Classical vs. Low Transverse C-Sections
What Is a Classical C-Section?
Klasyczne cięcie cesarskie było kiedyś standardowym sposobem wykonywania cesarskiego cięcia, ale zostało ono zastąpione przez niskie poprzeczne cięcie macicy, z wyjątkiem sytuacji wyjątkowych.
W klasycznym cięciu cesarskim lekarz wykonuje nacięcie lub cięcie w górnej lub kurczliwej części macicy. Umożliwia to znacznie lepszy dostęp do dziecka. Tradycyjnie wykonuje się je w nagłych przypadkach, dlatego wielu lekarzy uważało, że jest to najszybszy i najłatwiejszy sposób na urodzenie dziecka. Jednak, jak odkryli później lekarze, ten rodzaj nacięcia narażał zarówno matkę, jak i dziecko na dodatkowe ryzyko.
Podczas gdy jesteśmy przy tym temacie, nie myl sposobu, w jaki nacina się skórę, ze sposobem, w jaki nacina się macicę. Mówimy tu o cięciu macicy, a nie o nacięciu skóry, które widzisz; mylące, ale ważne różnice.
Tylko dlatego, że lekarz tnie twoją zewnętrzną skórę w górę i w dół lub w bikini (na boki) nie oznacza, że tnie twoją macicę w ten sam sposób. Nie możesz stwierdzić na podstawie nacięcia skóry zewnętrznej, jak została przecięta Twoja macica, a ma to znaczenie później, jeśli planujesz kolejne porody.
Stare dictum brzmiało: raz cięcie cesarskie, zawsze cięcie cesarskie, co zwykle odnosiło się do klasycznego cięcia cesarskiego i oznaczało, że zawsze musisz mieć cięcie cesarskie przy późniejszych porodach. Jednak to dictum nie zawsze ma zastosowanie do niskiego cięcia poprzecznego.
Wady klasycznego cięcia cesarskiego
Gdy wykonywane jest klasyczne cięcie cesarskie, obszar, który jest cięty, ma tendencję do bycia umięśnionym, więc gdy tworzy się blizna, okazuje się, że jest ona słabsza podczas porodu w przyszłej ciąży. Nie wróży to dobrze dla matki przy próbach porodu pochwowego w kolejnych porodach, z obawy, że blizna może się rozerwać podczas porodu. W związku z tym istnieje ryzyko pęknięcia macicy w przyszłych porodach.
Jeśli dojdzie do pęknięcia, matka może krwawić wewnętrznie, a dziecko może przedostać się przez poprzednie nacięcie lub bliznę. W takim przypadku łożysko mogłoby zostać naruszone, a dziecko mogłoby umrzeć. Matka również może umrzeć. Ogólne ryzyko pęknięcia macicy wynosi mniej niż jeden procent u kobiet, które nigdy nie miały operacji macicy (na przykład dziecko urodzone przez tego typu cesarskie cięcie).
Jednakże u kobiet, które miały klasyczne cesarskie cięcie przy poprzednim porodzie, ryzyko pęknięcia wzrasta do 20-25 procent w kolejnych ciążach i przy próbach porodu drogą pochwową. Z tego powodu większość lekarzy zaleca, aby kolejne porody również odbywały się przez cesarskie cięcie.
W przeciwieństwie do tego, ryzyko pęknięcia w kolejnych ciążach u kobiety, która miała jedno cięcie cesarskie o niskim przełożeniu, wynosi mniej niż jeden procent. I to jest prawdziwy powód, dla którego lekarze preferują niskie poprzeczne cięcie cesarskie.
Niskie poprzeczne cięcie cesarskie
W niskim poprzecznym cięciu cesarskim (LTCS), lekarz przecina dolny odcinek macicy, co zazwyczaj nie obejmuje tej samej tkanki, co klasyczne cięcie cesarskie. Ten region macicy ma mniej włókien mięśniowych i jest mniej podatny na rozerwanie lub pęknięcie podczas przyszłych porodów.
Przy LTCS nadal istnieje ryzyko, ale wydaje się, że jest ono mniejsze. Blizna macicy będzie mniej podatna na rozerwanie, jak już sugerowaliśmy. Jednak pomimo tego, że wiele kobiet może urodzić kolejne dzieci drogą pochwową po tej procedurze, wielu lekarzy nadal zaleca wykonanie cesarskiego cięcia przy kolejnych dzieciach, aby być po bezpiecznej stronie.