How Statins Work – And Why They’re Not Enough

Cholesterol we krwi jest również liczbą, do której się odnosimy, kiedy mówimy: „Mój poziom cholesterolu wynosi …”

Jest jeden naprawdę ważny punkt: Nasza wątroba wytwarza cały cholesterol, jakiego potrzebujemy.

Drugi rodzaj cholesterolu to cholesterol dietetyczny. Jest to cholesterol, który spożywamy. Główne jego źródła to żółtka jaj, mięsa organiczne, takie jak wątroba i krewetki.

Jeśli jemy zbyt dużo cholesterolu dietetycznego, możemy podnieść nieco poziom cholesterolu we krwi, ale to, co naprawdę podnosi poziom cholesterolu we krwi, to tłuszcze nasycone i tłuszcze trans. Pokarmy pełne tłuszczów nasyconych obejmują czerwone mięso, masło, ser, śmietanę, pełne mleko, olej palmowy i olej kokosowy. Żywność zawierająca tłuszcze trans obejmuje wszystko, co ma częściowo uwodornione oleje na liście składników, takie jak wiele kupowanych w sklepach ciast, placków i ciasteczek, a także herbatniki, pączki i niektóre margaryny.

Zmiany stylu życia

Aby poprawić poziom cholesterolu we krwi, lekarze często zalecają zmiany stylu życia skoncentrowane na trzech kluczowych zasadach:

1. jedz dużo mniej tłuszczów nasyconych i trans,
2. schudnij, i
3. jedz więcej pokarmów, które faktycznie obniżają poziom cholesterolu we krwi. Są to pokarmy bogate w rozpuszczalny błonnik, takie jak fasola (znana również jako rośliny strączkowe), bataty, owies, jęczmień, jagody, brukselka i wiele innych owoców i warzyw.

Statyny i jak działają statyny

Lekarze przepisują również, zazwyczaj jeśli zmiana stylu życia nie przynosi oczekiwanych rezultatów, leki takie jak statyny. Nazwy handlowe obejmują Lipitor, Crestor, Mevacor, Pravacol i Zocor. Wykazano, że statyny wyraźnie obniżają poziom cholesterolu we krwi i zapobiegają miażdżycy, czyli chorobom serca. Ich działanie polega na zmniejszeniu produkcji cholesterolu przez wątrobę. Blokują one enzym zwany reduktazą HMG CoA, którego wątroba używa do wytwarzania cholesterolu.

Ale w wątrobie dzieją się inne rzeczy, na które statyny nie mają wpływu. Oprócz produkcji cholesterolu, wątroba pomaga oczyścić nadmiar cholesterolu z krwi. Ma maleńkie receptory, które „wychwytują” cząsteczki złego cholesterolu LDL, które unoszą się w powietrzu. Receptory te, niczym odkurzacze, „wysysają” nadmiar cholesterolu z krwi, co oznacza, że jest go znacznie mniej i wnika w ściany naszych tętnic, budując płytkę nazębną.

Problem w tym, że dieta pełna tłuszczów nasyconych, tłuszczów trans i cholesterolu pokarmowego zmniejsza liczbę i skuteczność tych receptorów LDL. I statyny nie są w stanie przeciwdziałać temu procesowi.

Statyny + Styl Życia

Dlatego tak ważne jest połączenie terapii statynami z doskonałą dietą, taką jak Plan Żywieniowy Pritikina. Naukowcy z UCLA wykazali, że połączenie programu Pritikin dotyczącego diety i ćwiczeń z lekami z grupy statyn było o wiele bardziej skuteczne niż same statyny. Naukowcy śledzili 93 mężczyzn i kobiet, którzy zdecydowali się przyjść do Centrum Długowieczności Pritikin. Przed przyjazdem byli oni na statynach przez kilka miesięcy. Obniżyli swój poziom cholesterolu we krwi średnio o 20%. Ale po trzech tygodniach spędzonych w Centrum, byli w stanie obniżyć swój cholesterol o dodatkowe 19%. (1)

Czego statyny nie robią

Ważne jest również, aby pamiętać, że statyny dotyczą tylko jednego czynnika ryzyka chorób serca – wysokiego poziomu cholesterolu. Istnieje wiele innych czynników ryzyka, których statyny nie dotykają, takich jak wysoki poziom cukru we krwi, insulinooporność, tłuszcz na brzuchu, wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom trójglicerydów (tłuszczów we krwi).

„Aby zaatakować wszystkie te czynniki ryzyka, najlepiej prowadzić zdrowy tryb życia, taki jak Pritikin” – wskazuje dr. Danine Fruge, Dyrektor Medyczny w Pritikin.

Efekty uboczne

Przestrzeganie Programu Pritikin może również oznaczać, że możesz zmniejszyć – a może nawet wyeliminować – swoją zależność od statyn. To bardzo dobra rzecz, ponieważ statyny, jak wszystkie leki, mogą mieć skutki uboczne.

