Większość leków stosowanych w chemioterapii powoduje w pewnym stopniu wypadanie włosów lub łysienie, ponieważ silne substancje chemiczne nie są skierowane tylko przeciwko komórkom rakowym, ale przeciwko wszystkim szybko dzielącym się komórkom w ludzkim ciele. Ponieważ komórki, które tworzą mieszki włosowe dzielą się bardzo szybko, nie jest zaskakujące, że utrata włosów po chemioterapii jest jednym z najbardziej konsekwentnych i niepokojących skutków ubocznych leczenia.
W tym przewodniku omówimy niektóre z powszechnych metod leczenia, które pacjenci z rakiem wypróbowują, aby zapobiec utracie włosów, którą może spowodować chemioterapia, w tym zimne czepki i Rogaine, zwracając uwagę na to, czy rzeczywiście działają.
Rogaine i Taxotere: Czy to działa?
Znajdziesz tu również informacje dotyczące leku Taxotere, który został powiązany z ryzykiem trwałej utraty włosów.
Is There A Cure For Chemotherapy-Induced Alopecia?
Wielu z nas silnie identyfikuje się z własnym wyglądem zewnętrznym. To naturalne, że widzimy siebie takimi, jakimi widzą nas inni. Wiele kobiet, zalewanych reklamami, które podkreślają młodzieńczy, „zdrowy” wygląd, postrzega swoje włosy i sposób ich układania jako bezpośrednie ucieleśnienie własnej tożsamości. Utrata tego symbolu tożsamości może być druzgocąca i zaskakująca dla wielu pacjentów poddawanych chemioterapii.
Potencjalne „lekarstwa” na wypadanie włosów spowodowane chemioterapią nie są jednak rzadkością. Ale czy któreś z nich rzeczywiście działa?
W kwestii utraty włosów większość badań skupiła się na metodach „kamuflażu”, takich jak noszenie peruk i chust, oraz potencjalnych korzyściach psychospołecznych związanych z ich stosowaniem. Niestety, naukowcy nie poświęcili zbyt wiele czasu na zbadanie skuteczności potencjalnych metod leczenia, a jeszcze mniej czasu na opracowanie nowych, innowacyjnych technik.
Z dwóch metod, o których mówi się najczęściej, „chłodzenie skóry głowy” i minoksydyl, chłodzenie skóry głowy jest poparte najbardziej solidnymi dowodami medycznymi. Badania nad minoksydylem, z drugiej strony, aktywnym składnikiem Rogaine, są głównie ograniczone do pacjentów z formami łysienia nie spowodowanymi chemioterapią.
Czy Chemo Cold Caps naprawdę działają?
Chemo Cold Caps to czapki wypełnione żelem chłodzącym lub suchym lodem, które można nosić przed, w trakcie i krótko po podaniu leku chemicznego. Niska temperatura zwęża naczynia krwionośne pod skórą głowy pacjenta, uniemożliwiając części chemioterapeutyku dotarcie do mieszków włosowych. Teoretycznie, mniejsza ilość chemioterapeutyku zabija mniej mieszków włosowych, zmniejszając ogólną liczbę wypadających włosów. Dodatkowo, wydaje się, że to działa.
W Europie chłodzenie skóry głowy jest stosowane przez pacjentów poddawanych chemioterapii od ponad 40 lat. Badania przeprowadzone w Holandii, takie jak te z 2013 roku opublikowane w European Journal of Oncology Nursing, wykazały, że chociaż pacjenci noszący zimne czepki podczas chemioterapii nadal doświadczają utraty włosów, jest ona mniej dotkliwa niż u pacjentów, którzy nie stosują produktów chłodzących skórę głowy. Pacjenci ci są również mniej skłonni do zakupu peruk, a wśród tych, którzy kupują pewnego rodzaju „kamuflaż”, są mniej skłonni do jego stosowania.
Podobne wyniki zostały zaobserwowane przez inne zespoły. W rzeczywistości, w ostatnim przeglądzie badań nad chłodzeniem skóry głowy, w którym przeanalizowano 32 różne prace na ten temat, postulowano bez żadnych wątpliwości, że „chłodzenie skóry głowy powinno być dostępne w każdym szpitalu, a pracownicy służby zdrowia powinni oferować możliwość chłodzenia skóry głowy wszystkim kwalifikującym się do tego pacjentom.”
Mimo tych wspaniałych doniesień, zimne czepki wydają się być bardziej skuteczne w przypadku pacjentów płci męskiej, młodszych pacjentów i pacjentów o klasycznie „kaukaskich” włosach. Korzyści płynące z chłodzenia skóry głowy wydają się zmniejszać przy wyższych dawkach chemioterapii, a technika ta może być bardziej skuteczna w przypadku pacjentów poddawanych chemioterapii z zastosowaniem antracyklin oraz tych, którzy otrzymują wyłącznie taksany, jak Taxotere.
Czy chłodzenie skóry głowy jest niebezpieczne?
