale także zacieśni rozciągnięte więzadła barku oraz zacieśni torebkę stawową, aby przywrócić stabilność stawu.
Odzyskiwanie sprawności po operacji łzy wargowej barku
Po operacji będziesz musiał nosić temblak przez trzy do czterech tygodni. Lekarz zaleci również delikatne, bierne, bezbolesne ćwiczenia zakresu ruchu, aby zapobiec zesztywnieniu torebki stawowej. Po zdjęciu temblaka będzie Pan musiał wykonywać ćwiczenia ruchowe i gibkościowe, które stopniowo wzmocnią biceps, mięśnie mankietu rotatorów i inne otaczające mięśnie.
Atlantyści mogą zazwyczaj rozpocząć wykonywanie ćwiczeń specyficznych dla sportu po ośmiu do dwunastu tygodniach od zabiegu, ponieważ miną trzy do czterech miesięcy, zanim bark zostanie w pełni wyleczony.
Wykonywanie ćwiczeń ruchowych i gibkościowych jest możliwe dopiero po upływie trzech do czterech miesięcy.