– Omówienie:
– anatomia:
– nie ma bezpośredniego połączenia między sesamoidami & flexor hallucis longus tendon, który biegnie między nimi;
– piszczelowe i strzałkowe sesamoidy znajdują się w obrębie ścięgien FHB i tworzy część plantar plate;
– ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia (abductor hallucis & adductor hallucis) mają włókniste wstawki odpowiednio do kości piszczelowej i strzałkowej;
– więzadło poprzeczne głębokie śródstopia przyczepia się do kości strzałkowej;
– kości piszczelowej zwykle przejmuje większość łożyska przenoszonego na głowę pierwszej kości śródstopia;
– funkcja:
– sesamoidy zwiększają przewagę mechaniczną FHB, pomagają w/ łożysku pod wielkim śródstopiem i podnoszą głowę śródstopia od podłoża;
– konsekwencje wycięcia
– sztywność, paluch koślawy i koślawość haluksów
– Radiogramy:
– stojący AP i stojący boczny radiogram (boczny radiogram pomaga ocenić ewentualną deformację cavus);
– widok sesamoidu jest niezbędny;
– należy rozważyć dwudzielność, sesamoid, osteochondritis dissecans sesamoidu lub złamanie sesamoidu;
– widok sesamoidu:
– jedynym widokiem radiograficznym, który wiarygodnie pokazuje podwichnięcie sezamoidu jest widok łożyska wt sezamoidu;
– zauważ, że widoki AP stopy nie powinny być używane do oceny podwichnięcia sezamoidu, ponieważ pronacja 1. kości śródstopia lub podwichnięcie
mogą podkreślić lub zmniejszyć prawdziwą pozycję sezamoidu;
– sesamoid dwudzielny: (versus sesamoid frx)
– tylko 25% populacji będzie miało sesamoid dwudzielny, ale z tych, 85% są dwustronne;
– sesamoid piszczelowy będzie częściej dwudzielny, że sesamoid boczny;
– sesamoid dwudzielny ma wąskie & wyraźne regularne krawędzie;
– dwudzielne sezamoidy są zwykle większe niż pojedyncze sezamoidy;
– dwudzielne sezamoidy mają gładkie krawędzie, podczas gdy frx wykazują nieregularne linie frx;
– Pato-Anatomia:
– paluch koślawy
– złamania kości śródstopia
– koślawość haluksów
– ponieważ kości śródstopia są osadzone w ścięgnie kości śródstopia, które przyczepia się do podstawy paliczka bliższego, każdy stopień koślawości haluksów powoduje rotację obu kości śródstopia w osi długiej;
– sesamoid kości strzałkowej ma tendencję do rotacji do 1. przestrzeni międzypalcowej śródstopia, pozbywając się w ten sposób możliwości, aby stał się ogniskiem łożyska wt;
– sesamoid kości piszczelowej obraca się na boku & stając się w ten sposób czopem łożyska wt;
– zapalenie sesamoidów
Urazy sesamoidów haluksów u sportowców.
Odmiany anatomiczne pierwszego promienia: Część II. Zaburzenia w obrębie sezamoidów.
Zaburzenia w obrębie sezamoidów i ich leczenie. An update.
Congenital absence of the hallux fibular sesamoid: a case report and review of the literature.
Assessing sesamoid subluxation: how good is the AP radiograph?
Return to activity after sesamoidectomy in athletically active individuals.
Acute Fibular Sesamoid Fracture: Jedna z części spektrum patologii kości ramiennej