Choć niektóre kobiety doświadczają bólów głowy podczas stosowania zimnych czepków, badania wykazały, że ten konkretny efekt uboczny rzadko jest tak poważny, aby pacjent zdecydował się całkowicie zrezygnować z chłodzenia skóry głowy. Bardziej niepokojący jest pomysł, że uniemożliwienie chemioterapii dotarcia do skóry głowy pozwoli komórkom nowotworowym na przerzuty w tym miejscu.
Ta obawa, choć możliwa, okazała się być w dużej mierze bezpodstawna w rzeczywistości. Po pierwsze, rak piersi rzadko daje przerzuty na skórę głowy. Po drugie, badania wykazały, że pacjenci z rakiem piersi są w takim samym stopniu narażeni na przerzuty na skórę głowy, niezależnie od tego, czy używają zimnej czapki, czy nie. W pracy z 2013 roku, opublikowanej w czasopiśmie „The Breast”, niemieccy badacze wykorzystali raporty z autopsji i badania obserwacyjne, aby oszacować, jak często rak piersi rzeczywiście dawał przerzuty na skórę głowy i czy liczba ta zmieniała się w przypadku pacjentek, które nosiły zimne czepki. Nie zmieniła się. W przypadku kobiet, które stosowały chłodzenie skóry głowy, komórki rakowe docierały do skóry głowy u od 0,04% do 1% pacjentek. U kobiet, które nie stosowały zimnych czepków, zakres ten był prawie dokładnie taki sam, pomiędzy 0,03% a 3%.
Czy Rogaine (Minoxidil) zapobiega wypadaniu włosów po chemioterapii?
Prawdopodobnie nie. W przeciwieństwie do chłodzenia skóry głowy, minoksydyl nie zapobiega wypadaniu włosów podczas leczenia chemioterapią. Ale może być w stanie skrócić czas potrzebny na odrośnięcie włosów po zakończeniu chemioterapii.
Dermatolodzy często sugerują wypróbowanie Rogaine, aby pomóc włosom odrosnąć po chemioterapii, w tym Taxotere. Lekarze zazwyczaj zalecają maksymalnie mocną formułę minoksydylu, aktywnego składnika Rogaine, który jest sprzedawany dla mężczyzn. Ale Rogaine ma naprawdę dużą wadę. Musisz go stosować dwa razy dziennie, każdego dnia, do końca życia. Jeśli przestaniesz używać leku, włosy wypadną.
Nikt do końca nie rozumie, jak działa minoksydyl. Teoria głosi, że ten lek miejscowy otwiera naczynia krwionośne w skórze głowy, dzięki czemu więcej krwi, tlenu i składników odżywczych dociera do mieszków włosowych.
Badania medyczne na temat Rogaine & Wypadanie włosów po chemioterapii
Niestety, istnieje bardzo mało badań na temat tego, czy Rogaine może pomóc pacjentom chorym na raka w odrastaniu włosów. Badania, które zostały przeprowadzone dały sprzeczne wyniki:
- W badaniu przeprowadzonym w 1992 roku dla European Journal of Gynaecological Oncology, naukowcy z Providence, Rhode Island oceniali potencjalne korzyści płynące z podawania minoksydylu dwa razy dziennie dziesięciu pacjentkom leczonym z powodu nowotworów ginekologicznych. Każda z pacjentek stanowiła własną grupę kontrolną, stosując Rogaine tylko na jedną część skóry głowy – niestety, cztery z dziesięciu pacjentek zostały wyeliminowane, ponieważ nie stosowały minoksydylu dwa razy dziennie podczas badania. Spośród sześciu pacjentów, którzy zakończyli kurację minoksydylem, pięciu doświadczyło „całkowitej lub ciężkiej” utraty włosów na całej skórze głowy. Tylko jedna pacjentka zachowała włosy przez cały okres chemioterapii. Krótko mówiąc, Rogaine „nie wykazał żadnych korzyści w zapobieganiu łysieniu spowodowanemu chemioterapią.”
- W 1994 roku grupa z Argentyny dostarczyła 24 pacjentkom z rakiem, z których wszystkie były leczone schematami chemioterapii opartymi na doksorubicynie, miejscowy roztwór 2% minoksydylu. Podobnej grupie 24 pacjentek podawano placebo. W obu grupach od 88% do 92% pacjentów doświadczyło ciężkiego łysienia – niezależnie od leczenia preparatem Rogaine. Streszczenie badania dostępne jest tutaj.
- W badaniu z 1996 r. naukowcy z Uniwersytetu w Teksasie odkryli, że kobiety, które stosowały minoksydyl po otrzymaniu chemioterapii adiuwantowej z powodu raka piersi, pozostały łyse przez krótszy okres czasu niż kobiety, którym podano placebo.
Mimo że niewiele badań nad Rogaine wykazało jakiekolwiek pozytywne korzyści dla pacjentów poddawanych chemioterapii, żadne z nich nie wykazało, że minoksydyl jest szczególnie toksyczny, gdy podawany jest osobom z rakiem. Efekty uboczne Rogaine są dobrze udokumentowane; pełną listę można znaleźć na stronie Drugs.com.
Czy Rogaine może powodować trwałą utratę włosów?