• Miopatie

  Niektórzy ludzie doświadczają miopatii (bólów mięśni), zwykle charakteryzujących się umiarkowanym dyskomfortem przy ruchu, często w obszarze bioder i ud.

• Zapalenie mięśni

  Poważniejsza postać, zwana zapaleniem mięśni (zapalenie mięśni) występuje u bardzo małego odsetka osób przyjmujących statyny. Na szczęście jest to rzadkie. Zapalenie mięśni może mieć wpływ na całe życie, który jest wyniszczający, jak donosi ostatnio organizacja non-profit Myositis Organization. Pacjenci mają problemy z tak prostymi ruchami jak podnoszenie rąk nad głowę lub wstawanie z krzesła.

• Uszkodzenie wątroby

  Równie rzadkie, ale niepokojące, stosowanie statyn może wywołać wzrost enzymów, które sygnalizują zapalenie wątroby. Objawy obejmują zmęczenie, ból brzucha, utratę apetytu, zażółcenie skóry lub oczu, lub ciemne zabarwienie moczu.

• Cukrzyca typu 2

  Ostatnio stosowanie statyn zostało również powiązane z rosnącym poziomem cukru we krwi i zwiększonym ryzykiem cukrzycy typu 2.Żywności i Leków (FDA) wydała ostrzeżenie na etykietach statyn dotyczące poziomu cukru we krwi i cukrzycy (3).

• Upośledzenie funkcji poznawczych

  Niektórzy skarżą się na problemy poznawcze związane ze stosowaniem statyn, na przykład niewyraźne myślenie i zapominanie. Jednak nauka nie jest jeszcze wystarczająco silna, aby potwierdzić ten efekt uboczny. Dobra wiadomość: Objawy te nie są na ogół poważne i są odwracalne po odstawieniu statyny lub zmianie przez pacjenta na inną statynę.

Stosowanie statyny podczas ataku serca

Jeśli miałeś atak serca lub masz do czynienia z jakimkolwiek innym rodzajem ostrego incydentu wieńcowego, takiego jak interwencje takie jak operacja wszczepienia bypassów lub angioplastyka, są szanse, że Twój lekarz przepisze Ci statynę podczas i bezpośrednio po zdarzeniu, i nie bez powodu. W środowisku medycznym powszechnie przyjmuje się, że statyny mogą mieć pewną wartość niezależną od obniżania stężenia cholesterolu LDL, prawdopodobnie o charakterze przeciwzapalnym.

Ale lekarze nie mają jasnych odpowiedzi na następujące pytania: Jaka statyna jest najlepsza? Jaka dawka? Jak długo pacjent powinien ją przyjmować? Zazwyczaj duże dawki są przepisywane natychmiast po zdarzeniu, a następnie zmniejszane do dawek niezbędnych do utrzymania wartości docelowych (zazwyczaj poziom LDL poniżej 70, a poziom nie-HDL poniżej 80).

„Jest wiele rzeczy na temat statyn, których my lekarze nie wiemy” – stwierdza dr Ronald Scheib, MD, FACC, FACP, były szef sekcji medycyny sercowo-naczyniowej w Miami Heart Institute. Wiemy jednak, że toksyczność jest oczywistym zagrożeniem.”

Ryzyko w stosunku do korzyści

„Jeśli chodzi o statyny, podobnie jak w przypadku wszystkich leków, musimy nieustannie ważyć ryzyko w stosunku do korzyści i musimy brać pod uwagę kwestie dotyczące opieki podstawowej (zapobieganie zawałowi serca) w stosunku do opieki wtórnej (optymalna opieka po wystąpieniu zawału serca).”

„Jest jedna rzecz”, zapewnia dr Scheib, „której jesteśmy bardzo pewni. Zdrowy styl życia powinien być podstawą, na której buduje się kolejne terapie.”

Idealne zdrowie

„Mam jeszcze jedną, ostatnią uwagę na temat statyn i Twojego zdrowia”, podsumowuje dr Scheib.

„Tak, statyny mogą obniżyć poziom cholesterolu we krwi. Ale jeśli polegasz wyłącznie na statynach w celu uzyskania dobrego ogólnego stanu zdrowia, są szanse, że nie uzyskasz dobrego ogólnego stanu zdrowia. Statyny nie pomogą Ci schudnąć. Statyny nie pomogą Ci stać się bardziej sprawnym fizycznie. Statyny nie obniżą ryzyka cukrzycy, wysokiego ciśnienia krwi, wielu nowotworów, zapalenia stawów i chorób woreczka żółciowego.

„Dla wszystkich powyższych, plus optymalny poziom cholesterolu we krwi, plus dużo lepsza jakość życia, zdrowy styl życia jest odpowiedzią. A styl życia Pritikina jest idealną odpowiedzią.”

Źródła

• 1 American Journal of Cardiology, 1997; 79: 1112.
• 2 Leki & Aging, 2017; 34 (3): 203.
• 3 Food and Drug Administration – Statin Use.