Ta rzekomo pomocna narracja na temat przetrwania ataków serca rozpoczęła swoje życie w Internecie w czerwcu 1999 roku:
Ta jest poważna … Powiedzmy, że jest 16:17 i jedziesz do domu, (oczywiście sam) po niezwykle ciężkim dniu w pracy. Nie dość, że praca była wyjątkowo ciężka, to jeszcze miałeś nieporozumienie z szefem i bez względu na to, jak bardzo się starałeś, on po prostu nie chciał widzieć twojej strony sytuacji. Jesteś naprawdę zdenerwowany i im więcej o tym myślisz, tym bardziej się napinasz. Nagle zaczynasz odczuwać silny ból w klatce piersiowej, który zaczyna promieniować do ramienia i szczęki. Jesteś tylko około pięciu mil od szpitala najbliżej domu, niestety nie wiesz, czy będziesz w stanie zrobić to tak daleko.
Co możesz zrobić? Przeszedłeś szkolenie w zakresie resuscytacji krążeniowo-oddechowej, ale facet, który prowadził kurs zaniedbał powiedzieć ci, jak wykonać ją na sobie.
Jak przeżyć atak serca będąc samemu
Ponieważ wiele osób jest samotnych, kiedy doznaje ataku serca, ten artykuł wydaje się być w porządku. Bez pomocy osoba, której serce przestaje bić prawidłowo i która zaczyna czuć się słabo, ma tylko około 10 sekund do utraty przytomności. Ofiary te mogą sobie jednak pomóc, kaszląc wielokrotnie i bardzo energicznie. Przed każdym kaszlnięciem należy wziąć głęboki oddech, a kaszel musi być głęboki i długotrwały, tak jak w przypadku wydzielania plwociny z głębi klatki piersiowej. Oddech i kaszel należy powtarzać mniej więcej co dwie sekundy bez przerwy, aż do przybycia pomocy lub do momentu, gdy poczuje się, że serce znów bije normalnie. Głębokie oddechy dostarczają tlen do płuc, a ruchy kaszlowe ściskają serce i utrzymują krążenie krwi.
Ciśnienie ściskające serce pomaga mu również odzyskać normalny rytm. W ten sposób ofiary ataku serca mogą dostać się do telefonu i pomiędzy oddechami wezwać pomoc.
Powiedz o tym jak największej liczbie osób, to może uratować im życie!
Z Health Cares, Rochester General Hospital za pośrednictwem biuletynu Rozdziału 240. AND THE BEAT GOES ON… (przedruk z The Mended Hearts, Inc. publication, Heart Response)
Te życzliwe dusze, które rozpoczęły tę drogę, prawdopodobnie nie miały pojęcia, że porady, które przekazują mogą być potencjalnie szkodliwe dla kogoś, kto przechodzi atak serca, ale tak rzeczywiście jest.
Jeśli wiedział(a) Pan(i) dokładnie, co robi, ta procedura może pomóc uratować Panu(i) życie. Jeśli jednak podejmiesz próbę resuscytacji krążeniowo-oddechowej w niewłaściwym momencie (ponieważ źle ocenisz rodzaj doświadczanego zdarzenia sercowego) lub zrobisz to w niewłaściwy sposób, może to pogorszyć sytuację.
Reanimacja przez kaszel nie jest nową procedurą: Jest ona znana od lat i z powodzeniem stosowana w pojedynczych przypadkach nagłych zdarzeń, w których ofiary zdawały sobie sprawę, że są na skraju omdlenia i bliskie całkowitego zatrzymania akcji serca (ich serca miały się zatrzymać) i wiedziały dokładnie, jak kaszleć, aby utrzymać wystarczającą ilość krwi wzbogaconej w tlen, która zapobiegnie utracie przytomności do czasu, gdy będzie można szukać pomocy, lub znajdowały się pod bezpośrednią opieką lekarzy, którzy rozpoznali te kryzysy w trakcie ich trwania i byli pod ręką, aby poinstruować pacjentów krok po kroku, jak należy kaszleć. Nawet gdyby osoby dotknięte tą chorobą prawidłowo rozpoznały, że doświadczają zdarzenia sercowego, w którym pomocna może być resuscytacja krążeniowo-oddechowa, to bez specjalnego przeszkolenia w zakresie wybijania właściwego rytmu ich kaszel mógłby zmienić łagodny atak serca w śmiertelny.