To trudne pytanie. Wiele osób doświadcza zwiększenia przerzedzenia włosów, kiedy po raz pierwszy zaczynają używać Rogaine. Może się to wydawać paradoksalne, ale w większości przypadków to początkowe „wypadanie” włosów jest znakiem, że kuracja działa. Problem pojawia się u mniejszości pacjentów, u których Rogaine nie działa na początku, czyli w kategorii, do której możemy zaliczyć większość pacjentów po chemioterapii. Minoxidil zmusza tych ludzi do „zrzucenia” istniejących włosów, ale nie pomaga im odrosnąć nowym włosom.
To nie jest to samo, co stwierdzenie, że Rogaine powoduje trwałą utratę włosów, ale może to być problem dla niektórych pacjentów. Oczywiście, u pacjentów poddawanych chemioterapii nie ma dowodów na to, że minoksydyl w ogóle działa.
Rogaine i Taxotere
Taxotere powoduje utratę włosów u około 3 na 4 pacjentów, a niektórym kobietom nigdy nie odrastają włosy po przyjęciu leku. Niektórym kobietom odrastają tylko włosy na skórze głowy, ale nigdy nie odrastają im brwi ani rzęsy. Czy Rogaine może przynieść jakieś korzyści pacjentom przyjmującym Taxotere?
Obecnie nie mamy wystarczających dowodów naukowych, aby udzielić stanowczej odpowiedzi na ten temat. Według naszej wiedzy, tylko jedna grupa badaczy przyjrzała się konkretnym korzyściom, jakie stosowanie Rogaine może (lub nie) przynieść pacjentom przyjmującym Taxotere, którzy stracili włosy.
W badaniu opublikowanym w 2012 roku w Annals of Oncology, francuscy badacze przeanalizowali 20 przypadków trwałej utraty włosów u pacjentów z rakiem piersi, z których wszyscy otrzymali koktajl z fluorouracylu, epirubicyny i cyklofosfamidu, a następnie Taxotere. Czternastu pacjentów próbowało stosować Rogaine, w postaci 2% lub 5% minoksydylu, ale leczenie „zawsze kończyło się niepowodzeniem” po ponad trzech miesiącach.
Dowody anegdotyczne nie są obiecujące
Widzieliśmy pojedyncze doniesienia o kobietach, które otrzymały Taxotere i doświadczyły znacznego odrostu włosów po zastosowaniu Rogaine. Ale widzieliśmy również doniesienia od kobiet, dla których Rogaine był całkowicie nieskuteczny. Ze swojej strony, Dr. Scot Sedlacek, onkolog z Kolorado, który obszernie badał skutki uboczne Taxotere, nie jest szczególnie optymistyczny.
W wywiadzie dla A Head Of Our Time, grupy wsparcia dla kobiet, które doznały trwałej utraty włosów po otrzymaniu Taxotere, Sedlacek został zapytany co obecni pacjenci Taxotere mogą zrobić, aby zwiększyć swoje szanse na odrost włosów. „Tak naprawdę nic”, odpowiedział, „możesz spróbować Rogaine”, ale następnie zwrócił uwagę, że pacjenci będą musieli stosować lek co 12 godzin przez resztę swojego życia. „Jeśli przestaniesz używać Rogaine, twoje włosy wypadną,” powiedział pacjentom.
W ciągu 20 lat przepisywania Taxotere pacjentom z rakiem piersi, Sedlacek mógł przypomnieć sobie tylko jedną pacjentkę, która zgodziła się spróbować Rogaine. Podczas gdy lek pomógł jej zwiększyć porost włosów, korzyść ta dotyczyła tylko włosów już istniejących. „Rogaine nie pomógł w ogóle w przypadku miejscowo cienkich włosów,” powiedział lekarz, „Rogaine nie spowodował wzrostu nowych włosów w uśpionych/obumarłych mieszkach włosowych – pomógł jedynie kontynuować wzrost już rosnących włosów.” Sedlacek sam nie spróbowałby Rogaine, gdyby był pacjentem z rakiem piersi stojącym przed perspektywą utraty włosów.
W sumie, ława przysięgłych wciąż nie jest rozstrzygnięta w kwestii Rogaine i Taxotere. Biorąc pod uwagę słabe wyniki leczenia innymi chemioterapeutykami, korzyści, które zauważyły niektóre kobiety są prawdopodobnie wynikiem przypadku.
Czy istnieją leki na trwałą utratę włosów?
Obecnie nie istnieje żadna znana metoda odrastania włosów pacjenta po tym, jak jego mieszki włosowe zostały uszkodzone w stopniu, w którym organizm nie jest w stanie ich naprawić.
Ale utrata włosów spowodowana chemioterapią jest prawie zawsze tymczasowa – przynajmniej takie opinie pacjenci słyszą od dziesięcioleci. Najnowsze badania sugerują jednak, że jeden z leków, Taxotere, może powodować trwałą utratę włosów. Nie jest to efekt uboczny ograniczony do niewielkiej mniejszości pacjentów, ale trwałe łysienie dotyka nawet 15% pacjentów z rakiem piersi leczonych Taxotere.
.