Benzodiazepiny na odstawienie alkoholu

Usługiwanie się benzodiazepinami w leczeniu odstawienia alkoholu

Benzodiazepiny, zwane również benzosami, są klasą leków depresyjnych. Są one jednymi z najczęściej przepisywanych leków w Ameryce. Pierwszą benzodiazepiną wprowadzoną do obrotu publicznego w 1957 r. było Librium, które jest używane do łagodzenia niepokoju. Dzisiaj, Benzos są wykorzystywane do łagodzenia niepokoju, jako środek rozluźniający mięśnie, hipnotyczny, przeciwdrgawkowy lub jako łagodny induktor utraty pamięci. Wspólne rodzaje leków obejmują Xanax, Valium, Ativan, i nadal do tego dnia, Librium. Benzodiazepiny są również stosowane w celu pomocy pacjentom przechodzącym przez odstawienie alkoholu.

Mózg człowieka posiada dwa receptory benzodiazepinowe. Jeden powoduje efekt uspokajający, drugi efekt przeciwlękowy. Różne rodzaje Benzos są oddzielone jako krótko działające lub długo działające. Krótko działające benzole oczyszczają organizm w krótkim czasie, podczas gdy długo działające benzole pozostają w krwiobiegu przez dłuższy okres czasu. Użytkownicy mogą wytworzyć tolerancję na benzole i te leki są czasami nadużywane.

Ludzie, którzy przechodzą przez odstawienie alkoholu mogą otrzymać receptę na benzodiazepiny, aby pomóc w objawach takich jak bezsenność, napady i lęk. Sposób użycia benzodiazepin i ich rodzaj zależy od nasilenia objawów odstawienia i od tego, czy pacjent jest objęty opieką szpitalną czy ambulatoryjną.

Co to jest odstawienie alkoholu?

Około 16 milionów Amerykanów ma zaburzenia związane z używaniem alkoholu (Alcohol Use Disorder, AUD). Jest to sytuacja, w której alkoholik otrzymuje diagnozę medyczną, która charakteryzuje się kompulsywnym używaniem alkoholu, utratą kontroli nad ilością spożywanego alkoholu i negatywnymi uczuciami, kiedy nie pije alkoholu. Niektórzy użytkownicy kontynuują picie, kiedy wiedzą, że nie powinni, aby uniknąć nieprzyjemnych objawów odstawienia. Tylko 10% osób cierpiących na AUD poddaje się leczeniu. Ci, którzy szukają leczenia, mają do pokonania odrębne przeszkody.

Gdy ktoś pije dużo alkoholu przez dłuższy okres czasu, centralny układ nerwowy musi dostosować się do sposobu, w jaki alkohol oddziałuje na mózg. Alkohol jest środkiem depresyjnym, a mózg ciężko pracuje, aby utrzymać stan czuwania, gdy jest pod jego wpływem. Kiedy alkohol jest usuwany, mózg pozostaje w tym kluczowym stanie, który jest przyczyną objawów odstawienia.

Objawy odstawienia alkoholu zaczynają się już po 6 godzinach od ostatniego drinka. Objawy wahają się od łagodnych do ciężkich i obejmują niepokój, bezsenność, pocenie się, ból głowy, drżenie rąk, mdłości i wymioty. Jeśli te łagodniejsze objawy nie są leczone, mogą przejść w poważne i potencjalnie zagrażające życiu symptomy. Poważniejsze objawy obejmują drgawki, halucynacje i delirium tremens.

Jak benzodiazepiny pomagają w odstawieniu alkoholu

Długo działające benzodiazepiny są preferowane w leczeniu odstawienia alkoholu i mogą pomóc w zapobieganiu postępowi objawów i zapobieganiu drgawkom. Niektóre powszechnie stosowane leki obejmują Chlordiazepoxide (Librium), Diazepam (Valium), Lorazepam (Ativan) i Oxazepam. Uspokajające działanie długo działających benzoesów sprawia, że są one lepsze w zapobieganiu delirium, natomiast krótko działające benzoesy są lepsze dla pacjentów z niewydolnością wątroby. Pacjenci mogą przyjmować benzole (zazwyczaj doustnie w postaci kapsułek) w stałej dawce lub gdy doświadczają objawów.

