Video Transcript
Flexor hallucis longus tendinitis jest urazem częściej spotykanym u sportowców, tancerzy i gimnastyków, którzy wykonują powtarzające się ruchy z wykorzystaniem ścięgna zginacza hallucis longus. Ścięgno mięśnia zginacza haluksa jest ścięgnem, które umożliwia podnoszenie się na palcach. Kiedy wykonujesz ten ruch w sposób powtarzalny i nadużywasz tego ścięgna, ma ono tendencję do ulegania kontuzjom.
Pacjent zazwyczaj zgłasza się z bólem, który jest nad – albo nad wewnętrzną stroną stopy (z tyłu – za małą kością w wewnętrznej części kostki, młotkiem przyśrodkowym), może mieć ból za tym obszarem, może mieć ból pod pierwszym śródstopiem w stopie, lub trochę dystalnie do tego. Często ból pojawia się, gdy próbują stanąć na palcach. W przypadku sportowców, jest to bardziej powszechne w przypadku każdego rodzaju aktywności biegowej, która zaostrza ten stan.
Badanie fizykalne. Podczas badania fizykalnego w przypadku bólu stopy i stawu skokowego wykonujemy normalny test siły mięśniowej dla mięśni stopy i stawu skokowego. Wykonujemy badanie sensoryczne i testujemy odruchy w kończynach dolnych. Manewr prowokacyjny specyficzny dla zapalenia ścięgna FHL polega na badaniu ścięgna w stanie napiętym i w stanie rozluźnionym. Jest to tak zwany test Tomasena, specyficzny dla zapalenia ścięgna FHL. Pacjent musi zginać stopę, a kiedy próbuje zginać duży palec u nogi, zazwyczaj ma ograniczony zakres ruchu. A ból najczęściej to wywołuje. To jest uważane za pozytywny wynik testu Tomasena. Zazwyczaj, gdy pozwolimy pacjentowi uwolnić stopę, a następnie zgiąć ją w stawie skokowym i wskazać palcem, zakres ruchu dużego palca będzie lepszy. Dzieje się tak, ponieważ kiedy wprowadzasz stopę w zgięcie grzbietowe, napinasz ścięgno.
Jak ścięgno przechodzi pod spodem, przechodzi przez tunel zwany tunelem stępu, podobny do tunelu nadgarstka. Ponieważ przechodzi przez ten tunel raz po raz, czasami może zacząć się strzępić. Kiedy zaczyna się strzępić, pacjenci mogą również odczuwać pewnego rodzaju blokowanie lub łapanie ścięgna, które jest również zazwyczaj bolesne, ponieważ w rezultacie, kiedy zaczyna się ono strzępić, ścięgno staje się opuchnięte, podrażnione i w stanie zapalnym, a płyn gromadzi się wokół tego obszaru. I pacjent czuje ten obrzęk i czuje ból.
Terapia dla zapalenia ścięgna FHL polega na odciążeniu tego ścięgna. I po pierwsze naprawdę jest chronić ten obszar, odpocząć stopy, jeśli w ogóle możliwe, i używać dobrych środków przeciwzapalnych. A te mogą być wszędzie, od naturalnych środków przeciwzapalnych, takich jak lód po każdym rodzaju aktywności, do doustnych środków przeciwzapalnych. Ponadto, mamy teraz zastrzyki sterowane obrazem, gdzie używając urządzenia ultradźwiękowego, możemy ładnie zlokalizować ścięgno FHL, jak przechodzi przez tunel przechodzący pod spodem – w kostce.
A z ultradźwiękiem, można zobaczyć stopę w czasie rzeczywistym, tak, że pacjent może przejść przez te ruchy. Po wizualizacji ścięgna, można umieścić trochę leków, w tym steryd i środek znieczulający, tuż wokół ścięgna, aby zmniejszyć stan zapalny. Zwykle jest to dobre, aby zmniejszyć ból, a także zmniejszyć stan zapalny w tym obszarze. A następnie, w połączeniu z modyfikacją działań, plus wykonywanie dobrych ćwiczeń, są zazwyczaj wystarczające, aby umożliwić zapalenie ścięgna do uzdrowienia.