Fibromialgia i stopy

Pacjenci z fibromialgią (FM) cierpią z powodu bólu w całym ciele, ale ostatnie badanie zauważa, że ból stóp może mieć również wpływ na jakość ich życia.

Badacze postawili hipotezę w badaniu opublikowanym w Archives of Medical Science, że pacjentki z FM mogą mieć obniżoną jakość życia związaną ze stopami i ogólnym stanem zdrowia w porównaniu z osobami bez tej choroby. Autorzy zajęli się zdrowiem stóp, ponieważ uważali, że jest to obszar niedostatecznie zbadany, jeśli chodzi o pacjentów z FM.

„Chociaż kobiety z fibromialgią nie wydawały się wykazywać częstszego występowania sztywności lub nieprawidłowości w poruszaniu się, jak również hiperkeratozy lub innych problemów ze stopami, pacjenci ci mogą doświadczać znacznie większego bólu w stopie niż osoby zdrowe i, w konsekwencji, wymagać większej ilości leków przeciwbólowych” – twierdzi autorka pracy Patricia Palomo-López. „W oparciu o te uwarunkowania, pomiary jakości życia związanej ze zdrowiem stóp mogą być konieczne w celu określenia wpływu fibromialgii u kobiet cierpiących na ten zespół.”

Badacze wykorzystali Kwestionariusz Stanu Zdrowia Stóp, który mierzy jakość życia, ból, funkcjonowanie stóp, zdrowie stóp i obuwie. Łącznie uwzględniono 208 uczestników, 104 z FM i 104 bez.

„Chociaż kobiety cierpiące na fibromialgię wykazują podobne cechy stóp w zakresie sztywności lub ruchomości oraz hiperkeratozy lub innych schorzeń, nasze badanie wykazało gorszą jakość życia związaną ze zdrowiem stóp w porównaniu ze zdrowymi kobietami” – piszą autorzy. „Może to wynikać z faktu, że ci pacjenci prezentują centralny proces sensytyzacji, jak również więcej bólu stóp i stosowania leków przeciwbólowych niż w populacji ogólnej.”

Palomo-Lopez i współpracownicy dodali, że mają nadzieję, iż władze zdrowotne zwrócą większą uwagę na ogólną i związaną ze stopami jakość życia pacjentów z FM.

„Przyszłe badania interwencyjne, tj. leczenie generyczne, takie jak pregabalina lub specyficzne interwencje, takie jak punkty spustowe w stopie, suche igłowanie i wykonane na zamówienie wkładki do stóp u kobiet z fibromialgią mogłyby wykorzystać te różnice kliniczne jako kluczowe odniesienia w celu normalizacji specyficznej stopy i ogólnej jakości życia związanej ze zdrowiem” – napisali badacze.

Nie jest to pierwszy raz, kiedy zdrowie stóp zostało zbadane u pacjentów z FM, jeśli chodzi o redukcję bólu.

Badanie z 2016 roku opublikowane w Pain Medicine wiązało ból stóp w FM z miofasjalnymi punktami spustowymi.

„Wreszcie, stwierdziliśmy, że najgorszy ból odczuwany w stopie był związany z wyższą wrażliwością na ból ciśnieniowy w punktach od 1 do 3, tych zlokalizowanych w przednim łuku stopy. Potwierdza to hipotezę, że intensywność bólu stóp powinna być brana pod uwagę u kobiet z FMS w celu kontrolowania wrażliwości na ból ciśnieniowy” – napisali badacze.

A poprawa stanu stóp może pomóc w poprawie jakości życia, zauważyli.

„Właściwe zarządzanie bólem stóp u kobiet z FMS może prowadzić do poprawy wzorców chodu. W tym celu odpowiednie wkładki ortopedyczne mogą przyczynić się do zwiększenia komfortu, zmniejszenia intensywności bólu i zwiększenia PPT”, napisali autorzy.

W badaniu z 2012 roku opublikowanym w Clinical Rheumatology, autor Robert Ferrari zbadał korzyści płynące z dostosowanych wkładek ortopedycznych dla pacjentów z FM. Przebadał łącznie 67 pacjentów, z których połowa miała wkładki ortopedyczne, a druga połowa nie. Badani wypełniali kwestionariusz FIQR (Revised Fibromyalgia Impact Questionnaire) na początku badań, a następnie ponownie osiem tygodni później.

Grupa z wkładkami odnotowała większe obniżenie punktacji FIQR niż grupa kontrolna.

„Jako część złożonej interwencji, w kontrolowanym badaniu kohortowym pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej z fibromialgią, dodanie wykonanych na zamówienie wkładek do zwykłej opieki wydaje się poprawiać funkcjonowanie w krótkim okresie czasu” – napisali autorzy.

W praktyce

Kanika Monga, MD, reumatolog z McGovern Medical School na UTHealth i UT Physicians w Houston zauważa, że ma pacjentów z fibromialgią z problemami związanymi ze stopami, ale twierdzi, że ich ból nie ogranicza się do stóp.

„Mój typowy pacjent z fibromialgią ma tendencję do odczuwania bólu w całym ciele, który trudno zlokalizować. Wiele razy jest on opisywany jako przenoszenie się z miejsca na miejsce,” powiedziała MedPage Today w e-mailu. „W przypadku pacjentów, którzy zgłaszali problemy związane ze stopami, opisywali je jako piekący ból, który nasila się przy aktywności fizycznej. Mogli również mieć problemy związane z chorobą zwyrodnieniową stawów, które mogą być niezwiązane z ich FM.”

Monga zauważyła, że podczas gdy badanie Palomo-López jest interesujące, więcej badań byłoby potrzebnych przed podjęciem decyzji, że pacjentki z FM będą miały gorszą jakość życia wynikającą ze złego stanu zdrowia stóp niż pacjentki bez FM.

„Zauważyłam, że moi pacjenci z FM cierpią z powodu przewlekłego bólu, który jest bardzo trudny do opanowania. Prowadzi to do pogorszenia jakości życia, ponieważ bodźce mogą powodować ból, który jest zwykle obecny przez większość dni, prawie przez cały dzień” – powiedziała.

Monga dodała, że pacjenci z fibromialgią prawdopodobnie cierpią również na schorzenia współistniejące, takie jak depresja, lęk, bóle głowy, zespół jelita drażliwego, zespół przewlekłego zmęczenia, toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów i inne, które mogą wpływać na jakość ich życia.

Powiedziała, że ból stopy jest taki sam jak każdy inny ból pojawiający się u pacjenta z fibromialgią – powinien być oceniony.

„Jeśli to skłania mnie do innej diagnozy, wtedy wykonuję wybrane badania laboratoryjne lub obrazowe. Kiedy wywiad i badanie fizykalne sugerują zapalenie stawów, na przykład, obiektywne badania, takie jak USG, są przydatne” – powiedział Monga. „Jako reumatolodzy, jest dla nas niezwykle ważne, abyśmy byli w stanie zidentyfikować i zdiagnozować naśladownictwo FM oraz współistniejące schorzenia.”

Wyciągnęła wniosek, że pacjenci z FM odnoszą największe korzyści z wielomodalnego podejścia, które obejmuje niefarmakologiczne metody leczenia, takie jak ćwiczenia i terapie oparte na ciele.

„Niezwykle ważne jest, aby lekarze edukowali swoich pacjentów w zakresie fizjologii bólu przewlekłego, a także współpracowali z pacjentem w celu zidentyfikowania ważnych objawów oraz oczekiwań dotyczących leczenia” – powiedziała Monga.

Ostatnia aktualizacja 09.19.2019