Nerwy Czaszkowe: Exam Demostration
Ostrość wzroku, pola widzenia, odruch źreniczny
Testy ostrości wzroku badają integralność nerwów wzrokowych (CN2) i dróg wzrokowych, w tym kory wzrokowej.
Testy pola widzenia (CN 2) badają integralność nerwów wzrokowych (CN2) i dróg wzrokowych. Należy pamiętać, że aksony z pól wzrokowych nosowych krzyżują się w miejscu skrzyżowania nerwów wzrokowych (optic chiasm). Tak więc bodźce z PRAWEGO pola widzenia obu oczu rzutują się na LEWĄ stronę siatkówki obu oczu i wędrują do LEWEJ kory potylicznej. Uszkodzenie LEWEGO płata potylicznego spowodowałoby hemianopsję homonimiczną prawostronną (utrata widzenia w obu prawych polach widzenia).
Reakcja słupkowa na światło (CN 2, 3) : Ramię aferentne tego odruchu to CN2 (nerw wzrokowy), a ramię eferentne to przywspółczulne komponenty CN3 (nerw okoruchowy). Odruch jest normalnie obustronny; np. świecenie światłem w jedno oko powoduje zwężenie obu źrenic (reakcje bezpośrednie i zgodne). Asymetria między źrenicami jest kluczem do nieprawidłowości. Przesuwanie światła między oczami bada aferentny defekt źreniczny (APD; ta nieprawidłowość wskazywałaby na deficyt w jednym nerwie wzrokowym).
Ruchy zewnątrzgałkowe (CN 3, 4, 6) są badane przez poproszenie pacjenta o podążanie wzrokiem za palcem, długopisem lub kartką. W ten sposób bada się nerwy czaszkowe 3 (okulomotoryczny), 4 (troczkowy) i 6 (odwodzący). CN3 pośredniczy w odchyleniu przyśrodkowym i wszystkich innych kierunkach ruchu nie koordynowanych przez CN4 i CN6. CN4 unerwia mięsień skośny górny i pośredniczy w przyśrodkowym patrzeniu w dół. CN6 unerwia mięsień prostownik boczny i pośredniczy w patrzeniu na boki. Obserwowanie zbieżności oczu, gdy obiekt jest przesuwany bliżej, wskazuje na działanie mięśni prostownika przyśrodkowego i unerwienie CN3, niezależnie od sprzężonych szlaków spojrzenia pnia mózgu. Zobacz oddzielne wideo dla zbliżenia, aby zobaczyć normalne ruchy oczu (dobrowolne spojrzenie) w kierunku poziomym i pionowym. To demo nie wykorzystuje wzorca „H” EOM, który powinien być używany podczas egzaminu, aby pełniej zbadać wszystkie kierunki spojrzenia.