Nie oznacza to, że resuscytacji krążeniowo-oddechowej nie można skutecznie nauczyć pacjentów uznanych za zagrożonych kolejnym atakiem serca. Zgodnie z szeroko rozpowszechnionym doniesieniem z września 2003 roku, pewien lekarz w Polsce próbował właśnie tego. Dr Tadeusz Petelenz ze Śląskiej Akademii Medycznej w Katowicach twierdzi, że z powodzeniem nauczył kilku swoich pacjentów tej procedury, ale należy zauważyć, że jego wyniki nie zostały niezależnie potwierdzone. Podczas gdy raport Reutersa z września 2003 roku szczegółowo opisywał mistrzostwo polskiego lekarza w resuscytacji przez kaszel, podobny raport Associated Press na ten sam temat odnotował, że „Eksperci powiedzieli, że chociaż koncepcja jest prowokacyjna, wymaga więcej badań” oraz że „Dr Marten Rosenquist, profesor kardiologii w Instytucie Karolinska w Sztokholmie w Szwecji i ekspert w dziedzinie nieprawidłowości rytmu serca, powiedział, że koncepcja jest interesująca, ale Petelenz nie wykazał żadnych dowodów na to, że jego pacjenci rzeczywiście mieli arytmię.”Z doniesień prasowych nie wynika jasno, czy polscy pacjenci, którzy rzekomo odnieśli sukces w resuscytacji krążeniowo-oddechowej, robili to pod ścisłym nadzorem lekarskim w szpitalu, czy też prowadzili prywatne życie w czasie zdarzeń sercowych, które skłoniły ich do podjęcia próby przeprowadzenia zabiegu. Czym innym jest osiągnięcie sukcesu w warunkach szpitalnych, gdzie pacjenci wiedzą, że w razie problemów nastąpi szybka interwencja, a czym innym, gdy pacjenci znajdują się w warunkach niezapisanych (w domu, w pracy lub podczas jazdy samochodem). Czy taka instrukcja utrzymałaby się w warunkach terenowych, gdzie osoby, u których dojdzie do pełnego zatrzymania krążenia, wiedzą, że nie ma siatki pod napiętą liną?
Jednak nawet jeśli resuscytacja krążeniowo-oddechowa może być skutecznie nauczana przez lekarzy, to nie nauczą się jej z e-maila, przynajmniej nie na tyle dobrze, aby było to bezpieczne. Nawet jeśli wyniki badań dr Petelenza się potwierdzą, istnieje duża (i niebezpieczna) przepaść między osobistym, indywidualnym szkoleniem prowadzonym przez profesjonalistę, który może szybko skorygować błędy pacjenta, zanim staną się one nawykami, a ogólnymi instrukcjami w formie drukowanej, pozbawionymi bezpośredniej informacji zwrotnej i wskazówek. Myślenie, że jedno jest dobrym substytutem drugiego, można porównać do przekonania, że przestudiowanie instrukcji na maszynie to wszystko, czego potrzeba, aby nauczyć się prowadzić samochód na tyle dobrze, by móc nim pojechać autostradą i z powrotem.
Wysłane e-mailem porady dotyczące kaszlu podczas ataku serca sprawiają wrażenie, że technika „CPR z kaszlem” jest popierana przez Rochester General Hospital i Mended Hearts. Rochester General nie miał z tym nic wspólnego – jak jego nazwa znalazła się na tej wiadomości, jest tajemnicą.
Ale tekst tej porady został opublikowany w biuletynie wydanym przez Mended Hearts (grupa wsparcia dla pacjentów z chorobami serca i ich rodzin), organizacja ta od tego czasu zdezawuowała go i posiada stronę na swojej witrynie internetowej, na której prosi czytelników, aby nie słuchali tej porady. Fragment o resuscytacji przez kaszel znalazł się w tej publikacji dzięki mieszance zbyt dużego entuzjazmu i niedostatecznej kontroli faktów. Stamtąd podchwyciły go inne rozdziały, rozpowszechniając tę ideę wśród jeszcze szerszej publiczności. Próby zdystansowania organizacji nie są w stanie naprawić szkód wyrządzonych przez ten fragment, który został stamtąd pobrany.
