To wiadomość, która jest nam wpajana od dzieciństwa. Pij wodę, zwłaszcza gdy jest gorąco, inaczej się odwodnisz.
Ale skąd wiesz, czy jesteś odwodniony? Kto jest bardziej narażony na ryzyko? I co możesz z tym zrobić?
Co to jest odwodnienie i dlaczego ma znaczenie?
Kiedy ludzie używają terminu odwodnienie, zwykle odnoszą się do tego, co lekarze nazywają „zmniejszeniem objętości” lub hipowolemią.
Zmniejszenie objętości to zmniejszenie objętości wody w naczyniach krwionośnych. Ale odwodnienie jest czymś zupełnie innym i jest mniej powszechne. Jest to utrata wody zarówno z naczyń krwionośnych, jak i z komórek ciała.
Lekarze są zaniepokojeni zubożeniem objętościowym i odwodnieniem, ponieważ odpowiednie nawodnienie jest wymagane, aby organizm mógł normalnie funkcjonować. Woda utrzymuje temperaturę naszego ciała i smaruje nasze stawy. Komórki naszego ciała opierają się na wodzie, podobnie jak nasze układy krążenia, oddechowy, pokarmowy i neurologiczny.
Silne przypadki niedoboru objętości mogą prowadzić do wstrząsu i zapaści. Bez resuscytacji z użyciem płynów, konsekwencje mogą być katastrofalne.
Woda, woda wszędzie
Osoba ważąca 70kg składa się z 40L (40kg) wody. Dwie trzecie tej wody znajduje się w komórkach (wewnątrzkomórkowo), jedna trzecia poza komórkami (zewnątrzkomórkowo).
Poza komórkami, 20% wody w organizmie znajduje się w osoczu (około 3L), które wraz z czerwonymi komórkami krwi (2L) daje w sumie 5L krwi. To właśnie ruch wody pomiędzy przedziałami utrzymuje każdy z nich w składzie biochemicznym, pozwalając komórkom i ciału na normalną pracę.
Całkowita objętość wody w organizmie (woda w naczyniach krwionośnych i komórkach ciała) jest niezwykle stała, biorąc pod uwagę duże różnice w ilości wody przyjmowanej i traconej każdego dnia.
Pobór wody zależy głównie od tego, ile i co pijesz i jesz, a dzienna zmienność jest regulowana przez nerki, które zmieniają ilość wydalanego moczu.
Główną funkcją nerek jest regulacja objętości i składu płynów ustrojowych w wąskich granicach poprzez zmianę ilości wydalanego moczu.
Gdy pijesz duże ilości płynów, twoje ciało może sobie pozwolić na pozbycie się zwiększonej ilości rozcieńczonego moczu. Ale kiedy pijesz minimalną ilość płynów, twój mocz jest skoncentrowany i wydalasz tylko niewielką jego ilość.
Jeśli oddajesz mocz rzadziej niż zwykle lub wydalasz niewielkie ilości moczu o ciemniejszym zabarwieniu, być może nadszedł czas, by pić więcej wody.
Inne niewielkie straty wody następują przez stolec, pot i płuca.
Jeśli więc masz biegunkę lub ćwiczysz w upale, na przykład, będziesz musiał pić więcej płynów.
Jak płyn jest tracony z przedziału pozakomórkowego, tak jak w przypadku biegunki i wymiotów lub krwawienia, mogą wystąpić objawy zmniejszenia objętości, w tym:
- pragnienie, w tym suchość w ustach
- zawroty głowy, szczególnie w pozycji stojącej z powodu niskiego ciśnienia krwi (konsekwencja utraty objętości)
- a w bardzo ciężkich przypadkach dezorientacja (konsekwencja niedostatecznego dotlenienia mózgu).
Lekarze mogą również zauważyć:
- że skóra potrzebuje więcej czasu, aby się odbijać, gdy jest ściśnięta (znane jako zmniejszony turgor skóry)
- niskie ciśnienie krwi, ponieważ zmniejszenie objętości bezpośrednio wpływa na ciśnienie krwi
- wzmożone tętno, w próbie utrzymania przez organizm ciśnienia krwi
- zmniejszona waga, ponieważ płyn stanowi dwie trzecie masy ciała. Utrata 1L płynów będzie odczytywana jako spadek o 1kg na wadze.
Badanie krwi często ujawnia pewien stopień upośledzenia funkcji nerek. To dlatego, że nerki wymagają dużego przepływu krwi, aby normalnie pracować.
W przypadkach zubożenia objętości i obniżenia ciśnienia krwi, przepływ krwi do nerek jest zagrożony i przechodzą one w stan „szoku”. W większości przypadków jest to odwracalne, gdy objętość i ciśnienie krwi zostaną przywrócone.
Ponieważ nie ma jednego testu na zmniejszenie objętości, lekarze postawią diagnozę po zapoznaniu się z Twoją historią, zbadaniu Cię i wykonaniu kombinacji badań krwi i moczu.
