Nowe badanie powiązało leczenie Helicobacter pylori (H. pylori) z leczeniem przewlekłego nieświeżego oddechu (halitozy) związanego z dyspepsją czynnościową. H. pylori jest bakterią, która infekuje żołądek i jest związana z rakiem żołądka i chorobą wrzodową. Zazwyczaj kontakt z bakterią ma miejsce w dzieciństwie; chociaż często występuje ona bez objawów, a wiele osób może nawet nie wiedzieć, że ma infekcję.
Dysfepsja czynnościowa (FD) jest przewlekłym zaburzeniem czucia i ruchu (perystaltyki) w górnym odcinku przewodu pokarmowego. Perystaltyka to normalne pompowanie w dół i ściskanie przełyku, żołądka i jelit, które rozpoczyna się po przełknięciu. Nazywamy to zaburzenie czynnościowym, ponieważ nie ma żadnych obserwowalnych lub mierzalnych nieprawidłowości strukturalnych, które mogłyby wyjaśnić utrzymujące się objawy. Przyczyna dyspepsji czynnościowej jest nieznana; kilka hipotez może wyjaśniać ten stan, chociaż żadna z nich nie może być konsekwentnie powiązana z FD. Nadmierne wydzielanie kwasu, zapalenie żołądka lub dwunastnicy, alergie pokarmowe, wpływ stylu życia i diety, czynniki psychologiczne, działania niepożądane leków (takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne i aspiryna) oraz zakażenie H. pylori mają swoich zwolenników.
Halitoza wiąże się ze znacznym napiętnowaniem społecznym i może mieć poważny wpływ na zdolność osoby do normalnego funkcjonowania w społeczeństwie. Klasyfikuje się ją w trzech odrębnych grupach:
- halitoza prawdziwa, która może być trudna do uświadomienia sobie,
- halitoza rzekoma, w której osoba wierzy, że wydziela nieprzyjemny zapach z ust, ale tak nie jest, oraz
- halitofobia, która występuje po skutecznym leczeniu halitozy prawdziwej lub pseudo-halitozy i polega na tym, że osoba nadal wierzy, że ją ma.
W 80-90% przypadków źródłem halitozy jest jama ustna (spowodowana przez rozkładające się cząstki jedzenia, komórki, krew lub składniki chemiczne śliny), a skuteczne leczenie polega zwykle na szczotkowaniu zębów lub stosowaniu specjalnych płukanek.
W opublikowanym w czasopiśmie „Medical Principles and Practice” badaniu przeanalizowano 18 pacjentów (10 mężczyzn i 8 kobiet), którzy mieli dyspepsję czynnościową, halitozę i potwierdzone zakażenie H. pylori. Najnowsze badania wykazały, że H. pylori może być czasami obecna zarówno w jamie ustnej, jak i w żołądku, chociaż badacze tego badania przyznają, że nie przeprowadzili specjalnego testu na obecność H. pylori w jamie ustnej. W przypadku tego badania, krewni uczestniczących w nim pacjentów zweryfikowali prawdziwą halitozę. Badacze specjalnie wykluczyli każdego, kto przyjmował antybiotyki, inhibitory pompy protonowej (PPIs), antagonistów receptora histaminy-2 (H2RAs), NLPZ lub leki antyhistaminowe.
Po ocenie halitozy i innych objawów związanych z dyspepsją, badacze przepisali wiele terapii lekowych w celu wyeliminowania infekcji H. pylori. Następnie ponownie ocenili objawy uczestników 4-6 tygodni po eradykacji i stwierdzili, że 16 pacjentów nie wykazywało już halitozy. Co więcej, terapia wieloma lekami spowodowała znaczące zmniejszenie większości innych objawów dyspepsji czynnościowej, takich jak ból w nadbrzuszu, nudności i wczesne uczucie pełności podczas posiłków (choć nie wzdęcia).
To badanie wspiera wcześniejsze badania wskazujące na związek między Helicobacter pylori i halitozą; jednak przyszłe badania będą musiały określić, w jaki dokładnie sposób H. pylori przyczynia się do nieświeżego oddechu i czy źródłem jest infekcja H. pylori w jamie ustnej i/lub żołądku.
Pierwsza publikacja w Inside Tract® newsletter issue 176 – 2010
Katsinelos P et al. Eradication Therapy in Helicobacter pylori-Positive Patients with Halitosis: Long-Term Outcome. Med Princ Pract. 2007;16:119-123. Doi:10.1159/000098364.
Image: kleberpicui | bigstockphoto.com
.