Darla Bonham, dyrektor wykonawczy Mended Heart, wydała oświadczenie na temat resuscytacji krążeniowo-oddechowej:
Otrzymałam e-maile od ludzi z całego kraju, którzy chcieli wiedzieć, czy jest to ważna, medycznie zatwierdzona procedura. Skontaktowałem się z naukowcem z oddziału Emergency Cardiac Care American Heart Association, który był w stanie namierzyć możliwe źródło informacji. Informacja pochodzi z profesjonalnego podręcznika na temat kardiologicznej opieki ratunkowej. Procedura ta znana jest również jako „CPR z kaszlem” i jest stosowana w sytuacjach awaryjnych przez profesjonalny personel. American Heart Association nie zaleca, aby społeczeństwo stosowało tę metodę w sytuacji, gdy nie ma nadzoru medycznego.
Dr Richard O. Cummins, dyrektor pogotowia kardiologicznego w Seattle, wyjaśnia, że CPR z kaszlem podnosi ciśnienie w klatce piersiowej na tyle, aby utrzymać pewne krążenie krwi zawierającej tlen i pomóc wystarczająco dużo dostać się do mózgu, aby utrzymać świadomość przez dłuższy czas. Ostrzega jednak, że resuscytacja krążeniowo-oddechowa z kaszlem powinna być stosowana tylko u osób, które wkrótce stracą przytomność, co wskazuje na zatrzymanie akcji serca. Może być ona niebezpieczna dla osoby, która ma atak serca, który nie skutkuje zatrzymaniem krążenia. Taka osoba powinna wezwać pomoc, a następnie siedzieć cicho do czasu jej przybycia, mówi.
Innymi słowy, procedura może być właściwą rzeczą do podjęcia próby lub może to być właśnie to, co zabije dotkniętych w zależności od tego, jaki rodzaj kryzysu sercowego jest doświadczany. Bez lekarza, który mógłby ocenić sytuację i, jeśli resuscytacja krążeniowo-oddechowa jest wskazana, nadzorować rytmiczne kaszlanie, procedura ta jest zbyt ryzykowna dla laika.
Zapomnij o kaszlu – kluczem do przeżycia ataku serca jest uzyskanie właściwej pomocy medycznej w bardzo ograniczonym czasie. Po rozpoznaniu ostrego zawału serca (AMI) najważniejsze jest szybkie podanie leków trombolitycznych, które rozpuszczają skrzepy – im szybciej leki te zostaną podane, tym większe są szanse na przeżycie. To wyścig z czasem.
Większość pacjentów, którzy zgłaszają się z niewielkimi bólami w klatce piersiowej, zazwyczaj wygląda zdrowo i nie wykazuje żadnych oznak ataku serca.
Wyniki elektrokardiogramu (EKG) mówią same za siebie, więc jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, nalegaj na ich wykonanie. Często łagodne zawały serca pozostają nieleczone i niewykryte, ponieważ personel szpitala myli zawał z czymś bardziej łagodnym, ponieważ objawy są niewielkie.
Raczej niż ryzykować zabicie się za pomocą resuscytacji krążeniowo-oddechowej, osoby doświadczające zawału serca powinny posłuchać rad lekarzy na całym świecie – zażyć kilka Aspiryn jako środek ratunkowy. Lekarze uważają, że we wczesnym stadium zawału serca Aspiryna, która zapobiega sklejaniu się płytek krwi, może zapobiec powiększaniu się skrzepu. W 1991 r. dr Michael Vance, prezes Amerykańskiej Rady Medycyny Ratunkowej, zalecił, aby osoby, które sądzą, że mają atak serca, „zadzwoniły pod numer 911, a następnie zażyły Aspirynę.”
Oh, i prawdopodobnie ma to duży sens, aby żuć Aspirynę przed połknięciem. Im szybciej zostanie ona rozproszona przez żołądek, tym szybciej dotrze tam, gdzie jest potrzebna. Podczas ataku serca, czekając na powłokę jelitową otaczającą pigułkę, aby naturalnie się rozpadła, można popełnić błąd.
W 1993 r. American Heart Association zaczęło zalecać stosowanie Aspiryny 325 mg na początku bólu w klatce piersiowej lub innych objawów poważnego ataku serca. Ta porada nie jest jednak brana pod uwagę; raport opublikowany w 1997 r. pokazuje, że aż 10 000 amerykańskich istnień ludzkich rocznie mogłoby zostać uratowanych, gdyby więcej osób, które myślą, że mają atak serca, zażywało aspirynę na początku bólu w klatce piersiowej.
Jeśli chodzi o dramatyzm, połknięcie aspiryny wydaje się dość trudne od odważnej próby wywołania kaszlu w idealnym momencie. Mniej krzykliwe jest jednak lepsze; Aspiryna ratuje życie, podczas gdy kaszel może je kosztować.
.