Oto, co przydarzyło się Tomowi
Miałem ostatnio dyżur w szpitalu, kiedy o 21.45 w niedzielę otrzymałem telefon z oddziału ratunkowego.
Tom, 78-letni mężczyzna, przyjechał karetką po tym, jak sąsiedzi znaleźli go na podłodze w sypialni. Tom nie był w stanie powiedzieć nam, jak długo leżał na podłodze.
Nie było żadnych oczywistych obrażeń, jego ciśnienie krwi było niskie (100/60mmHg), puls wysoki (98 uderzeń na minutę), a temperatura w normie. Badania krwi wykazały, że miał niski poziom soli sodowej i upośledzone funkcjonowanie nerek.
Tom przebywał na oddziale ratunkowym od sześciu godzin do czasu, gdy otrzymałem telefon; w tym czasie nie oddał moczu. Wszystko wskazywało na niedobór objętości.
Poddaliśmy Toma leczeniu płynami dożylnymi. Potrzebował 5L w ciągu 48 godzin, po których znów oddawał mocz. Jego ciśnienie krwi wróciło do normy 140/70mmHg, czynność nerek się unormowała, a waga wzrosła z 46kg przy przyjęciu do 50kg.
Tom powiedział nam, że upadł podczas wstawania w nocy. Przez większość następnego dnia leżał na podłodze i od kilku godzin nic nie jadł ani nie pił.
Kto jest najbardziej zagrożony i dlaczego?
Niektóre grupy są bardziej podatne na niedobór objętości, w tym:
- osoby starsze, takie jak Tom, ponieważ z wiekiem zmniejsza się całkowita ilość wody w organizmie, a osoby starsze często mają zmniejszone odczuwanie pragnienia. Wiele starszych osób ma również inne problemy zdrowotne, w tym przewlekłą chorobę nerek, która może wpływać na zdolność zagęszczania moczu, gdy jego objętość jest wyczerpana
- babcie, ponieważ nie są w stanie wyrazić, kiedy chce im się pić. Mają one wyższe tempo metabolizmu niż dorośli, co oznacza, że potrzebują więcej płynów
- osoby z upośledzonymi mechanizmami pragnienia, takie jak osoby starsze lub osoby z pewnymi urazami mózgu
- osoby tracące duże ilości płynów przez jelita (z powodu biegunki lub przez kolostomię)
- osoby przyjmujące leki, które promują utratę wody, w szczególności diuretyki, często określane jako tabletki wodne.
Te wrażliwe grupy muszą być świadome zwiększonego ryzyka zmniejszenia objętości ciała, minimalizować je poprzez utrzymywanie odpowiedniego poziomu płynów, wcześnie rozpoznawać objawy zmniejszenia objętości ciała i szukać szybkiego leczenia, w tym udać się do szpitala, jeśli to konieczne.
Jeśli doświadczysz objawów zmniejszenia objętości ciała, ważne jest, abyś zwrócił na nie uwagę. W domu, jeśli jesteś spragniony, zacznij od wody. Gdy pojawią się zawroty głowy, oznacza to, że nastąpiła znaczna utrata objętości i należy udać się do lekarza. Dezorientacja wymaga leczenia ratunkowego.
Jak wygląda odwodnienie fizjologiczne?
Odwodnienie fizjologiczne, które występuje, gdy woda jest tracona zarówno z naczyń krwionośnych, jak i z komórek ciała, różni się od zubożenia objętościowego. Istnieje jednak wiele pokrywających się objawów, takich jak pragnienie, spadek ciśnienia krwi, a w ciężkich przypadkach dezorientacja.
Dehydratacja może wystąpić przy długotrwałym i utrzymującym się wysokim poziomie cukru we krwi, co może mieć miejsce u osób z cukrzycą. Dzieje się tak dlatego, że wysoki poziom cukru we krwi wyciąga wodę z komórek, próbując obniżyć jej poziom. Wysoki poziom cukru sprawia również, że oddajesz więcej moczu. Tak więc w tym przypadku dochodzi do utraty płynów zarówno z przedziału wewnątrzkomórkowego, jak i zewnątrzkomórkowego.
Więc dla osób z cukrzycą monitorowanie poziomu cukru we krwi jest ważne. Jeśli poziom cukru we krwi jest stale wysoki, ważne jest, aby zasięgnąć porady lekarza, aby bezpiecznie obniżyć poziom i zapobiec odwodnieniu.
W skrócie
Woda jest niezwykle ważna dla normalnego funkcjonowania organizmu. Ubytek wody może wystąpić o każdej porze roku, ale ludzie są szczególnie podatni na jej niedobór w miesiącach letnich. Kluczem jest zapobieganie i wiedza na temat oznak i objawów. Dlatego latem dbaj o uzupełnianie płynów; porozmawiaj z lekarzem o lekach, które mogą wymagać dostosowania (takich jak diuretyki) i zwracaj uwagę na przyjaciół, rodzinę i sąsiadów.