By Tara Baukus Mello 
Medycznie zrecenzowane przez Jonathana Hansena, MD, PhD
Jeśli jest jedna rzecz do zapamiętania o antybiotykach, to jest to, że trzeba brać dobre ze złym: Antybiotyki nie tylko zabijają szkodliwe bakterie, ale także bakterie pomocne. W rezultacie, stosowanie antybiotyków może sprawić, że osoby z IBD będą bardziej podatne na infekcje bakteryjne i może jeszcze bardziej zaostrzyć objawy związane z IBD.
Aby pomóc Państwu wiedzieć, co należy omówić ze swoimi lekarzami, zebraliśmy kilka informacji na temat możliwych długoterminowych skutków stosowania antybiotyków.
What a Few Studies Reveal About Long-Term Effects of Antibiotics
Społeczność medyczna kontynuuje badania nad długoterminowymi skutkami przyjmowania antybiotyków. Niewielkie badanie przeprowadzone na 20 pacjentach z IBD, opublikowane w lutym 2008 r. w Archives of Medical Research, wykazało, że antybiotyki spowodowały „efekt odbicia” bakterii w jelitach, dramatycznie zwiększając poziom „złych” bakterii zaledwie tydzień po zakończeniu kursu antybiotykowego i pozostając na wyższym poziomie przez okres pięciu miesięcy w porównaniu z osobami, które nie przyjmowały antybiotyków.
Istnieją również obawy, że dzieci, którym podawano antybiotyki we wczesnym okresie życia lub które były narażone na działanie antybiotyków, gdy były w łonie matki, mogą mieć większe prawdopodobieństwo rozwoju IBD. W badaniu opublikowanym w styczniowym numerze czasopisma Gut z 2011 roku przeanalizowano ponad 500 000 dzieci w Danii i stwierdzono, że prawdopodobieństwo zdiagnozowania choroby Leśniowskiego-Crohna u tych, które przyjmowały antybiotyki było 1,84 razy większe niż u tych, które tego nie robiły. Ryzyko otrzymania diagnozy Crohna było wyższe w ciągu pierwszych trzech miesięcy przyjmowania antybiotyków, a także wyższe w przypadku dzieci, które przyjmowały siedem lub więcej kursów antybiotyków.
W innym małym, ale znaczącym badaniu, opublikowanym w grudniu 2010 r. w American Journal of Gastroenterology, z 36 dzieci, u których zdiagnozowano IBD, 58 procent przyjmowało antybiotyki przynajmniej raz przed ukończeniem 1 roku życia, w porównaniu z 39 procentami dzieci, u których nie rozwinęło się IBD. Siedemdziesiąt pięć procent dzieci, które przyjmowały antybiotyki, a następnie rozwinęły IBD, ostatecznie zdiagnozowano u nich chorobę Leśniowskiego-Crohna.
Należy zauważyć, że te badania dzieci nie dowodzą, że ekspozycja na antybiotyki powoduje IBD. Innym wyjaśnieniem tych wyników może być fakt, że dzieci z jeszcze niezdiagnozowanym IBD częściej otrzymują antybiotyki w celu leczenia objawów żołądkowo-jelitowych, a dopiero później dowiadują się, że ich objawy są w rzeczywistości spowodowane IBD.
Jednakże badania na myszach dostarczają bardziej ostatecznych dowodów na to, że antybiotyki mogą powodować lub pogarszać przebieg choroby podobnej do IBD. Na przykład badanie opublikowane w wydaniu Cell Reports z lipca 2017 r. wykazało, że myszy, które były genetycznie predysponowane do rozwoju choroby podobnej do IBD i które były narażone na antybiotyki podczas in utero, rozwinęły cięższą chorobę po urodzeniu w porównaniu z myszami, które nie były narażone na antybiotyki in utero.
Co należy mieć na uwadze u lekarza
- W teorii, powtarzające się cykle antybiotyków mogą zakłócić działanie „dobrych” bakterii w jelitach lub predysponować ludzi do infekcji spowodowanych przez zbyt dużą ilość „złych” bakterii, dlatego antybiotyki powinny być przyjmowane tylko wtedy, gdy lekarz uzna to za konieczne.
- Jeśli antybiotyki są konieczne, najlepiej jest stosować takie, które konkretnie zwalczają bakterie wywołujące infekcję, a nie antybiotyki, które zwalczają szeroki zakres bakterii.
- Jeśli jesteś leczony przez więcej niż jednego lekarza (np. lekarza ogólnego i gastroenterologa), upewnij się, że obaj są świadomi wszelkich antybiotyków przepisanych przez drugiego.
Mając na swoim koncie ponad 4000 artykułów, kariera pisarska Tary Baukus Mello obejmuje zarówno recenzje muzyczne i teatralne, jak i dziennikarstwo śledcze, artykuły motoryzacyjne i podróżnicze. Artykuły Tary pojawiały się między innymi w takich publikacjach jak Woman’s Day, Parade (niedzielna wkładka do gazety), The New York Times, Bankrate.com, różnych magazynach AAA, Woman’s World, The Los Angeles Times i cNet.com. Jest również autorką 10 książek z rozdziałami non-fiction.
Recenzent medyczny i lekarz-partner Oshi Jonathan Hansen, MD, PhD, brał udział w ponad 20 badaniach klinicznych badanych związków, które celują w różne szlaki ważne w rozwoju IBD. Jest współautorem rozdziałów książek na temat IBD oraz autorem publikacji w wielu recenzowanych czasopismach, a jego zainteresowania obejmują rolę bakterii środowiskowych w rozwoju przewlekłego zapalenia jelit. Dr Hansen jest profesorem nadzwyczajnym medycyny w Oddziale Gastroenterologii & Hepatologii na Uniwersytecie Północnej Karoliny w Chapel Hill. Uzyskał tytuł BS w dziedzinie biochemii na Uniwersytecie Brighama Younga, a tytuł MD i PhD w dziedzinie mikrobiologii i immunologii na Indiana University School of Medicine.