Problemy ze ścięgnem Achillesa z tyłu pięty (wstawka) mają zwykle charakter zwyrodnieniowy i powodują ból oraz wyczuwalne uwypuklenie kostne. Termin medyczny to „achillesowa tendinopatia wstawkowa”. Leczenie pierwszego rzutu obejmuje fizjoterapię, obuwie akomodacyjne (podwyższenie pięty, miękkie podbicie) oraz rozsądne stosowanie leków przeciwzapalnych i zastrzyków z kortykosteroidów. Jeśli leczenie nieoperacyjne zawodzi, pomocny może okazać się zabieg chirurgiczny. Najczęściej stosowanym zabiegiem jest usunięcie ścięgna, resekcja wystającej kości i naprawa ścięgna.
Chirurgia
Będziesz potrzebował znieczulenia ogólnego i znieczulenia miejscowego. Antybiotyki są podawane dożylnie. Następnie zostanie Pani ostrożnie ułożona na stole chirurgicznym tak, aby umożliwić dostęp do tylnej części pięty. W miejscu uwypuklenia wykonuje się podłużne nacięcie i odsłania się przyczep ścięgna. Ścięgno jest usuwane z kości piętowej i obcinane ze zwyrodniałej tkanki. Usunięta zostaje wystająca kość z tyłu kości piętowej. Ścięgno jest następnie ponownie mocowane do kości piętowej za pomocą mocnych plastikowych kotwic. Skóra jest starannie zamykana i zakładany jest gips.
Pooperacyjnie
Będzie Pani miała stopę uniesioną na 1-2 poduszkach w celu zmniejszenia obrzęku. Miejscowe znieczulenie powinno przynieść Ci ulgę w bólu i może sprawić, że Twoja stopa i palce będą tymczasowo zdrętwiałe. Na ogół spędzisz noc w szpitalu i będziesz mógł bezpiecznie poruszać się o kulach, jak tylko poczujesz się komfortowo. Konieczne będzie przyjmowanie leków przeciwbólowych i zapobiegających zakrzepicy żył głębokich (zastrzyki lub Aspiryna). Gips i szwy zostaną zdjęte po 2 tygodniach, a Ty zostaniesz umieszczony w bucie CAM. Konieczne będą wizyty u fizjoterapeuty w celu rehabilitacji. Poniżej znajduje się szacunkowy czas powrotu do zdrowia.
- Aktywność
- Ramy czasowe (w przybliżeniu)
- Bez noszenia ciężaru ciała w gipsie
- 0–0- 2 tyg.2 tyg
- Chodzenie z butem o kulach
- 2 tyg – 6 tyg
- Fizjoterapia
- 6 tyg –
- Pełny powrót do zdrowia
- 6 – 12 mts
- Rodzaj aktywności
- Ramy czasowe
- Chodzenie
- 2 tygodnie
- Prowadzenie samochodu (prawa kostka)
- 8 tygodni
- Jogging
- 4-6 miesięcy
- Sport
- 6-12 miesięcy
Ryzyko operacji
Wszystkie procedury chirurgiczne wiążą się z pewnym ryzykiem. Ryzyko powikłań w przypadku naprawy zerwania Achillesa jest niskie. Większość pacjentów odnosi korzyści z tego zabiegu. U niewielkiej liczby pacjentów nie następuje poprawa lub może nastąpić pogorszenie stanu zdrowia. Należy rozważyć korzyści i ryzyko przed podjęciem decyzji o operacji.
Oto lista najczęstszych problemów, które mogą wystąpić
- Zakażenie – minimalizowane antybiotykami, uniesieniem, utrzymaniem czystego i suchego opatrunku
- Uszkodzenie nerwu – skutkujące drętwieniem lub kłuciem, czasami bólem
- Problemy z gojeniem się rany – nasilają się w przypadku palenia tytoniu, cukrzycy, słabe krążenie
- Sztywność – zmniejszony zakres ruchu stawu skokowego
- Obrzęk – jest normalny i poprawia się z czasem
- Krwawienie – zazwyczaj minimalne i widoczne w opatrunku
- Ból – który może wymagać silniejszych leków
- Powrót – ścięgno może pozostać bolesne lub ponownierozerwanie i może być konieczna dalsza operacja
- DVT – zakrzep(y) w żyłach głębokich nogi (zwiększone w przypadku palenia tytoniu, pigułki antykoncepcyjne, wymiana hormonów lub wcześniejsze DVT)
- PE – zator płucny, lub skrzepy DVT, które przemieszczają się do płuc, powodując problemy z oddychaniem
- Kompleksowy zespół bólu regionalnego (CRPS) – zespół bólu nerwów, ryzyko zmniejszone dzięki witaminie C 500mg dziennie przez 40 dni
- Powikłania anestezjologiczne – bardziej prawdopodobne w przypadku wcześniej istniejących zaburzeń medycznych
Pobierz wersję PDF
Do przeglądania i drukowania tych dokumentów potrzebny jest program Adobe Reader. 