TRANSCRIPT
Dr Miller: Urazy ręki i chirurg ręki. O tym porozmawiamy w następnym odcinku Scope Radio.
Anonsultant: Dostęp do naszych ekspertów z dogłębnymi informacjami na temat największych problemów zdrowotnych, przed którymi dziś stoicie. Specjaliści, z Dr Tom Miller, jest na Scope.
Dr Miller: Witam Jestem Dr Tom Miller i jestem tutaj z Dr Andrew Tyser. On jest chirurgiem ortopedycznym specjalizującym się w chirurgii ręki i również chirurgii mikronaczyniowej ręki. Andy, opowiedz nam trochę o tym, jakie rodzaje urazów ręki widzisz w swojej praktyce.
Dr. Tyser: Urazy ręki są niestety dość powszechną rzeczą, która przydarza się ludziom. Okazuje się, że ręce są sposobem interakcji z otoczeniem w wielu różnych dziedzinach życia, w pracy, w zabawie, a czasem po prostu przypadkowe rzeczy, które przytrafiają się twoim dłoniom. W tym przypadku, czasami urazy mogą obejmować od dość powszechnych, prostych złamań palców do dość poważnych, nawet utraty palców i kciuków i tym podobnych rzeczy.
Dr Miller: I najczęściej spotykamy je w wypadkach samochodowych lub przemysłowych.
Dr Tyser: Tak. Myślę, że najczęściej w przypadku bardzo poważnych urazów ręki, na przykład gdybyś stracił palce lub rękę, chodzi o wypadki przemysłowe lub ludzi pracujących z piłami stołowymi w swoim garażu.
Dr Miller: Więc jeśli straci się palec lub nawet kciuk, co byłoby katastrofalną stratą, można je czasami ponownie przyszyć.
Dr Tyser: Możemy, w niektórych przypadkach. To jest dla wybranych wskazań, jak mówimy. Nie każda osoba jest idealnym kandydatem do ponownego założenia palca, w zależności od miejsca jego odcięcia lub mechanizmu. Jednakże, to jest pierwsza uwaga, którą mamy tutaj na uniwersytecie, staramy się przywrócić rzeczy z powrotem, kiedy jest to możliwe.
Dr Miller: Powiedzmy, że pacjent lub osoba przez pomyłkę odcina sobie palec przy użyciu piły stołowej, kiedy próbuje zbudować stół w swoim garażu. Co powinni zrobić? Czy muszą położyć palec na lodzie, to znaczy widzimy w filmach i wszystkich programach telewizyjnych o ER, jakie kroki powinni podjąć, jeśli ten kciuk ma być uratowany lub ten palec ma być uratowany? Co pan zaleca?
Dr Tyser: To jest świetne pytanie. Myślę, że pierwszą rzeczą, jaką powinni zrobić pacjenci w takiej sytuacji, jest upewnienie się, że mają opanowane krwawienie, albo za pomocą opatrunku uciskowego, albo nawet małej opaski uciskowej na palcu, ponieważ nie chcemy, aby stracili zbyt dużo krwi i narazili na szwank wszystko inne.
Drugą rzeczą jest próba znalezienia części. Czasami, jeśli zdarzy się to przy użyciu piły stołowej, może ona w pewnym sensie wylecieć w pył z piły lub coś podobnego, a my chcemy, aby znaleźli tę część, i co zaskakujące, ludzie czasami przychodzą na izbę przyjęć bez tej części, a wtedy dość trudno jest ją założyć z powrotem.
Dr Miller: Jeśli znajdą część lub cyfrę, która została amputowana, w czym przynoszą ją na izbę przyjęć? Czy powinni umieścić ją w lodzie lub chłodnej wodzie, w plastikowej torbie, czy to w ogóle robi różnicę?
Dr Tyser: Tak, świetne pytanie. Mamy pewne zalecenie. Nie jesteśmy pewni, jak dużą robi to różnicę. Myślę, że najważniejszą rzeczą jest znalezienie części i przyniesienie jej ze sobą. Ale zazwyczaj mówimy ludziom, żeby włożyli ją w miękką, wilgotną szmatę lub gazę, jeśli ją mają, a następnie włożyli ją do plastikowej torby, a potem do innej plastikowej torby z lodem, żeby utrzymać chłód.
