Podczas procesu diagnozowania choroby autoimmunologicznej, będziesz miał do czynienia z szeregiem testów – większość z nich prawdopodobnie nigdy wcześniej o nich nie słyszałeś. Reumatoidalne zapalenie stawów i inne rodzaje zapalnych, autoimmunologicznych zapaleń stawów nie mają jednego konkretnego testu diagnostycznego, który mógłby przesądzić o diagnozie. Zamiast tego, lekarze muszą przyjrzeć się kilku testom, w tym badaniom krwi, obrazowaniu i badaniu fizykalnemu, zanim postawią diagnozę.
Badanie krwi na obecność anty-CCP jest tylko jednym z badań, które lekarz może zlecić, aby dowiedzieć się, co dzieje się z twoimi objawami. Oto co może – i czego nie może – powiedzieć o Pana/Pani chorobie:
Co to jest anty-CCP?
Antycykliczne cytrulinowane peptydy (anty-CCP) są rodzajem autoprzeciwciała: przeciwciała, które działa przeciwko normalnym przeciwciałom Pana/Pani organizmu. Anty-CCP jest powszechnie wytwarzane w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów. Te autoprzeciwciała zaczynają celować i atakować zdrowe tkanki.
Co oznaczają wyniki testu anty-CCP?
Według Hospital for Special Surgery wynik anty-CCP do 20 u/mL jest uważany za negatywny. Przy stężeniu 20u/mL i wyższym, test anty-CCP jest uważany za pozytywny i, wraz z innymi objawami i czynnikami, jest zwykle oznaką reumatoidalnego zapalenia stawów.
Jak czuły i specyficzny jest test anty-CCP?
W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów, anty-CCP nie jest szczególnie czuły – tylko 50 do 75%, w zależności od badania, na które patrzysz. Oznacza to, że około dwie trzecie wyników negatywnych to „prawdziwe negatywy” (brak diagnozy RZS), ale około jedna trzecia osób z wynikami negatywnymi może mieć RZS. (Więcej na ten temat, który jest znany jako seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów, poniżej.)
Z drugiej strony, test CCP jest w ponad 90 procentach specyficzny, co oznacza, że mniej niż 10 procent osób, u których wynik jest pozytywny, nie spełnia kryteriów reumatoidalnego zapalenia stawów. Jeśli test na anty-CCP jest pozytywny, jest to dobra wskazówka, że prawdopodobnie masz reumatoidalne zapalenie stawów.
Jakie choroby Anti-CCP pomaga zdiagnozować?
Jak wspomniano, anty-CCP jest silnie związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Testy anty-CCP są często zlecane wraz z testem na czynnik reumatoidalny – podobne, ale mniej specyficzne autoprzeciwciało związane z RZS.
W przypadku osób z wczesnymi oznakami i objawami RZS, badanie anty-CCP może być bardziej przydatne dla lekarzy w potwierdzeniu diagnozy niż badanie czynnika reumatoidalnego, zgodnie z artykułem w Cleveland Clinic Journal of Medicine.
„Widzimy niektórych pacjentów, którzy są negatywne dla czynnika reumatoidalnego i pozytywne dla anty-CCP, a to może być pomocne w identyfikacji reumatoidalnego zapalenia stawów,” mówi Stuart D Kaplan, MD, szef reumatologii w South Nassau Communities Hospital w Oceanside, Nowy Jork. „Zazwyczaj sprawdzamy, czy są oba te badania”.
Jeśli zarówno testy anty-CCP jak i RF wrócą negatywne, reumatolog może nadal diagnozować reumatoidalne zapalenie stawów na podstawie objawów i innych testów. Ci pacjenci z RZS są uważani za seronegatywnych. Dowiedz się więcej o seronegatywnym zapaleniu stawów tutaj.
Jakie choroby test anty-CCP pomaga wykluczyć?
Jeśli wynik testu anty-CCP jest pozytywny, reumatolog może prawdopodobnie wykluczyć typy zapalnego zapalenia stawów, które są uważane za seronegatywne, takie jak łuszczycowe zapalenie stawów i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, mówi dr Kaplan. To powiedziawszy, nawet pozytywny wynik testu anty-CCP nie jest całkowicie rozstrzygający dla reumatoidalnego zapalenia stawów.
„Mimo, że anty-CCP jest uważane za dość specyficzne dla reumatoidalnego zapalenia stawów, można je czasem zaobserwować u niewielkiego odsetka pacjentów z innymi rodzajami zapalnego zapalenia stawów”, mówi dr Kaplan. Pozytywne wyniki anty-CCP zaobserwowano u pacjentów z toczniem i zespołem Sjogrena, na przykład.
Jak lekarze wykorzystują anty-CCP do monitorowania Twojej choroby?
W przypadku osób, u których wynik testu anty-CCP jest pozytywny, ale które nie mają żadnych objawów bólu stawów, wynik testu zwiększa prawdopodobieństwo, że w przyszłości może u nich wystąpić RZS. Lekarz może więc obserwować Pana/Panią uważniej lub rozpocząć leczenie wcześniej, niż gdyby nie miał Pan/Pani dodatniego wyniku testu na obecność anty-CCP.
Niektóre dowody sugerują również, że dodatni wynik testu na obecność przeciwciał anty-CCP może być predyktorem bardziej agresywnej choroby niż w przypadku osób, u których wynik testu nie jest dodatni lub u których dodatni jest tylko czynnik reumatoidalny, choć badania w tym zakresie są w toku.
Po postawieniu diagnozy i przepisaniu leczenia, reumatolodzy mogą nadal zlecać badania anty-CCP, aby pomóc w śledzeniu aktywności choroby. Spadek poziomu anty-CCP mówi lekarzom, że organizm zwolnił produkcję autoprzeciwciał zapalnych, a pacjent może mieć niską aktywność choroby lub być w remisji. Jednak to, czy anty-CCP jest dobrym wskaźnikiem aktywności choroby, zależy od pacjenta.
„Poziom CCP niekoniecznie spada lub znika, nawet jeśli choroba jest pod kontrolą”, mówi dr Kaplan.
Dalej czytaj
- Co to jest badanie krwi na OB?
- Czy reumatoidalne zapalenie stawów ma podłoże genetyczne? Odpowiedź może Cię zaskoczyć
- Te 15 mitów na temat reumatoidalnego zapalenia stawów może być wręcz niebezpieczne
.