Czy pacjent cierpiący na uzależnienie od narkotyków (AUD) przechodzi detoksykację ambulatoryjną czy szpitalną, zależy od stopnia uzależnienia. Detoksykacja ambulatoryjna polega na codziennym podróżowaniu pacjentów do ośrodka lub szpitala w ciągu tygodnia. Sesje terapeutyczne mogą trwać kilka godzin i pozwalają pacjentowi na utrzymanie zatrudnienia podczas okresu detoksykacji. Średnie ramy czasowe dla detoksykacji ambulatoryjnej to 6 dni. Istnieje zwiększone ryzyko nawrotu w porównaniu z leczeniem szpitalnym, ponieważ pacjent może kupować alkohol, kiedy tylko chce. Leczenie ambulatoryjne jest najlepsze dla pacjentów z łagodną chorobą alkoholową.

Osoby z poważną chorobą alkoholową będą miały lepsze wyniki przy detoksykacji w szpitalu. Otrzymają one stałą opiekę medyczną i nadzór w przypadku wystąpienia poważniejszych objawów, a ich leki będą podawane przez profesjonalistów. Jest to droższe niż leczenie ambulatoryjne, a średni czas trwania detoksu wynosi 9 dni. Opieka stacjonarna jest konieczna dla pacjentów, którzy są narażeni na rozwój poważnych objawów odstawienia, takich jak delirium tremens.

Delirium tremens

Delirium tremens (DT) jest stosunkowo rzadkie, dotyka do 5% osób nadużywających alkoholu. Częstość występowania jest największa u dorosłych mężczyzn, osób rasy kaukaskiej i osób młodszych. Zazwyczaj DT pojawia się już 48 godzin po ostatnim drinku i może trwać do 5 dni. Śmiertelność w DT waha się od 5 do 15% przy zastosowaniu odpowiedniej terapii. Do powikłań DT należą:

• Napady drgawkowe
• Nienormalnie wysokie ciśnienie krwi
• Przegrzanie ciała
• Dezorientacja
• Zmiany stanu psychicznego
• Zanik pamięci/konfuzja
• Utrata pamięci utrata pamięci/konfuzja
• nieregularne bicie serca
• zapalenie płuc z aspiracją
• niewydolność oddechowa
• śmierć

Osoby, u których w przeszłości występowały napady drgawek, współistniejącą chorobę i wcześniejszą historię detoksykacji są bardziej narażone na rozwój DT. Większość pacjentów z delirium tremens jest poważnie odwodniona i ma zaburzenia elektrolitowe. W leczeniu DT pomocne są benzodiazepiny, których celem jest zmniejszenie ryzyka napadów i śmiertelności. Wczesne rozpoznanie DT i podjęcie leczenia poprawia rokowanie pacjentów. DT trwa zwykle 2 do 3 dni, ale czasami znacznie dłużej. Zdarzały się przypadki przedłużającego się delirium tremens trwającego miesiąc.

Przedłużone delirium tremens

W jednym z przypadków z 2011 roku, 35-letni mężczyzna szukał pomocy w związku ze swoim AUD. Zaczął mieć drgawki 24 godziny po ostatnim drinku, a następnego dnia nadal miał drgawki wraz z halucynacjami. Po przyjęciu na oddział ratunkowy zgłosił, że widział węże wychodzące przez okno jako halucynację. Po podjęciu leczenia nadal miał halucynacje wzrokowe i słuchowe, dezorientację i wahania świadomości. Pozostał na leczeniu, otrzymując benzos, a jego DT ostatecznie ustąpił po 35 dniach.

W innym przypadku 45-letni mężczyzna zgłosił się na oddział ratunkowy z drżeniami tak silnymi, że nie mógł chodzić. Był nałogowym pijakiem od 20 lat i przeszedł wiele detoksów. Lekarze próbowali wielu różnych kombinacji leków, próbując złagodzić objawy delirium tremens. W końcu znaleźli kombinację, która zakończyła jego 28-dniowy DT. Przypadki te są rzadkie, ale nie jest niemożliwe, aby DT trwał tygodniami.

Bezpieczne odstawienie alkoholu

Benzodiazepiny są tylko jednym ze środków, które ośrodek leczenia może zapewnić podczas detoksu od alkoholu. Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, próbuje odtruć się od alkoholu, profesjonalna pomoc przyniesie najlepsze rezultaty i sprawi, że proces ten będzie mniej niekomfortowy. Po detoksie, ludzie z AUD mogą w pełni wyzdrowieć i kontynuować życie, w którym alkohol nie kontroluje ich umysłu i ciała. Aby dowiedzieć się więcej o możliwościach, skontaktuj się z terapeutą, który może wyjaśnić wszystkie dostępne możliwości.