ROCKVILLE, Md., 20 lipca — Mieszanie popularnych leków na migrenę, takich jak Imitrex (sumatryptan) z lekami przeciwdepresyjnymi, takimi jak Prozac (fluoksetyna) lub Cymbalta (duloksetyna) może wywołać zagrażający życiu stan zwany zespołem serotoninowym, ostrzega FDA.
W poradniku dotyczącym zdrowia publicznego, FDA poprosiła wszystkich producentów tryptanów, selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) oraz inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI) o uaktualnienie informacji dotyczących przepisywania leków w celu ostrzeżenia o możliwości wystąpienia zespołu serotoninowego, gdy tryptany (agoniści receptora 5-hydroksytryptaminy), SSRI lub SNRI są przyjmowane razem.
Syndrom serotoninowy charakteryzuje się szybkim biciem serca, nagłymi zmianami ciśnienia krwi i podwyższoną temperaturą ciała. Inne objawy to niepokój, halucynacje, utrata koordynacji, nadaktywność odruchów, nudności, wymioty i biegunka.
Pacjenci z tymi objawami podczas przyjmowania tych leków powinni natychmiast szukać pomocy medycznej, FDA powiedziała.
FDA wydała ostrzeżenie po otrzymaniu raportów o zespole serotoninowym wśród pacjentów mieszających tryptany i SSRI lub SNRI.
Według FDA ryzyko może być większe przy rozpoczynaniu stosowania tej kombinacji leków lub przy zmianie dawki jednego z leków.
FDA powiedziała, że pacjenci, którzy przyjmują tryptany razem z SSRI lub SNRI powinni porozmawiać z lekarzem przed odstawieniem leków.
Lekarze przepisujący tryptan z SSRI lub SNRI powinni:
- Pamiętać o tym, że tryptany są często stosowane z przerwami oraz że tryptan, SSRI lub SNRI mogą być przepisywane przez różnych lekarzy.
- Wyważ potencjalne ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego z oczekiwanymi korzyściami wynikającymi z zastosowania tryptanu z SSRI lub SNRI.
- Przedyskutuj z pacjentem możliwość wystąpienia zespołu serotoninowego, jeśli tryptan i SSRI lub SNRI będą stosowane razem.
- Należy uważnie obserwować pacjentów, jeśli tryptan i SSRI lub SNRI są stosowane razem, szczególnie podczas rozpoczynania leczenia, zwiększania dawki lub dodawania innego leku serotoninergicznego.
SSRI uwzględnione w ostrzeżeniu to Celexa (citalopram), Fluvoxamine (generic), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) Symbyax (olanzapine/fluoxetine) i Zoloft (sertraline).
SNRI to Cymbalta (duloksetyna) i Effexor (wenlafaksyna).
Tryptanami były Amerge (naratryptan), Axert (almotryptan), Frova (frowatryptan), Imitrex (sumatryptan), Maxalt i Maxalt-MLT (rizatryptan), Relpax (eletriptan) oraz Zomig i Zomig ZMT (zolmitryptan).