Dr Miller: Jakie jest prawdopodobieństwo sukcesu ponownego połączenia amputacji? Czy jest na to jakiś limit czasowy? Czy, jak przypuszczam, rodzaj urazu ma związek z tym, czy to się uda, czy nie?
Dr Tyser: Tak, to świetne pytanie, które często zadajemy i mówimy im to samo, czyli proszę przyjść tak szybko, jak to możliwe. Najlepiej w ciągu około ośmiu godzin, aby uzyskać najlepsze rezultaty. Myślę, że ogólny wskaźnik sukcesu jest bardzo zróżnicowany w literaturze, jeśli spojrzeć na niego krytycznie. Jednak ostatnio, przy stosunkowo dużych ośrodkach akademickich poziomu 1 zaangażowanych w badania, jest to około 50:50 szansy, aby to zadziałało.
Dr Miller: Teraz na szczęście te rodzaje wypadków, te wypadki amputacji są bardziej rzadkie niż były może 15 lat temu.
Dr Tyser: Tak, myślę, że to prawda. Jest to coś, o czym mówimy w chirurgii ręki. Jest to poniekąd konsekwencja utraty wielu miejsc pracy w przemyśle w Stanach Zjednoczonych, a także konsekwencja podwyższonych standardów zawodowych, które mamy w Ameryce. Myślę, że ogólnie widzimy mniej amputacji palców i dłoni i tego typu rzeczy.
Dr Miller: Teraz to nie jedyny problem lub uraz, który ludzie mają na rękach, urazy zmiażdżeniowe, urazy deglovingowe, czy mógłbyś o nich trochę porozmawiać, a właściwie jaki byłby najczęstszy uraz, który widziałbyś w urazie ręki?
Dr Tyser: Rozmawialiśmy wcześniej o piłach stołowych i urazach związanych z piłami stołowymi, zwłaszcza w okresie Bożego Narodzenia, kiedy ludzie przygotowują rzeczy dla rodziny, niestety jest to smutna historia, kiedy tak się dzieje. Jednak piły stołowe zazwyczaj nie odcinają całkowicie palca. Po prostu uszkadzają go dość znacznie.
To jest bardzo powszechne. Używanie noży do gotowania i innych rzeczy, kiedy ludzie przypadkowo poślizgną się i przetną palce i wiele razy mogą uszkodzić albo ścięgna, albo nerwy, albo tętnice, albo wszystko z powyższych. To są częste przypadki.
Dr Miller: Co widzisz w wypadkach samochodowych?
Dr. Tyser: W wypadkach samochodowych, nazywamy to bardziej typowym tępym urazem i są to zazwyczaj złamania spowodowane takimi rzeczami jak zgniecenia lub uderzenia o dużej energii.
Dr Miller: Czy są one trudne do naprawy?
Dr Tyser: Mogą być. Mogą być bardzo skomplikowane. Czasami nie chodzi tylko o kości, które są złamane, ale również o tkanki miękkie, które są uszkodzone wokół kości i to może prowadzić do potrzeby nie tylko jednej operacji, ale czasami wielu, w zależności od ciężkości urazu.
Dr. Miller: Brzmi to tak, jakby w przypadku urazu ręki należało jak najszybciej udać się na oddział ratunkowy, a jeśli dojdzie do amputacji palca, należy spróbować go odzyskać, przygotować zgodnie z sugestią, a następnie przywieźć na oddział ratunkowy w nadziei, że uda się go ponownie zespolić pod mikroskopem.
Dr Tyser: Tak, myślę, że to bardzo trafne. I myślę, że mamy bardzo dobrze działającą jednostkę urazową na Uniwersytecie Utah, obsadzoną przez chirurgów ręki, którzy bardzo dobrze radzą sobie z różnego rodzaju urazami i częścią naszej pracy jest to, że naprawdę lubimy przywracać ludziom funkcje rąk, jeśli to możliwe.
Anonsultant: TheScopeRadio.com jest radiem Uniwersytetu Utah Health Sciences. Jeśli spodobało ci się to, co usłyszałeś, upewnij się, że otrzymasz nasze najnowsze treści śledząc nas na Facebooku. Wystarczy kliknąć na ikonę Facebooka na stronie TheScopeRadio.com.