Tło i cel pracy: Celem pracy była ocena, czy na skuteczność terapii inhibitorami pompy protonowej (IPP) w standardowej dawce w kontroli kwasu w przełyku wpływa obecność przepukliny rozworu przełykowego u chińskich pacjentów z chorobą refluksową przełyku oraz czy do kontroli kwasu wymagana jest wyższa dawka IPP.
Metody: Kolejni pacjenci z chorobą refluksową przełyku, którzy mieli typowe objawy refluksu i nieprawidłowe wyjściowe 24-h pH przełyku i przeszli górną endoskopię, zostali zapisani do otrzymywania esomeprazolu w dawce 40 mg raz dziennie przez 4 tygodnie. Pod koniec 4-tygodniowej terapii pacjenci byli poddawani dwukanałowemu 24-godzinnemu testowi pH. Jeśli po zakończeniu 4-tygodniowej terapii pH przełyku nadal było nieprawidłowe, podawano esomeprazol w dawce 40 mg dwa razy dziennie przez kolejne 4 tygodnie po 1-tygodniowym okresie przerwy, a 24-godzinny test pH powtarzano po zakończeniu terapii.
Wyniki: Ogółem do badania włączono 76 pacjentów, w tym 13 z przepukliną rozworu przełykowego. Spośród 76 pacjentów leczonych esomeprazolem w dawce 40 mg dziennie, normalizację kwaśnego odczynu w przełyku uzyskano u 64 (84,2%). Normalizacja ekspozycji na kwas została osiągnięta przez standardową terapię PPI u 53,2% (7/13) pacjentów z przepukliną rozworu przełykowego i 90,5% (57/63) pacjentów bez przepukliny (P = 0,004). Podwójna dawka esomeprazolu była skuteczna w normalizacji pH przełyku u wszystkich 12 pacjentów, którzy nie odpowiedzieli na standardową dawkę esomeprazolu, w tym u sześciu pacjentów z przepukliną rozworu przełykowego i sześciu pacjentów bez przepukliny rozworu przełykowego.
Wnioski: Standardowa dawka esomeprazolu nie normalizuje pH przełyku u prawie 50% pacjentów z przepukliną rozworu przełykowego, u których konieczne jest zastosowanie terapii esomeprazolem w „podwójnej dawce”.